曾躍進(jìn)

臨床上，急性咽炎屬于一種常見的耳鼻喉科疾病，主要是指咽部黏膜、黏膜下組織以及淋巴組織出現(xiàn)的急性炎癥[1]。該疾病的多發(fā)季節(jié)為冬春季，細(xì)菌或者病毒是引發(fā)該疾病出現(xiàn)的主要原因，通常繼發(fā)于急性扁桃體炎、急性鼻竇炎與急性鼻炎后。通常情況下，患者在發(fā)病之前會受到粉塵、化學(xué)氣體的刺激，或者疲勞、受涼等影響，其機(jī)體免疫力在很大程度上下降，進(jìn)而容易引發(fā)該疾病出現(xiàn)[2-3]。該疾病起病較急，發(fā)病初期，患者咽部會有灼熱、干燥等癥狀出現(xiàn)，隨后會有疼痛感，在咳嗽以及吞咽時加重，并且還可能會促使患者講話困難、聲音嘶啞，某些情況下，還可能會伴有關(guān)節(jié)內(nèi)酸痛、全身不適、發(fā)熱、食欲不振以及頭痛等現(xiàn)象。該疾病對患者正常生活造成了嚴(yán)重影響，如果不及時對其進(jìn)行有效治療，隨著病情進(jìn)展，最終可能會演變?yōu)槁匝恃譡4]。為了減輕急性咽炎患者的痛苦，本研究中聯(lián)合應(yīng)用地塞米松、魚腥草霧化吸入的方式對患者進(jìn)行治療，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 90例急性咽炎患者于2015年1月至2016年1月在我院進(jìn)行治療，將其分為兩組，觀察組45例，男25例，女20例，平均年齡(39.21±5.26)歲，平均病程(3.85±1.98)d。對照組45例，男26例，女19例，平均年齡(39.52±5.39)歲，平均病程(3.86±1.92)d。比較兩組基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完整者；知情同意者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神病史者；合并嚴(yán)重肝腎心疾病者；妊娠者；哺乳期婦女；不愿參與研究者；配合度低下者；藥物過敏者。

1.2 方法 對照組(單獨(dú)霧化吸入地塞米松)：在20mL生理鹽水中加入5mg地塞米松(國藥準(zhǔn)字H20113234，廣西萬德藥業(yè)股份有限公司)，給予患者霧化吸入，治療1次/d，1個療程為3 d。

觀察組(地塞米松＋魚腥草霧化吸入)：在10mL生理鹽水中加入5mg地塞米松(國藥準(zhǔn)字H20113234，廣西萬德藥業(yè)股份有限公司)與10mL魚腥草劑(國藥準(zhǔn)字Z2009629，浙江康恩貝中藥有限公司)，給予患者霧化吸入，治療1次/d，1個療程為3 d。

1.3 觀察指標(biāo) 療效判定：治療72h之內(nèi)，患者體溫相對于治療前沒有下降，咽部疼痛、咽部黏膜充血腫脹等各項臨床癥狀均沒有得到改善，甚至更加嚴(yán)重為無效；治療72h之內(nèi)，患者體溫相對于治療前下降1℃以上，各項臨床癥狀在很大程度上得到改善為有效；治療72h之內(nèi)，患者體溫恢復(fù)到正常狀態(tài)，各項臨床癥狀均完全消失為顯效。比較兩組患者臨床癥狀消失時間，包括咽部疼痛消失時間、發(fā)熱消失時間與咽部充血消失時間。比較兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 19.0軟件包分析和處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用例數(shù)表示；計量資料以(±s)表示，組間比較采用t檢驗；P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較(表1) 相對于對照組患者71.77%的臨床治療總有效率，觀察組患者97.78%的臨床治療總有效率更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2＝12.180 5，P＜0.05)。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者臨床癥狀消失時間比較(表2) 相對于對照組，觀察組患者咽部疼痛消失時間、發(fā)熱消失時間與咽部充血消失時間均短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者臨床癥狀消失時間比較(±s) 單位：h

表2 兩組患者臨床癥狀消失時間比較(±s) 單位：h

咽部充血消失時間對照組 45 2.52±0.98 2.25±0.98 2.98±0.92觀察組 45 1.42±0.22 1.02±0.28 1.62±0.20t值 7.346 8 8.095 5 9.690 1P值 0.000 0 0.000 0 0.000 0組別 例數(shù) 咽部疼痛消失時間發(fā)熱消失時間

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%(5/45)，其中出現(xiàn)急性喉頭水腫患者1例，面紅患者1例，皮疹患者1例，過敏性哮喘患者1例，過敏性休克患者1例；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%(6/45)，其中出現(xiàn)急性喉頭水腫患者2例，面紅患者1例，皮疹患者1例，過敏性哮喘患者1例，過敏性休克患者1例。比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2＝0.103 6，P＞0.05)。

3 討論

急性咽炎屬于常見呼吸系統(tǒng)疾病的一種，該疾病嚴(yán)重影響了患者的正常生活，會促使其生活質(zhì)量在很大程度上降低[5-6]。引發(fā)該疾病出現(xiàn)的原因多種多樣，主要包括胃食道反流、過敏、呼吸道抵抗力降低、上呼吸道感染、有刺激性物質(zhì)存在于工作環(huán)境中、扁桃體炎癥、鼻部疾病、過量飲酒以及過度疲勞等[7]。細(xì)菌或者病毒感染是引發(fā)該疾病出現(xiàn)的重要原因，常見的包括副流感病毒、腺病毒與柯薩奇病毒，結(jié)合患者體征、臨床癥狀，并且輔之以輔助檢查便能夠?qū)ζ溥M(jìn)行明確診斷。通常情況下，對急性咽炎患者進(jìn)行積極治療后，能夠獲得良好預(yù)后。以往臨床上通常會選用抗生素對患者進(jìn)行治療，近年來，臨床上開始采用聯(lián)合藥物霧化吸入的方式來對患者進(jìn)行治療，并且獲得了良好的應(yīng)用效果[7-10]。本研究結(jié)果顯示，相對于對照組患者71.77%的臨床治療總有效率，觀察組患者97.78%的臨床治療總有效率更高，觀察組患者咽部疼痛消失時間、發(fā)熱消失時間與咽部充血消失時間更短，P＜0.05，這充分說明聯(lián)合藥物霧化吸入治療急性咽炎的效果顯著。

魚腥草劑中含有葵酰乙醛、甲基正壬酮、葵醛等藥物成分，具有抗炎、抗病毒、抑菌作用，能夠有效抑制細(xì)菌與病毒感染。在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用地塞米松，能顯著增強(qiáng)消腫、抗炎作用，促使患者各種臨床癥狀得到有效改善。除此之外，還能增強(qiáng)肥大細(xì)胞穩(wěn)定性，降低炎癥部位的肥大細(xì)胞，促使溶酶體膜穩(wěn)定，避免溶酶體進(jìn)行釋放，對補(bǔ)體激活進(jìn)行抑制，進(jìn)而促使毛細(xì)血管通透與白細(xì)胞趨化因素減少。其次，應(yīng)用霧化吸入治療方式，霧化器能夠?qū)⑺幬镆约八朱F化成為霧狀顆粒，通過患者口部、咽部以及呼吸道將其吸入，進(jìn)而直接到達(dá)病變部位，能夠顯著升高局部藥物濃度，藥物起效快。霧化治療法能夠促使藥物直接到達(dá)患者局部黏膜處，進(jìn)而獲得更加理想的消炎、殺菌效果，促使炎癥水腫更快被吸收，最終消除。

綜上所述，聯(lián)合地塞米松、魚腥草霧化吸入治療急性咽炎的效果顯著，安全性高，臨床推廣價值顯著。

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