梁雁玲 楊潔薇 鄭映龍

糖尿病是我國(guó)患病率最高的慢性病之一,糖尿病患者的護(hù)理工作逐漸成為我國(guó)醫(yī)護(hù)人員的工作重點(diǎn)［1］。糖尿病的機(jī)制目前尚不完全清晰,針對(duì)糖尿病的治療手段主要以維持為主［2］。因此糖尿病的護(hù)理工作是提高糖尿患者生活質(zhì)量的重要途徑。本研究采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究探究人性化護(hù)理在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1～12月來(lái)本院就診的200例糖尿病患者為本研究的受試對(duì)象。其中男104例,女96例；年齡51～73歲,平均年齡(62.23±3.81)歲；病程1～12年,平均病程(5.85±2.13)年；本科及以上62例,大專學(xué)歷78例,高中及以下60例；疾病種類為Ⅰ型糖尿病108例,Ⅱ型糖尿病92例。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各100例。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,包括控制飲食,服用降糖藥物,同時(shí)向患者普及糖尿病相關(guān)知識(shí),使受試對(duì)象對(duì)自我情況具有初步認(rèn)識(shí)。實(shí)驗(yàn)組給予人性化護(hù)理,即個(gè)性化的、整體的、有效的護(hù)理模式,其目的是使人在心理、社會(huì)、精神上處于滿足而舒適的狀態(tài),減少或降低不適的程度。具體如下。①健康教育：在患者入院時(shí)針對(duì)每例患者建立個(gè)體護(hù)理檔案,根據(jù)個(gè)人實(shí)際情況制定合適的護(hù)理計(jì)劃。對(duì)患者及家屬進(jìn)行糖尿病相關(guān)的健康教育,使患者家屬對(duì)糖尿病及其護(hù)理的重要性,這樣既可提高患者治療的依從性,也可提高患者的生活質(zhì)量。建立糖友微信圈,使患者及家屬對(duì)糖尿病有更為全面的認(rèn)識(shí)。②情緒護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)善于察言觀色,理解患者的心情與處境。耐心傾聽并認(rèn)真回答患者提出的問(wèn)題,在與患者交流時(shí)盡量使用隨和的語(yǔ)氣,措辭準(zhǔn)確。爭(zhēng)取與患者保持互相信任、互相理解、互相包容的和諧醫(yī)患關(guān)系,這對(duì)于改善患者的預(yù)后具有重要意義。③對(duì)癥護(hù)理：護(hù)理人員針對(duì)患者個(gè)體做出最科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃,制定最適飲食方案,嚴(yán)格限制糖攝入量,并在就餐前及餐后進(jìn)行血糖的測(cè)量。指導(dǎo)患者養(yǎng)成按時(shí)、按量、按次服藥。本院采用阿卡波糖片維持患者血糖,用餐前指導(dǎo)患者服藥。服藥方式為吞服,50 mg/次,3次/d。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者足部及鞋子進(jìn)行監(jiān)測(cè),做到1次/d,從而可早發(fā)現(xiàn)隱匿的組織破壞,達(dá)到對(duì)糖尿病足的預(yù)防?？赏ㄟ^(guò)改造鞋子、模具式內(nèi)墊或是鞋子加深,可有效緩沖足部應(yīng)力并提供支持保護(hù),指導(dǎo)患者每晚用溫水泡腳,每次不超過(guò)10 min,同時(shí)避免用力揉捏,避免擦傷。若糖尿病足已發(fā)病,則行抬高患肢35°,由于靜脈回流,預(yù)防水腫,同時(shí)注意足部的保護(hù),避免壓瘡。指導(dǎo)患者每日進(jìn)行鍛煉,預(yù)防下肢肌肉萎縮。同時(shí)對(duì)下肢足部進(jìn)行按摩,促進(jìn)血液循環(huán),叮囑糖尿病足患者選用松口襪,以免影響血液循環(huán)。④胰島素注射：根據(jù)患者個(gè)體情況調(diào)節(jié)胰島素注射水平,胰島素注射時(shí)間設(shè)定為餐前30 min,若患者在參后出現(xiàn)血糖偏高時(shí)則在餐后1 h進(jìn)行胰島素注射。⑤病房護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)保持病房的干凈衛(wèi)生,經(jīng)常通風(fēng),保證病房?jī)?nèi)空氣流通。同時(shí)做好滅蚊滅蠅滅蟲工作。保持室內(nèi)溫度適宜,保持濕度適宜。同時(shí)指導(dǎo)患者加強(qiáng)對(duì)自己皮膚的保護(hù),避免皮膚損傷的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的護(hù)理滿意度及護(hù)理效果。護(hù)理效果分為顯效、有效及無(wú)效。顯效：護(hù)理治療后患者的空腹血糖＜7.2 mmol/L,或血糖降低＞30%,餐后血糖＜8.3 mmol/L。有效：經(jīng)護(hù)理后患者空腹血糖＜8.3 mmol/L,或血糖降低10%～30%。無(wú)效：患者血糖并未得到有效控制,或不堅(jiān)持服藥或治療?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。根據(jù)自制量表將滿意情況分為滿意、不滿意,滿意度=滿意/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者的顯效率為47.00%,高于對(duì)照組的31.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為96.00%,高于對(duì)照組的67.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為99.00%,顯著高于對(duì)照組的76.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組護(hù)理效果比較［n(%),%］

表2 兩組護(hù)理滿意度比較(n,%)

3 討論

目前,我國(guó)已步入老齡化社會(huì),老年糖尿病患者的健康福祉不僅是醫(yī)護(hù)工作者關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題,也是全社會(huì)人民的心之所向［3,4］。已有研究針對(duì)糖尿病的護(hù)理進(jìn)行了探究。徐勤容等［5］的研究結(jié)論表明成立并規(guī)范化管理糖尿病護(hù)理小組,可提高護(hù)理質(zhì)量。李惠［6］的研究結(jié)果表明糖尿病護(hù)理小組的組建不僅有效提高糖尿病患者臨床護(hù)理質(zhì)量,且護(hù)理成員專業(yè)水平也得到提高。張曦月等［7］的結(jié)論說(shuō)明應(yīng)用協(xié)同護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù),有助于提高老年糖尿病患者治療依從性,改善患者不良情緒。張會(huì)民［8］研究發(fā)現(xiàn)對(duì)心外科患者實(shí)施人性化護(hù)理可有效改善患者的不良情緒,提高患者的生命質(zhì)量和滿意度。這個(gè)研究結(jié)果證明人性化護(hù)理對(duì)于改善患者預(yù)后有積極效果,本研究將人性化護(hù)理應(yīng)用到糖尿病患者的護(hù)理中,旨在探究其對(duì)糖尿病患者的的護(hù)理效果。

本研究中,實(shí)驗(yàn)組患者的顯效率為47.00%,高于對(duì)照組的31.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為96.00%,高于對(duì)照組的67.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為99.00%,顯著高于對(duì)照組的76.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明運(yùn)用人性化護(hù)理,可提高糖尿病的護(hù)理有效率,幫助患者控制血糖。

綜上所述,人性化護(hù)理在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用可提高糖尿病患者的護(hù)理有效率,有助于患者血糖的維持,提高患者的護(hù)理滿意度,提高患者的生活質(zhì)量,值得推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］李偉芳,李華,董捷,等.老年2型糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)病時(shí)間及危險(xiǎn)因素分析.中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2015,18(14)：1632-1636.

［2］Katanoda K,Noda M,Goto A,et al.Impact of birth weight on adultonset diabetes mellitus in relation to current body mass index：The Japan Nurses’ Health Study.Journal of Epidemiology,2017,27(9)：428.

［3］宋紹敏,姚濤,董巖,等.糖尿病人群中各型高血壓的分布情況及其影響因素研究.中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2015,18(7)：770-774.

［4］李曉莉.人性化護(hù)理在糖尿病護(hù)理中的效果觀察.糖尿病新世界 ,2017,20(1)：19-20.

［5］徐勤容,陳育群,吳麗琴.規(guī)范化管理糖尿病護(hù)理小組提高?？谱o(hù)理質(zhì)量的體會(huì).護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(1)：27-29.

［6］李惠.糖尿病護(hù)理小組在糖尿病患者臨床護(hù)理中的作用.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 ,2014,30(22)：143-145.

［7］張曦月,李艷華,徐永峰.協(xié)同護(hù)理模式在老年糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用.齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2015,30(4)：481-483.

［8］張會(huì)民.人性化護(hù)理對(duì)心外科患者的護(hù)理效果分析.護(hù)士進(jìn)修雜志 ,2012,27(15)：1383-1385.