任艷麗 周 艷

（1 湖北省荊門市沙洋縣人民醫(yī)院兒科，湖北 荊門 4482000；2 湖北省荊門市沙洋縣人民醫(yī)院泌尿外科，湖北 荊門 4482000）

醫(yī)院感染又稱院內(nèi)感染，是指任何人員在醫(yī)院活動(dòng)期間，遭受病原體侵襲，而引起的任何診斷明確的感染或疾病。在現(xiàn)代醫(yī)院中院內(nèi)感染十分常見，也是影響在院患者恢復(fù)健康的重要原因，因此預(yù)防、控制醫(yī)院感染尤為重要。在醫(yī)院感染的預(yù)防和控制中，護(hù)理管理是一項(xiàng)非常重要的干預(yù)措施，也是一項(xiàng)控制院內(nèi)感染的主要工作內(nèi)容，二者關(guān)系緊密，而且護(hù)理管理的質(zhì)量直接影響院內(nèi)感染的發(fā)生概率[1]。加強(qiáng)護(hù)理管理工作對(duì)醫(yī)院感染的預(yù)防和控制有著非常重要的作用[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次試驗(yàn)選擇2013年1～12月間和2014年1～12月間本院收治的住院患者作為研究對(duì)象，對(duì)比兩年間醫(yī)院感染發(fā)生率和患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。其中2013年收治患者19674例，男11856例，女7818例。年齡0～98歲，平均年齡（47.27±7.34）歲。2013年收治患者23187例，男13724例，女9463例。年齡0～97歲，平均年齡（49.55±6.96）歲。其他資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：我院自2014年起進(jìn)行護(hù)理改革，加強(qiáng)護(hù)理管理工作，強(qiáng)調(diào)預(yù)防、控制醫(yī)院感染。具體方法如下：

1.2.1 構(gòu)建醫(yī)院感染三級(jí)管理體系：①醫(yī)院感染管理委員會(huì)；②醫(yī)院感染管理科；③臨床科室感染管理。

1.2.2 健全各項(xiàng)規(guī)章制度：護(hù)理部應(yīng)依照國(guó)家各項(xiàng)相關(guān)衛(wèi)生行政部門的法律規(guī)定，健全和完善醫(yī)院感染管理及監(jiān)測(cè)制度。如①清潔衛(wèi)生制度；②消毒隔離制度；③院內(nèi)感染管理報(bào)告制度等。

1.2.3 落實(shí)醫(yī)院感染管理措施：護(hù)理部門制定各項(xiàng)預(yù)防院感制度和管理體系后，應(yīng)保其證落實(shí)于護(hù)理工作中。①嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則及隔離技術(shù)，可有效控制微生物，減少患者感染的發(fā)生，提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。②合理布局醫(yī)院建筑，設(shè)施有利于消毒隔離。院內(nèi)感染控制小組成員必須參與新院的建設(shè)或者改造現(xiàn)有醫(yī)院設(shè)施的計(jì)劃小組。使醫(yī)院建筑規(guī)劃和設(shè)計(jì)必須符合功能要求和防止院內(nèi)交叉感染，最大限度的避免醫(yī)院感染的發(fā)生。③合理使用抗生素，避免多種耐藥菌的產(chǎn)生。發(fā)生感染及時(shí)做藥敏實(shí)驗(yàn)，避免因抗菌藥物的不當(dāng)使用導(dǎo)致菌群失調(diào)，細(xì)菌耐藥性增加，引起耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)傳播。

1.2.4 完善管理護(hù)理部門應(yīng)發(fā)揮職能，在護(hù)理工作的方方面面制定具體防止發(fā)生院內(nèi)感染的管理計(jì)劃。①人員管理：醫(yī)院應(yīng)開展關(guān)于預(yù)防和控制醫(yī)院感染的專題講座，加強(qiáng)感染防護(hù)的知識(shí)宣教，并加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作人員進(jìn)行感染預(yù)防技術(shù)及操作的培訓(xùn)，提高護(hù)理工作者預(yù)防和控制醫(yī)院感染的意識(shí)和能力。②器械管理：院區(qū)內(nèi)各種醫(yī)療器械，應(yīng)責(zé)任到人。及時(shí)進(jìn)行清潔、保養(yǎng)、消毒。若有損壞應(yīng)及時(shí)更換，維修，記錄。③藥品管理護(hù)理人員在接受藥品時(shí)，要認(rèn)真檢查藥品的生產(chǎn)廠家和使用期限，定期進(jìn)行藥品的清點(diǎn)檢查和補(bǔ)充[3]，專人看管藥品，確保藥品的數(shù)量，和質(zhì)量。④環(huán)境管理：嚴(yán)禁護(hù)理工作者染發(fā)，留染指甲，戴戒指，手鏈等首飾。增強(qiáng)護(hù)理工作者預(yù)防和控制院內(nèi)感染的意識(shí)的同時(shí)，也應(yīng)注重衛(wèi)生規(guī)范管理。⑤醫(yī)療廢棄物管理：護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》，處理醫(yī)療廢棄物，同時(shí)做好個(gè)人防護(hù)，防止針刺傷的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)：①醫(yī)院感染發(fā)生率：由醫(yī)院各個(gè)科室上報(bào)給醫(yī)院感染小組發(fā)生醫(yī)院感染人數(shù)，經(jīng)年底匯總得出。②患者滿意度：患者出院前以調(diào)查問卷方式評(píng)價(jià)對(duì)護(hù)理人員工作是否滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（±s）進(jìn)行表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2014年度醫(yī)院感染發(fā)生率低于2013年度，（P＜0.05）。見表1。

表1 兩年醫(yī)院感染發(fā)生率比較

2.2 2014年度患者對(duì)護(hù)理人員滿意度高于2013年度，（P＜0.05）。見表2。

表2 兩年患者對(duì)護(hù)理人員滿意度比較

3 結(jié) 論

醫(yī)院內(nèi)患者聚集，人員復(fù)雜，極易發(fā)生交叉感染。若院內(nèi)管理制度不完善，護(hù)理人員工作不認(rèn)真，醫(yī)院感染發(fā)生會(huì)大幅度增加。因此護(hù)理部門發(fā)揮職責(zé)，加強(qiáng)護(hù)理管理，重視醫(yī)院感染問題尤為重要。護(hù)理部門通過構(gòu)建醫(yī)院感染三級(jí)管理體系、健全各項(xiàng)規(guī)章制度、落實(shí)醫(yī)院感染管理措施、完善管理等改革措施，可明顯降低醫(yī)院感染的發(fā)生。通過本次試驗(yàn)可以看出，加強(qiáng)護(hù)理管理不但可以降低醫(yī)院感染發(fā)生率，還可以提升患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張琳,車智玲.護(hù)理管理中運(yùn)用全面質(zhì)量管理理論控制醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2004,14(4):424-426.

[2] 蘇迅,任興華,李曉梅,等.鼻加強(qiáng)護(hù)理管理工作預(yù)防醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染醫(yī)學(xué)雜志,2009,19(10):126-127.

[3] 張玉芬.規(guī)范化護(hù)理管理在預(yù)防與控制醫(yī)院感染中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(25):119-122.