米春潔

（遼陽(yáng)市第三人民醫(yī)院一病房，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

壓瘡主要是由于身體組織局部區(qū)域受到長(zhǎng)時(shí)間的壓制而導(dǎo)致血液循環(huán)受阻，進(jìn)而導(dǎo)致局部組織缺氧缺血與營(yíng)養(yǎng)缺乏，引發(fā)皮膚功能喪失，導(dǎo)致皮膚破損與壞死[1]。神經(jīng)外科患者中由于大量存在的危重群體，長(zhǎng)時(shí)間臥床情況較為普遍，甚至有生活無(wú)法自理，免疫力低下等問(wèn)題，這些都極其容易引發(fā)壓瘡形成。需要做好壓瘡的管理護(hù)理，控制其發(fā)生，提升患者疾病治療與恢復(fù)質(zhì)量。本文通過(guò)研究對(duì)象選擇我院2015年6月至2016年12月收治的80例神經(jīng)外科患者，分析壓瘡影響因素與護(hù)理干預(yù)效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象選擇我院2015年6月至2016年12月收治的80例神經(jīng)外科患者，分為對(duì)照組與觀察組各40例，對(duì)照組男性25例，女性15例；年齡范圍為18～83歲，平均年齡為（49.2±4.1）歲；顱腦損傷者11例，腦出血25例，其他為4例；觀察組男性23例，女性17例；年齡范圍為18～84歲，平均年齡為（49.7±3.4）歲；顱腦損傷者13例，腦出血24例，其他為3例；所有患者均同意治療護(hù)理與研究工作的開(kāi)展，簽署同意書(shū)。兩組患者在年齡、性別、病情上沒(méi)有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：

1.2.1 了解壓瘡影響因素：要想達(dá)到壓瘡良好的預(yù)防控制，需要了解壓瘡的影響因素，從而做針對(duì)性護(hù)理管理。神經(jīng)外科壓瘡發(fā)生的高危因素集中在患者意識(shí)障礙、活動(dòng)能力、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、皮膚潮濕度、摩擦力、剪切力等情況上[2]。意識(shí)障礙嚴(yán)重性越高，活動(dòng)能力與營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)越弱，以及皮膚自身的潮濕度、摩擦力、剪切力與營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)越糟糕，其發(fā)生壓瘡的可能性也就越大。特別是活動(dòng)能力嚴(yán)重受限的患者中，不能自主的進(jìn)行體位變換，容易因?yàn)槟Σ亮εc剪切力而導(dǎo)致表皮與真皮的危害，進(jìn)而導(dǎo)致深層組織受損情況。充分了解壓瘡影響因素，同時(shí)做好患者相關(guān)危險(xiǎn)因素評(píng)估，而后做出對(duì)應(yīng)的護(hù)理服務(wù)方案，提升護(hù)理的針對(duì)有效性。

1.2.2 護(hù)理服務(wù)內(nèi)容：要定時(shí)的為患者做翻身處理，同時(shí)進(jìn)行受壓骨突位置的按摩，按摩一般針對(duì)沒(méi)有發(fā)紅的皮膚進(jìn)行，發(fā)紅后不建議做按摩處理[3]。按摩可以促進(jìn)血運(yùn)循環(huán)，同時(shí)可以置入一定水墊來(lái)降低局部受壓力度。要建立翻身卡，做好定時(shí)翻身與記錄，同時(shí)觀察皮膚情況，保持每2 h一次的翻身護(hù)理，情況需要可以每半小時(shí)進(jìn)行1次?？梢赃m宜的將水墊等輔助用具使用時(shí)間延長(zhǎng)，從而降低護(hù)理工作壓力。在夏季可以運(yùn)用清涼舒爽的床墊，有效降低皮溫，降低耗氧量，從而控制壓瘡發(fā)生。要盡可能的減少患者摩擦力與剪切力，如果屬于平臥位，床頭抬升需要低于30°；如果需要半臥位，要防控身體下滑所產(chǎn)生的力量，需要在足底放置木墊，同時(shí)保持30°屈髖。針對(duì)ā窩位置做軟墊置入，同時(shí)輔助患者做好翻身或者體位變更、搬運(yùn)等。搬運(yùn)中需要讓患者全部抬離場(chǎng)面，避免拖拉推等動(dòng)作形成的較大的摩擦力等問(wèn)題。在運(yùn)用便器中，需要輔助患者將臀部適宜的抬升。要做好患者皮膚保護(hù)，確保床單被褥清潔干擾，保證材質(zhì)為全棉性質(zhì)，從而保證其透氣性與吸水效果。要保證患者有足夠的營(yíng)養(yǎng)，從而有效的減少因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)缺乏導(dǎo)致的皮損情況，避免因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)缺乏導(dǎo)致的傷口愈合障礙。依據(jù)病情具體狀況做個(gè)體化的膳食營(yíng)養(yǎng)管理，注重營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，同時(shí)保證機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡狀態(tài)?？梢远鄶z取維生素C、蛋白質(zhì)、氨基酸、維生素A等有助于預(yù)防與控制壓瘡的食物。如果患者長(zhǎng)時(shí)間的臥床，胃腸蠕動(dòng)相對(duì)較慢，消化功能也會(huì)更弱，需保證患者少食多餐。如果有意識(shí)障礙情況，可以進(jìn)行鼻飼管理。讓患者進(jìn)行一定量的身體活動(dòng)可以有效的保證血液循環(huán)效果，同時(shí)讓關(guān)節(jié)有較好的活動(dòng)能力與肌張力。

1.3 評(píng)估觀察：觀察兩組患者壓瘡發(fā)生率以及患者護(hù)理滿意度情況。滿意度采用百分制調(diào)查表進(jìn)行，分為非常滿意、一般滿意與不滿意三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，滿意率=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將患者護(hù)理有關(guān)數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS17.0分析，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理后壓瘡發(fā)生情況：見(jiàn)表1。在壓瘡發(fā)生率上，觀察組為0%，對(duì)照組為12.5%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1 兩組患者護(hù)理后壓瘡發(fā)生情況[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度情況差異：見(jiàn)表2，在護(hù)理滿意度上，觀察組為95%，對(duì)照組為77.5%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度情況差異[n（%）]

3 討 論

神經(jīng)外科患者中壓瘡的防護(hù)控制護(hù)理工作需要從多方面進(jìn)行，甚至需要注重心理干預(yù)的輔助來(lái)提升患者的治療依從性。要充分關(guān)注不同患者的個(gè)體需要，提升護(hù)理工作的有效性。壓瘡防控可以有效的提升患者治療恢復(fù)效果，同時(shí)提升患方對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可度，減少不良護(hù)患糾紛，提升護(hù)理服務(wù)品牌形象。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭春梅,趙旭,李紅月,等.神經(jīng)外科患者壓瘡的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(2):180-181.

[2] 侯曉敏,蘇青,鄭莉麗,等.集束化護(hù)理干預(yù)預(yù)防神經(jīng)外科手術(shù)患者術(shù)中壓瘡[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,34(16):52-55.

[3] 李群香,鄭秀先,黃偉程,等.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)外科壓瘡高危患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(13):65-66.