劉亞玲 黃嘉鑫

摘要：本文基于我國心理服務(wù)的歷史和現(xiàn)狀，指出了我國心理服務(wù)發(fā)展的趨勢，提出了我國心理健康服務(wù)建設(shè)可能面臨的挑戰(zhàn)，并對其解決策略進行探討，以期對我國心理服務(wù)提供相應(yīng)參考。

關(guān)鍵詞：心理健康服務(wù) 發(fā)展趨勢 挑戰(zhàn)

中圖分類號：R197.3；R395.6 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-5349（2018）06-0088-02

一、我國心理服務(wù)的歷史和現(xiàn)狀

我國心理衛(wèi)生服務(wù)工作始于20世紀(jì)80年代，由于國民經(jīng)濟相對落后、服務(wù)需求不多，心理服務(wù)建設(shè)沒有受到重視。隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，人們的生活節(jié)奏不斷加快，競爭壓力也與日劇增，越來越多的人被心靈的疾病所困擾，重占有輕生存的社會心態(tài)讓越來越多人迷失了自我，精神障礙人數(shù)和心理行為異常人數(shù)逐年增多，個人極端情緒引發(fā)的惡性事件時有發(fā)生。尤其是抑郁、焦慮、網(wǎng)絡(luò)成癮、物質(zhì)濫用、虐待、自殺現(xiàn)象越來越頻繁，卻很少有人接受過心理咨詢、心理評估或精神科治療。一方面，與我國傳統(tǒng)內(nèi)隱文化有關(guān)，人們對心理疾病存在一定的偏見，沒有主動尋求心理幫助的意識，而是選擇壓抑情感；另一方面，我國心理服務(wù)體系不健全，缺少社會心理疏導(dǎo)工作機制，難以滿足人民群眾的需求及經(jīng)濟建設(shè)的需要。因此，加強心理健康服務(wù)、培育心理健康意識、健全社會心理服務(wù)體系迫在眉睫。

黨的十八大以來，心理服務(wù)建設(shè)迎來了新的機遇。2012年教育部印發(fā)了《中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)綱要》，規(guī)范了中小學(xué)心理健康教育工作；同年《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》頒布，規(guī)范精神衛(wèi)生服務(wù)，維護精神障礙患者的合法權(quán)益；《國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃綱要》提出要加強心理健康服務(wù)；《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)；習(xí)近平總書記在2016年全國衛(wèi)生與健康大會上提出，要加大心理健康問題基礎(chǔ)性研究，做好心理健康知識和心理疾病普查工作，規(guī)范發(fā)展心理治療、心理咨詢等心理健康服務(wù)。為深入貫徹落實加強心理健康服務(wù)的要求和相關(guān)政策，國家衛(wèi)生計生委牽頭制定了《關(guān)于加強心理健康服務(wù)的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《指導(dǎo)意見》），文件包括充分認(rèn)識加強心理健康服務(wù)的指導(dǎo)意見、總體要求、大力發(fā)展各類心理健康服務(wù)、加強重點人群的心理健康服務(wù)、建立健全心理健康服務(wù)體系、加強心理健康人才隊伍建設(shè)、加強組織領(lǐng)導(dǎo)和工作保障7部分內(nèi)容。

二、我國心理服務(wù)的發(fā)展趨勢

（一）政府更加重視心理服務(wù)工作，并納入國家政策體系

《指導(dǎo)意見》要求各級黨委、政府加強組織領(lǐng)導(dǎo)，加強心理健康服務(wù)、健全社會心理服務(wù)體系作為政府目標(biāo)管理和績效考核的重要內(nèi)容和健康中國建設(shè)的主要內(nèi)容，并納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃。建立工作機制和目標(biāo)責(zé)任制，強調(diào)加大政府購買社會工作服務(wù)力度，完善政府購買成本核算制度與標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，并納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃。

（二）“服務(wù)”意識更加凸顯

服務(wù)對象普及化。心理健康普及由原來的教育部規(guī)劃轉(zhuǎn)變?yōu)楦飨嚓P(guān)部門聯(lián)合規(guī)劃，由原來的學(xué)校心理健康教育轉(zhuǎn)變?yōu)樯婕案黝I(lǐng)域的全民心理健康服務(wù)。提倡建設(shè)各部門、各領(lǐng)域、全方位的社會心理服務(wù)體系，同時，加大政府購買社會工作服務(wù)力度，將心理健康服務(wù)納入城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)體系，心理服務(wù)收費也將更加惠民和規(guī)范，為人民群眾主動尋求心理援助提供保障。

強調(diào)“預(yù)防為主”。通過各種平臺普及心理健康知識，將心理健康意識貫穿終身，倡導(dǎo)公民主動調(diào)適情緒困擾和心理壓力，做自己心理健康的第一責(zé)任人，打破了心理健康服務(wù)以往的被動局面，體現(xiàn)了心理健康服務(wù)的主動性。

強調(diào)“以人為本”。以“提高全民心理健康意識，提升全民心理健康素養(yǎng)”為發(fā)展目標(biāo)，激發(fā)公眾的潛能，營造積極向上的社會氛圍，提升全民的主觀幸福感，體現(xiàn)了以人為本的發(fā)展理念。同時加強對特殊人群的關(guān)注。

（三）點面兼顧，強化“重點”

針對社會大眾群體，全面開展心理健康服務(wù)。形式和平臺不斷多樣化，結(jié)合“世界精神衛(wèi)生日”及心理健康相關(guān)主題活動等，廣泛開展心理健康科普宣傳，以群眾喜聞樂見的形式，將心理健康知識融入群眾文化生活，積極推動心理咨詢和心理治療服務(wù)，預(yù)防心理問題演變?yōu)樾睦砑膊?，重視心理危機干預(yù)和心理援助工作。

加強重點人群心理健康服務(wù)。主要包括職業(yè)人群、兒童青少年、嚴(yán)重精神障礙患者、弱勢群體和社會融入困難的特殊群體的心理健康，重視心理危機干預(yù)和心理援助工作，心理危機干預(yù)和心理援助隊伍專業(yè)化、系統(tǒng)化預(yù)防和減少極端事件的發(fā)生。

（四）服務(wù)體系“網(wǎng)絡(luò)化”

各部門、各行業(yè)普遍設(shè)立心理健康輔導(dǎo)室，配備專（兼）職心理健康輔導(dǎo)人員，教育系統(tǒng)進一步完善學(xué)生心理健康服務(wù)體系，搭建基層心理健康服務(wù)平臺，鼓勵培育社會化的心理健康服務(wù)機構(gòu)，加強醫(yī)療機構(gòu)心理健康服務(wù)能力。

（五）專業(yè)化人才隊伍需求增加

建立各部門、各領(lǐng)域、全方位的心理服務(wù)系統(tǒng)，需要心理健康服務(wù)人員隊伍逐步實現(xiàn)專業(yè)化。一方面，加強心理健康人才隊伍建設(shè)，教育部加大對心理健康專業(yè)人才培養(yǎng)；人力資源和社會保障部門進一步完善心理咨詢師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范心理咨詢師資格鑒定的規(guī)范管理；衛(wèi)生計生部門進一步加強心理健康專業(yè)人員培養(yǎng)和使用的制度建設(shè)；各部門、各行業(yè)對心理健康服務(wù)機構(gòu)和人員加強培訓(xùn)和教育教育及規(guī)范化管理，并制定崗位工作規(guī)范，進行定期考核，并完善心理健康服務(wù)人才激勵機制，以促進心理健康服務(wù)人員的可持續(xù)發(fā)展。另一方面，發(fā)揮心理健康服務(wù)行業(yè)組織作用，建立跨行業(yè)、跨部門的國家和地方心理健康服務(wù)專家組對各部門、各領(lǐng)域開展心理健康服務(wù)提供技術(shù)指導(dǎo)。

心理健康服務(wù)將本土化、地方化、具體化，在借鑒國外建設(shè)心理健康服務(wù)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國傳統(tǒng)文化、地域特色、職業(yè)特點和個體差異，就不同的心理問題進行分類指導(dǎo)。

三、新挑戰(zhàn)

（一）如何強化政府領(lǐng)導(dǎo)

《指導(dǎo)意見》中明確提出，開展心理健康服務(wù)“黨政領(lǐng)導(dǎo)，共同參與”的原則。文件要求各級黨委、政府加強組織領(lǐng)導(dǎo)，將加強心理健康服務(wù)、健全社會心理服務(wù)體系作為健康中國建設(shè)主要內(nèi)容，納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，并作為政府目標(biāo)管理和績效考核的重要內(nèi)容，文件也要求加大政府購買社會工作服務(wù)力度，完善政府購買成本核算制度與標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，提倡建立多元化資金籌借機制鼓勵社會資本投入心理健康服務(wù)領(lǐng)域。承擔(dān)政府購買服務(wù)的主體除了社會組織外，還應(yīng)包括企事業(yè)單位等各種社會力量。這種公共服務(wù)提供方式，有利于引導(dǎo)各部門、各領(lǐng)域的參與意識，符合各地的實際需求，有利于促進心理服務(wù)的發(fā)展。同時，建立健全由購買主體、服務(wù)對象及第三方組成的綜合性評價機制，對其進行績效考核，并將結(jié)果公布于眾，以作為以后購買主體的選擇依據(jù)。另一方面，政府要發(fā)揮社會職能和經(jīng)濟職能，頒布一系列行政法規(guī)，促進心理服務(wù)體系的建立，組織社會保障部門、基層組織開展心理健康服務(wù)和健全社會心理服務(wù)體系的相關(guān)政策，對各行業(yè)和心理健康服務(wù)人員進行市場監(jiān)管，完善心理健康服務(wù)項目價格政策，加大政府購買社會工作服務(wù)力度。

同時各部門要明確職責(zé)。建立健全目標(biāo)管理責(zé)任制，明確各部門任務(wù)，落實責(zé)任，針對服務(wù)人群制定切合的工作方案。在黨政領(lǐng)導(dǎo)下，切實發(fā)揮各部門的組織、協(xié)調(diào)、檢查和監(jiān)督作用，防止出現(xiàn)工作重復(fù)交叉，責(zé)任不到位的情況，提升各部門的工作效率。

（二）如何完善心理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

《指導(dǎo)意見》要求建立健全各部門各行業(yè)心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，根據(jù)各行業(yè)特點普遍設(shè)立心理服務(wù)機構(gòu)、心理健康輔導(dǎo)室，配備專（兼）職心理健康輔導(dǎo)人員，成立危機干預(yù)專家組，搭建基層心理健康服務(wù)平臺，鼓勵心理咨詢專業(yè)人員創(chuàng)辦社會化心理健康服務(wù)機構(gòu)，加強醫(yī)療機構(gòu)心理健康服務(wù)能力。

（三）如何加強心理服務(wù)人才隊伍建設(shè)

建立健全心理服務(wù)體系，對專業(yè)化的組織機構(gòu)和人才的需求很大，現(xiàn)有的心理健康專業(yè)化人才供給量少，缺乏專業(yè)化的組織機構(gòu)，城鄉(xiāng)資源分配不合理。因此，急需加強心理健康人才隊伍建設(shè)。教育部要加大應(yīng)用型心理健康人才培養(yǎng)力度，建設(shè)一批教學(xué)實踐基地，規(guī)范心理咨詢師資格鑒定，并將合格人員登記上網(wǎng)，向社會提供查詢服務(wù)。各部門對心理健康服務(wù)機構(gòu)和人員加強培訓(xùn)，明確崗位工作要求，定期進行考核，完善人才激勵機制，發(fā)揮心理健康服務(wù)行業(yè)組織作用。對心理服務(wù)人員的考核形式采用360°考核法，聽取各方意見，對被考核者的各方面作出全面評價。

（四）如何深入人心

全國調(diào)查結(jié)果顯示，在我國人口總量中約有10%的心理障礙患者，25%的城市人口存在顯性或者隱性的心理問題，這是折射出心理健康服務(wù)的客觀需求，但是大多數(shù)國民主觀上不接受或者不了解心理健康服務(wù)。李景的調(diào)查顯示，在804名接受調(diào)查者中，有51.06%的居民不了解或較少了解社區(qū)心理健康服務(wù)。

中國有句古話“有事不求人”。一方面反映出中國人有著非常強烈的自助愿望；但是另一方面，也表明“求人必大事”。中國社會是一個家本位的社會，有事情需要尋求幫助的時候，我們都會第一時間向家族尋求幫助，這實際上是在尋求大“己”的幫助。只有當(dāng)家族無法幫忙解決問題的時候方求外人。此外，中國人在尋求幫助前，會對可能獲得的幫助作出預(yù)期，只有把握較大的時候才會尋求幫助。囿于這一傳統(tǒng)觀念，中國國民對心理健康服務(wù)不夠重視，認(rèn)知也存在偏差。

將心理健康意識深入人心，一方面，需要各部門、各行業(yè)做好心理健康宣傳工作，另一方面，需要將心理健康服務(wù)本土化、地方化、具體化，在借鑒國外建設(shè)心理健康服務(wù)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國傳統(tǒng)文化、地域特色、職業(yè)特點和個體差異，就不同的心理問題進行分類指導(dǎo)，因此，應(yīng)該鼓勵開展本土化心理健康基礎(chǔ)理論的研究，形成有中國特色的心理學(xué)理論和服務(wù)體系。

四、結(jié)語

中國現(xiàn)階段對心理健康服務(wù)的客觀需求是巨大的，但是國內(nèi)的人才培養(yǎng)、人才隊伍建設(shè)、服務(wù)體系建立，組織領(lǐng)導(dǎo)和工作保障都沒辦法滿足這個客觀需求。好在國家領(lǐng)導(dǎo)人也關(guān)注到了這個問題，心理健康服務(wù)也正在迎來自己的春天?！蛾P(guān)于加強心理健康服務(wù)的指導(dǎo)意見》就是國家在心理健康服務(wù)方面的意識體現(xiàn)。但是，心理健康服務(wù)要全面加強也存在著挑戰(zhàn)。只有解決好發(fā)展中的主要問題，心理健康服務(wù)的春天才能最終到來。

參考文獻：

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[2]李景.我國社區(qū)心理健康教育的本土化研究[D].南京林業(yè)大學(xué)，2012：24.

責(zé)任編輯：楊國棟