張麗紅

（寬甸滿族自治縣中心醫(yī)院 兒科，遼寧 丹東 118200）

新生兒黃疸是醫(yī)學上把未滿月的寶寶的黃疸稱之為新生兒黃疸[1]。新生兒膽紅素代謝出現(xiàn)問題從而引起血中膽紅素水平升高導致黏膜皮膚黃疸為特征的病癥。新生兒剛出生幾天后會產(chǎn)生高膽紅素血癥，會影響新生兒腦部的健康。黃疸一旦加重，為結合膽紅素可透過血腦屏障會導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴重的損害。對于膽紅素代謝的問題盡早預防和糾正可以減緩其反作用[2]。茵梔黃溶液主要成分為茵陳梔子以及黃芩等純中藥提取之精華，能去熱解毒和退黃疸之功效。本文為了評價茵梔黃溶液治療新生兒黃疸方案治療的臨床效果，對我院將我院（2015年12月至2016年12）收治的80例新生兒黃疸患者進行研究，以供臨床參考，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次研究選取我院母嬰室及其兒科門診（2015年12月至2016年12）收治的80例新生兒黃疸患者作為研究對象，黃疸以輕中度為主。對照組：男性新生兒黃疸患者：女性新生兒黃疸患者=20∶20；體質(zhì)量范圍2.5～4 kg，平均體質(zhì)量（3.12±0.41）kg；治療前經(jīng)皮測紅膽素值為12.38～19.09 mg/dL。觀察組：男性新生兒黃疸患者：女新生兒黃疸患者=21∶19；體質(zhì)量范圍2.5～4 kg，平均體質(zhì)量（3.64±0.37）kg；治療前經(jīng)皮測紅膽素12.68～18.09 mg/dL。對照組和觀察組患者在年齡，性別比例，病程等資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組和觀察組均予以常規(guī)治療法治療，正常喂母乳，用藥5 d后用經(jīng)皮膽紅素檢測儀復查膽紅素值。對照組方法：采用常規(guī)治療法治療，包括增加酶誘導劑毫，藍光照射。酶誘導劑用法用量：苯巴比妥，1次5 mg/kg，1天1次，尼克剎米1次75 mg/kg，1天1次。藍光照射用法為：每天8 h照射單面藍光間歇6 h，注意照射時不要照射到患者眼睛。觀察組方法：在對照組治療的基礎上，增加茵梔黃溶液治療，即常規(guī)治療（酶誘導劑、藍光照射）+茵梔黃溶液。茵梔黃溶液（山東魯南制藥）口服、用法用量：1次1克，1天3次，連續(xù)服用5 d。

1.3 觀察指標。觀察指標：觀察每位患兒黃疸持續(xù)時間、黃疸消退時間、平均住院天數(shù)、再住院率以及不良反應的情況。

1.4 統(tǒng)計學處理：用“%”的形式表示2組黃疸患者的再住院率，并用卡方進行檢驗；用均數(shù)加減標準差的形式表示2組黃疸患者的黃疸持續(xù)時間、黃疸消退時間、平均住院天數(shù)的均數(shù)值，用t值檢驗—用SPSS22.00進行處理。當P＜0.05 時，說明兩組患者之間對比上述的各項指標情況差別較大。差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組黃疸持續(xù)時間、黃疸消退時間以及平均住院天數(shù)較之對照組明顯縮短，P＜0.05。2組對比再住院率差別不大，P＞0.05。見表1。

表1 對照組和觀察組患者治療后各項療效比較（±s，d）

表1 對照組和觀察組患者治療后各項療效比較（±s，d）

組別 例數(shù)黃疸持續(xù)時間黃疸消退時間平均住院數(shù) 再住院率(%)對照組 40 8.24±4.58 13.84±1.90 9.12±3.45 5.00%(2/40)觀察組 40 5.35±3.12 8.19 ±1.29 7.12±0.98 2.50%(1/40)

在治療過程中，觀察組和對照組均未見其他嚴重不良反應，對照組部分患兒出現(xiàn)腹瀉，嘔吐等輕微不良反應，P＞0.05。

3 討 論

新生兒黃疸最主要的原因即膽紅素，膽紅素在嬰幼兒體內(nèi)大量堆積，會導致新生兒身體皮膚甚至其他器官被黃染，臨床稱之為黃疸兒。近年來，新生兒患黃疸已經(jīng)成為新生兒常見疾病之一[3]。嬰幼兒體內(nèi)的膽紅素本身就過高，再加上一些早產(chǎn)甚至是腦部血腫的新生兒，他們體內(nèi)蛋白的含量以及血漿的含量都不足正常水平，一旦低于正常標準，很可能引發(fā)新生兒酸中毒，如此循環(huán)更導致新生兒膽紅素水平偏低。值得注意的是，對于新生兒來說，蛋白含量以及尿苷二磷酸葡糖醛酸轉移酶，干細胞對膽紅素的干預能力一旦都不足，膽紅素代謝會出現(xiàn)極為嚴重的障礙[4]，易患生理性黃疸。再加之新生兒出現(xiàn)脫水酸中毒腦補血腫的時候，黃疸就產(chǎn)生了。

新生兒黃疸其實就是由于膽紅素代謝異常所導致的膽汁等器官出現(xiàn)問題，造成新生兒排泄方面的問題。茵梔黃眾所周知為純中藥提取液，患兒服用不良反應低且安全有效。其主要成分為茵陳、梔子、黃芩苷、金銀花四味藥所提取混合而成。茵陳可以降濕清熱，能增加膽紅素的形成，促進新生兒代謝通暢。黃芩主要是利于排尿，可以改善新生兒毛細血管等問題。梔子能有效的退黃，減少血中的膽紅素[5]。這些中藥可以有效的祛濕泄熱，對退黃有著重要的意義。

本研究結果中，觀察組在治療后黃疸持續(xù)時間和黃疸消退時間等方面，都在一定程度上有所減短，平均住院天數(shù)（7.12±0.98）d較之對照組（9.12±3.45）d明顯縮短，P＜0.05。但再住院率、不良反應的發(fā)生概率對比，對照組與觀察組差異不明顯，P＞0.05。分析結果可發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)治療的基礎上口服茵梔黃溶液治療新生兒黃疸臨床效果明顯，值得推廣。

總而言之，口服茵梔黃溶液可以明顯改善新生兒黃疸癥狀，使患者的膽紅素恢復正常，其臨床價值高。

參考文獻

[1] 劉筠.茵梔黃口服液用于新生兒黃疸的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志(電子版),2015,2(24):4947-4948.

[2] 甄波.茵梔黃口服液治療小兒黃疸臨床研究[J].中國傷殘醫(yī)學,2016,24(5):89-90.

[3] 施建瑩.口服茵梔黃聯(lián)合藍光照射治療新生兒病理性黃疸的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(4):88-89.

[4] 馬萍璇,黃海川,陳楷正.茵梔黃口服液結合藍光照射對病理性黃疸新生兒排便功能的改善作用[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2016,32(5):1030-1032.

[5] 李俊清.探討新生兒黃疸實施枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒和茵梔黃治療前后的血清膽紅素變化[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志(電子版),2016,3(9):1605-1605.