吳 微

（沈陽市第六人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110006）

流行性出血熱屬于急性的傳染性疾病，其主要致病因?yàn)榛颊吒腥玖藵h坦病毒，臨床研究發(fā)現(xiàn)老鼠是其主要的傳染源[1]。流行性出血熱主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、出血以及腎損害等癥狀，其一般病程較長，并發(fā)癥較多，具有極高的病死率。在整個(gè)護(hù)理過程中，要根據(jù)患者不同的癥狀，進(jìn)行有效控制手段。為分析流行性出血熱患者行循證護(hù)理干預(yù)的效果觀察，本研究選取我院收治的流行性出血熱患者，利用循證護(hù)理取得了一定的效果，現(xiàn)將統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年2月至2017年2月收治的流行性出血熱患者56例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組28例，所有患者均符合衛(wèi)生部出血熱診斷標(biāo)準(zhǔn)。治療組患者中，男性16例，女性12例；年齡52～73歲，平均年齡（63.9±4.2）歲。對(duì)照組患者中，男性15例，女性13例；年齡50～72歲，平均年齡（62.7±3.9）歲。兩組患者的資料比較無差異（P＞0.05），存在比較意義。

1.2 方法：對(duì)照組患者采取一般性的護(hù)理，護(hù)理人員給予降溫、止血的護(hù)理措施。治療組患者采取循證護(hù)理干預(yù)，成立專門的循證護(hù)理工作組，具體護(hù)理方法為：①體溫過高。循證：患者由于感染病毒，體溫往往過高。護(hù)理：護(hù)理人員可以通過冰敷和擦浴的方式進(jìn)行降溫，切記不能使用酒精。同時(shí)要密切關(guān)注患者的生命體征，給予患者易消化的食物。②體液過多?；颊哂捎谀I臟受到損傷，往往體液較多。護(hù)理：護(hù)理人員要給予患者低鹽、低蛋白、高熱量的食物，進(jìn)食較為困難患者可以使用靜脈營養(yǎng)支持。記錄患者每日的出入水量，記錄尿液的具體情況。③并發(fā)癥情況。循證：患者往往出現(xiàn)高血容量綜合征和急性左心衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥。護(hù)理：護(hù)理人員要定期評(píng)估患者的腎臟損害具體程度，對(duì)每日患者的出入水量做好控制，以免患者出現(xiàn)低血壓而休克。保持水和電解質(zhì)等的平衡，防止出現(xiàn)腎功能衰竭。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比分析兩組患者的臨床護(hù)理療效和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改善情況，護(hù)理效果評(píng)價(jià)：①痊愈：患者發(fā)熱、出血等癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)正常。②有效：患者發(fā)熱、出血等癥狀有所緩解，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)基本正常。③無效：患者臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)無變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)分析軟件選用SPSS 20.0 for windows版本，其中采用（%）呈現(xiàn)計(jì)數(shù)資料，采用（±s）呈現(xiàn)計(jì)量資料，分別給予χ2和t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的護(hù)理療效比較：治療組患者痊愈17例，有效10例，無效1例，治療組患者護(hù)理有效率為96.43%；對(duì)照組患者痊愈13例，有效9例，無效6例，對(duì)照組患者護(hù)理有效率為78.57%，護(hù)理有效率對(duì)比結(jié)果顯示，治療組患者更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改善時(shí)間比較：治療組患者指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改善情況比較（±s，d）

表1 兩組患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改善情況比較（±s，d）

組別 例數(shù) 發(fā)熱 多尿 血小板正常 尿蛋白轉(zhuǎn)陰治療組 28 5.0±1.4 4.9±3.3 8.9±2.6 6.5±1.7對(duì)照組 28 6.8±1.6 9.7±2.4 11.9±2.7 9.7±2.2 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

流行性出血熱是臨床上比較常見的傳染性疾病之一，其病情變化復(fù)雜，容易引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。因此，患者入院后，護(hù)理人員首先要評(píng)估患者的病情，并根據(jù)患者的具體癥狀為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)[2]。循證護(hù)理是一種全新的護(hù)理措施，其主要根據(jù)患者的臨床癥狀給予針對(duì)性的護(hù)理，有助于提高臨床護(hù)理的效果。循證護(hù)理干預(yù)的整個(gè)過程，需要護(hù)理人員具備較高的專業(yè)素養(yǎng)，才能完成循證護(hù)理工作。循證護(hù)理強(qiáng)調(diào)遵循證據(jù)進(jìn)行具體的護(hù)理干預(yù)，同時(shí)該需要護(hù)理人員結(jié)合自身的臨床經(jīng)驗(yàn)，采取對(duì)癥的護(hù)理措施，其循證過程就是獲取真實(shí)性證據(jù)的過程[3]。循證護(hù)理實(shí)施前一半需要成立護(hù)理小組，有經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員帶隊(duì)，責(zé)任護(hù)士做好具體的記錄和取證工作，尤其是少尿期、多尿期的患者記錄一定要詳細(xì)。循證護(hù)理需要護(hù)理人員與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，積極鼓勵(lì)患者配合護(hù)理服務(wù)，才能根據(jù)患者的實(shí)際情況提升護(hù)理的質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，治療組患者護(hù)理有效率為96.43%；對(duì)照組患者護(hù)理有效率為78.57%。治療組患者發(fā)熱改善時(shí)間（5.0±1.4）d、多尿改善時(shí)間（4.9±3.3）d、血小板正常改善時(shí)間為（8.9±2.6）d、尿蛋白轉(zhuǎn)陰改善時(shí)間為（6.5±1.7）d，各項(xiàng)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，在實(shí)踐中我們可以很好的體會(huì)到，循證是臨床護(hù)理的基礎(chǔ)，在這個(gè)當(dāng)中蘊(yùn)含在臨床護(hù)理之中。通過循證，我們?yōu)榛颊咛峁┝烁鼉?yōu)質(zhì)的服務(wù)，同時(shí)更加提高了護(hù)理人員自身的專業(yè)素質(zhì)；循證支持是具有真實(shí)性的證據(jù)，是科學(xué)的護(hù)理研究成果和可靠的實(shí)踐證據(jù)。我們應(yīng)該將循證應(yīng)用于臨床實(shí)踐，這樣可以解決了很多實(shí)踐的問題，避免了傳統(tǒng)護(hù)理方法中容易出現(xiàn)的一些護(hù)理上的疏忽，從而解決了一些護(hù)理方面關(guān)鍵性的問題，以把握住了護(hù)理質(zhì)量關(guān)。實(shí)踐證明，循證護(hù)理干預(yù)能夠有效提高流行性出血熱患者的護(hù)理療效，從而改善患者的臨床指標(biāo)，有助于患者的康復(fù)，是值得臨床廣泛實(shí)施與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮曉君,錢海浪,黃蕊棉.老年患者臨床護(hù)理帶教課程中循證護(hù)理的臨床應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(4):197-198.

[2] 孫娟,張潔利,林惠明,等.埃博拉出血熱重癥患者的護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志,2015,32(2):1-3.

[3] 吳秀清,曹艷飛,何超成.循證護(hù)理在維持性血透患者肌肉痙攣中的臨床應(yīng)用[J].貴州醫(yī)藥,2014,38(2):187-188.

[4] 杜忠紅.循證護(hù)理在流行性出血熱患者中的臨床應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊2015,15(A2):41-42.

[5] 張菊芬.循證護(hù)理應(yīng)用于PICC維護(hù)中的體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(29):244-244.

[6] 程蓉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在流行性出血熱患者臨床效果[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(35):166-167.

[7] 郭淑玲,段翠平,梁淑云.對(duì)流行性出血熱病人入量指導(dǎo)及飲食干預(yù)的效果觀察[J].護(hù)理研究,2006,20(12):1067-1068.

[8] 何艷紅,喬繼華,王燕.急癥重癥監(jiān)護(hù)病人的循證護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].全科護(hù)理,2015,13(22):2164-2165.