陳雷

原發(fā)性血小板減少性紫癜是臨床上較為常見(jiàn)的一種免疫疾病，同時(shí)也是一種出血性疾病；若不及時(shí)對(duì)其進(jìn)行治療，可促使疾病進(jìn)一步發(fā)展，從而危及其生命安全[1]；本院為了分析小兒原發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病因素及相關(guān)檢查，將90例原發(fā)性血小板減少性紫癜患兒作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次選取住院部2015年7月～2017年6月收治的90例原發(fā)性血小板減少性紫癜患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)血小板計(jì)數(shù)分為3組，即觀察組30例（血小板＜20×109/L）、對(duì)照組1組30例（血小板20×109～50×109/L）、對(duì)照2組30例（＞50×109/L）；年齡6個(gè)月～10歲，平均年齡（6.35±1.21）歲，男45例、女45例。

1.2 方法

（1）病原學(xué)檢查：利用ELISA法檢測(cè)呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感、副流感病毒、巨細(xì)胞病毒、EB病毒、支原體以及幽門螺桿菌抗體。

（2）血小板聚集實(shí)驗(yàn)：利用比濁法，1 000 r/min離心5 min。

（3）血小板生成功能實(shí)驗(yàn)：利用SYSMEX XN-1000自動(dòng)吸取抗凝血（EDTA-K2）檢測(cè)網(wǎng)織血小板百分率、絕對(duì)值變化。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察90例原發(fā)性血小板減少性紫癜患兒的病原學(xué)檢查結(jié)果，并對(duì)其血小板聚集功能變化以及網(wǎng)織血小板百分率、絕對(duì)值變化進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比3組治療前后的血小板聚集功能變化 3組經(jīng)治療后血小板聚集功能顯著上升，與治療前相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 3組治療前后的血小板聚集功能變化對(duì)比（x±s，%）

2.2 3組治療前后的網(wǎng)織血小板百分率、絕對(duì)值變化對(duì)比3組經(jīng)治療后網(wǎng)織血小板百分率顯著下降，與治療前相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 病原學(xué)檢查 所占比例最高的為呼吸道合胞病毒、腺病毒，而占比例最低為副流感病毒，見(jiàn)表3。

3 討論

原發(fā)性血小板減少性紫癜是臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病，好發(fā)于小兒，同時(shí)也是一種免疫疾病，主要是因免疫機(jī)制參與促使機(jī)體內(nèi)的血小板減少或遭受到一定程度破壞，曾有研究表明：細(xì)菌、病毒與該疾病具有密切相關(guān)聯(lián)系，以肝炎病毒、皰疹病毒等最為常見(jiàn)[2]；除此之外，也有學(xué)者認(rèn)為幽門桿菌非消化系統(tǒng)感染與原發(fā)性血小板減少性紫癜具一定程度聯(lián)系；該疾病在臨床上具有反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，主要是因細(xì)菌感染加重后，可促使出血癥狀加重，引起血小板數(shù)量回升，導(dǎo)致患者的臨床表現(xiàn)反復(fù)出現(xiàn)[3]；本次研究通過(guò)呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感、副流感病毒、巨細(xì)胞病毒、EB病毒、支原體以及幽門螺桿菌抗體檢查后發(fā)現(xiàn)在原發(fā)性血小板減少性紫癜患兒發(fā)病中，所占比例最高的為呼吸道合胞病毒、腺病毒，而占比例最低為副流感病毒，并且患兒發(fā)病高峰階段為4～7歲，由此說(shuō)明此階段患兒主要是以呼吸疾病為主[4]。

表2 3組治療前后的網(wǎng)織血小板百分率、絕對(duì)值變化對(duì)比（x±s，×109/L）

表3 分析病原學(xué)檢查結(jié)果（n=90）

在臨床上大部分學(xué)者均認(rèn)為原發(fā)性血小板減少性紫癜患兒的臨床表現(xiàn)嚴(yán)重程度與血小板數(shù)量具有密切相關(guān)聯(lián)系，而將其功能忽略[5]；本次研究中可發(fā)現(xiàn)原發(fā)性血小板減少性紫癜患兒在治療前，其血小板功能均會(huì)存在一定程度的降低，而功能降低程度與出血量相關(guān)，如觀察組（血小板＜20×109/L）和對(duì)照組1組（血小板20×109～50×109/L）在治療前，其血小板聚集功能相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而在治療后對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；由此說(shuō)明原發(fā)性血小板減少性紫癜患兒的出血嚴(yán)重程度與血小板數(shù)量、功能具有密切相關(guān)聯(lián)系[6]。

在臨床上預(yù)測(cè)巨核細(xì)胞血小板生成能力，主要是對(duì)網(wǎng)織血小板進(jìn)行檢測(cè)，具有反映血小板更新速度、增生情況等作用[7-8]；除此之外，還能為臨床治療工作提供骨髓造血功能的細(xì)胞動(dòng)力學(xué)變化，而在表2中可發(fā)現(xiàn)網(wǎng)織血小板百分率與絕對(duì)值具有一定程度的變化，其變化值對(duì)骨髓造血情況以及血小板生成動(dòng)力學(xué)具有促進(jìn)意義，并且在特定的情況下可以判斷血小板生成情況，具有安全、操作簡(jiǎn)單、方便等優(yōu)勢(shì)[9-10]。

綜上所述，原發(fā)性血小板減少性紫癜疾病在臨床上與生物感染（細(xì)菌、病毒）具有密切相關(guān)聯(lián)系，而臨床癥狀與血小板聚集功能、網(wǎng)織血小板百分率、絕對(duì)值等具有一定程度的聯(lián)系。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉文靜,張惠敏,姜文娟,等.1例原發(fā)性血小板減少性紫癜合并急性腦梗死病例的回顧分析[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,45(10)：942-944.

[2] 陳天生.中等劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療小兒原發(fā)性免疫性血小板減少性紫癜[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,32(10)：68-69.

[3] 楊淑蓮.從肝論治原發(fā)性血小板減少性紫癜的中醫(yī)辨治體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2015,24(2)：275-277.

[4] 張樹(shù)森,徐瑞榮.徐瑞榮治療原發(fā)性血小板減少性紫癜的經(jīng)驗(yàn)[J].廣西中醫(yī)藥,2016,39(1)：50-51.

[5] 汪莉,李鐵,杜紅旭.李鐵教授應(yīng)用化濕解毒法治療慢性原發(fā)性血小板減少性紫癜濕熱蘊(yùn)毒證的經(jīng)驗(yàn)探析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(4)：185-186.

[6] 王紅梅.小劑量糖皮質(zhì)激素與腫節(jié)風(fēng)聯(lián)合方案治療原發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(6)：132-133.

[7] 朱飛躍,劉芳.益髓顆粒聯(lián)合激素治療老年難治原發(fā)性血小板減少性紫癜的療效[J].中國(guó)老年學(xué),2016,36(6)：1429-1431.[8] 溫順祝,傅紅春,李曉明.原發(fā)性免疫性血小板減少癥研究進(jìn)展[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2016,26(7)：821-823.

[9] 李波.不同劑量丙種球蛋白聯(lián)合激素治療小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜療效對(duì)比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(6)：109-111.

[10]王香紅,熊婷,程蘭,等.人血丙種球蛋白沖擊治療小兒血小板減少性紫癜的護(hù)理配合[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(34)：141-142.