周潔瑩 游華玲

慢性阻塞性肺疾?。–OPD，簡稱“慢阻肺”）臨床表現(xiàn)為慢性進(jìn)展的呼吸困難，多數(shù)是慢性支氣管炎的結(jié)果，又是肺心病、呼吸衰竭的病因。南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科護(hù)士長梁秋菊介紹說，對于COPD這種不可逆的疾病，患者家屬掌握家庭護(hù)理方法是很重要的，一可以延緩疾病的進(jìn)展，二可以減少患者住院次數(shù)。為此，梁秋菊向COPD患者家屬介紹了一些家庭護(hù)理的小竅門。

家庭氧療

對于慢性阻塞性肺疾病患者特別是伴有慢性二氧化碳潴留的患者，應(yīng)鼻導(dǎo)管低流量持續(xù)給氧，一般控制在1～2升/分鐘，以避免二氧化碳潴留的加重和對呼吸的抑制。每日需要氧療至少15小時，有條件者可每日氧療18小時以上，效果會更佳。

預(yù)防感冒

COPD的主要病因就是反復(fù)感染，而且因反復(fù)感染會不斷加重COPD的進(jìn)展。肺部每感染一次，COPD的病情就會加重一次。所以應(yīng)當(dāng)盡可能少感冒，并注射預(yù)防流感和肺炎的疫苗。天氣變化時注意保暖，避免受涼。但要注意一點(diǎn)，并不是穿得越多越好，穿得太多，稍一活動就出汗，然后經(jīng)風(fēng)一吹受涼即易感冒。穿衣服應(yīng)以不感覺冷、但不太容易出汗為宜。

科學(xué)排痰

慢阻肺患者有多痰的癥狀，應(yīng)積極排痰，有效地清除呼吸道分泌物，這樣患者呼吸會更順暢。

拍背對于呼吸道分泌物多且難以排出的患者有明顯效果。要拍得有效，須掌握正確的方法：操作者雙手并攏呈杯狀，從背部自下而上，由邊緣到中央，有節(jié)律地拍患者背部，同時囑患者緩慢深呼吸，配合將痰咳出。拍背需注意兩個問題：一是飯后1小時內(nèi)不宜拍背，以免引起嘔吐；二是拍背時患者應(yīng)為側(cè)臥位，去枕，以利于痰液引流。

此外，增濕對排痰也有效果，應(yīng)鼓勵患者多喝水，特別是要增加飲水的頻率，對呼吸道的濕化效果較好。對于痰液黏稠無法咳出的患者可采用超聲霧化吸入，可根據(jù)個體情況遵醫(yī)囑選擇藥物，以促使痰液稀釋，利于咳出。

做呼吸操有助于呼吸順暢

縮唇呼吸：通過鼻腔緩慢深吸氣直到無法吸入為止?？s唇，如吹口哨那樣。保持縮唇姿勢緩慢呼氣。以上呼吸動作做兩次。不需用力將肺內(nèi)空氣排空。

縮唇呼吸將幫助患者控制呼吸頻率和呼吸速度，可使更多的氣體進(jìn)入肺部，減少呼吸時所消耗的能量。

屏住呼吸：緩慢地吸氣，屏住呼吸，然后緩慢呼氣，重復(fù)幾次。屏住呼吸可以延長肺內(nèi)氧氣和二氧化碳交換的時間，使更多氧氣進(jìn)入血液中。

腹式呼吸：放松雙肩，將一手放于胃部。通過鼻腔吸氣時胃部膨出，收緊胃部肌肉?？s唇呼氣，感覺胃部下沉。每天重復(fù)練習(xí)多次。