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        葡萄糖酸鈣治療產(chǎn)后出血的臨床觀察

        2017-03-22 10:02:26聶海俠
        大醫(yī)生 2017年10期
        關(guān)鍵詞:葡萄糖酸鈣剖宮產(chǎn)產(chǎn)后

        聶海俠

        (遼源市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心,吉林遼源 136200)

        產(chǎn)后出血通常指的是產(chǎn)婦在分娩之后24 h之內(nèi)失血量高于500 mL,屬于分娩引起的嚴(yán)重并發(fā)癥,也是引發(fā)我們國(guó)家產(chǎn)婦死亡的重要因素,最近幾年以來(lái),剖宮產(chǎn)率升高,但是剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦和自然分娩產(chǎn)婦比較,出現(xiàn)產(chǎn)后出血的幾率更高[1-2]。本文選取本院在以往一年之內(nèi)所接診的剖宮產(chǎn)分娩手術(shù)產(chǎn)婦資料100例實(shí)施回顧性分析,結(jié)果如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取本院2016年1月—2017年1月所接診的剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦資料100例實(shí)施回顧性分析,所選產(chǎn)婦年齡21~45歲,平均年齡(29.0±1.1)歲,100例產(chǎn)婦全部為足月,沒(méi)有其他并發(fā)癥,平均孕周(37.5±2.0)周;根據(jù)產(chǎn)婦的入院順序?qū)ζ溥M(jìn)行分組,平均每組50例,對(duì)照組產(chǎn)婦在分娩期間注射20 IU催產(chǎn)素,研究組產(chǎn)婦在對(duì)照組基礎(chǔ)之上在手術(shù)之前1 h以及手術(shù)之后24 h分別注射葡萄糖酸鈣,兩組產(chǎn)婦的一般資料對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

        1.2 方法

        在對(duì)照組產(chǎn)婦分娩期間為其注射20 IU催產(chǎn)素,研究組產(chǎn)婦在對(duì)照組基礎(chǔ)之上在手術(shù)之前1 h以及手術(shù)之后24 h分別注射葡萄糖酸鈣,具體操作為:開(kāi)展麻醉之前,研究組產(chǎn)婦靜脈注射葡萄糖酸鈣,劑量為1.0 g,麻醉之后馬上開(kāi)展手術(shù),手術(shù)之后首先將胎兒順利娩出,在剝離胎盤(pán)之前兩組產(chǎn)婦全部接受宮體注射催產(chǎn)素,劑量為20 IU,手術(shù)之后24 h之內(nèi)研究組產(chǎn)婦接受靜脈注射葡萄糖酸鈣,劑量為1.0 g;通過(guò)稱重法以及容積法測(cè)量?jī)山M產(chǎn)婦術(shù)后出血量,產(chǎn)后24 h之內(nèi)出血量高于500 mL屬于產(chǎn)后出血[3]。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        選取SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件加以計(jì)算,計(jì)數(shù)資料用χ2表示。p<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        研究組產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血幾率顯著低于對(duì)照組,產(chǎn)婦平均產(chǎn)后出血量顯著低于對(duì)照組,兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P < 0.05),見(jiàn)表 1。

        表1 研究組和對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況對(duì)比

        3 討論與結(jié)論

        引發(fā)產(chǎn)后出血的因素包括子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、胎盤(pán)因素以及凝血功能障礙等,其中比較常見(jiàn)的因素為子宮收縮乏力,收縮蛋白、腺苷三磷酸、鈣離子與腺苷三磷酸酶屬于子宮收縮必備物質(zhì)基礎(chǔ),鈣離子屬于子宮平滑肌收縮必要離子,子宮收縮期間存在非常關(guān)鍵的作用。婦女妊娠之后子宮慢慢增大,肌細(xì)胞增大之后存在很多收縮功能肌球蛋白以及肌動(dòng)蛋白,細(xì)胞中鈣離子進(jìn)入到肌細(xì)胞和肌球蛋白與肌動(dòng)蛋白相互結(jié)合,提高腺苷三磷酸酶活動(dòng),引發(fā)子宮平滑肌收縮與恢復(fù),鈣離子進(jìn)入肌細(xì)胞之后,細(xì)胞外部游離鈣水平降低,但是當(dāng)其降低到一定程度,會(huì)導(dǎo)致鈣離子通道無(wú)法開(kāi)啟,引發(fā)子宮平滑肌收縮停止,產(chǎn)生嚴(yán)重后果,所以鈣離子在維持子宮平滑肌興奮性中發(fā)揮著非常關(guān)鍵的意義。本研究結(jié)果表明,研究組產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血幾率顯著低于對(duì)照組,產(chǎn)婦平均產(chǎn)后出血量顯著低于對(duì)照組,兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

        綜上所述,臨床中采取葡萄糖酸鈣防治產(chǎn)后出血效果理想,具有臨床推廣價(jià)值。

        [1] 賀萍英,彭蘭鳳,唐玉梅,等.米索前列醇舌下含服聯(lián)合臍靜脈注射鈣劑預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床研究[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2013,6(17):864.

        [2] 曾林淼,周新偉,俞曉蓮,等.益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)后出血有效性及安全性的Meta分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2016,5(2):27-30.

        [3] 李永慶,朱民強(qiáng),顧建鋒.地佐辛與芬太尼用于無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)的有效性和安全性的Meta分析[J].上海醫(yī)學(xué),2015,12(12):33.

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