周潔瑩 游華玲
慢性阻塞性肺疾病(COPD,簡稱“慢阻肺”)臨床表現(xiàn)為慢性進(jìn)展的呼吸困難,多數(shù)是慢性支氣管炎的結(jié)果,又是肺心病、呼吸衰竭的病因。南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科護(hù)士長梁秋菊介紹說,對于COPD這種不可逆的疾病,患者家屬掌握家庭護(hù)理方法是很重要的,一可以延緩疾病的進(jìn)展,二可以減少患者住院次數(shù)。為此,梁秋菊向COPD患者家屬介紹了一些家庭護(hù)理的小竅門。
對于慢性阻塞性肺疾病患者特別是伴有慢性二氧化碳潴留的患者,應(yīng)鼻導(dǎo)管低流量持續(xù)給氧,一般控制在1~2升/分鐘,以避免二氧化碳潴留的加重和對呼吸的抑制。每日需要氧療至少15小時(shí),有條件者可每日氧療18小時(shí)以上,效果會更佳。
COPD的主要病因就是反復(fù)感染,而且因反復(fù)感染會不斷加重COPD的進(jìn)展。肺部每感染一次,COPD的病情就會加重一次。所以應(yīng)當(dāng)盡可能少感冒,并注射預(yù)防流感和肺炎的疫苗。天氣變化時(shí)注意保暖,避免受涼。但要注意一點(diǎn),并不是穿得越多越好,穿得太多,稍一活動(dòng)就出汗,然后經(jīng)風(fēng)一吹受涼即易感冒。穿衣服應(yīng)以不感覺冷、但不太容易出汗為宜。
慢阻肺患者有多痰的癥狀,應(yīng)積極排痰,有效地清除呼吸道分泌物,這樣患者呼吸會更順暢。
拍背對于呼吸道分泌物多且難以排出的患者有明顯效果。要拍得有效,須掌握正確的方法:操作者雙手并攏呈杯狀,從背部自下而上,由邊緣到中央,有節(jié)律地拍患者背部,同時(shí)囑患者緩慢深呼吸,配合將痰咳出。拍背需注意兩個(gè)問題:一是飯后1小時(shí)內(nèi)不宜拍背,以免引起嘔吐;二是拍背時(shí)患者應(yīng)為側(cè)臥位,去枕,以利于痰液引流。
此外,增濕對排痰也有效果,應(yīng)鼓勵(lì)患者多喝水,特別是要增加飲水的頻率,對呼吸道的濕化效果較好。對于痰液黏稠無法咳出的患者可采用超聲霧化吸入,可根據(jù)個(gè)體情況遵醫(yī)囑選擇藥物,以促使痰液稀釋,利于咳出。
縮唇呼吸:通過鼻腔緩慢深吸氣直到無法吸入為止??s唇,如吹口哨那樣。保持縮唇姿勢緩慢呼氣。以上呼吸動(dòng)作做兩次。不需用力將肺內(nèi)空氣排空。
縮唇呼吸將幫助患者控制呼吸頻率和呼吸速度,可使更多的氣體進(jìn)入肺部,減少呼吸時(shí)所消耗的能量。
屏住呼吸:緩慢地吸氣,屏住呼吸,然后緩慢呼氣,重復(fù)幾次。屏住呼吸可以延長肺內(nèi)氧氣和二氧化碳交換的時(shí)間,使更多氧氣進(jìn)入血液中。
腹式呼吸:放松雙肩,將一手放于胃部。通過鼻腔吸氣時(shí)胃部膨出,收緊胃部肌肉??s唇呼氣,感覺胃部下沉。每天重復(fù)練習(xí)多次。