白玉丹 張 健

（沈陽市第七人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

白癜風(fēng)是一種局限性或廣泛性的皮膚色素脫失的皮膚疾病，主要是由于皮膚黑色素細(xì)胞生理功能減退或消失導(dǎo)致的[1]。為提高臨床對白癜風(fēng)的治療效果，探討改良自體表皮移植法與中藥治療白癜風(fēng)的效果，本研究選取來我院治療的白癜風(fēng)患者，給予改良自體表皮移植法與中藥聯(lián)合治療，取得不錯(cuò)成果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年7月至2016年7月來我院治療的白癜風(fēng)患者124例，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組62例中，男性27例，女性35例，年齡15～50歲，平均年齡為（29.5±5.3）歲，病程為1～23年，平均病程為（13.5±6.7）年；對照組62例中，男性25例，女性37例，年齡16～51歲，平均年齡為（28.7±6.5）歲，病程為1～22年，平均病程為（14.8±6.4）年。兩組患者均經(jīng)《黃褐斑和白癜風(fēng)的診療標(biāo)準(zhǔn)（2010年版）》中關(guān)于白癜風(fēng)的判定標(biāo)準(zhǔn)診斷為白癜風(fēng)，并排除精神異常、妊娠哺乳、嚴(yán)重皮膚疾病患者。兩組患者的性別、年齡、病程等臨床資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采用改良自體表皮移植法進(jìn)行治療，具體措施如下：①皮損處理：進(jìn)行常規(guī)消毒，局部浸潤麻醉，采用磨削方法對皮損部位進(jìn)行處理，使表皮皮損去除，暴露真皮淺層，并用生理鹽水擦拭，等待表皮移植。②供皮處理：選取下腹部或身體屈側(cè)正常皮膚，常規(guī)消毒，應(yīng)用白癜風(fēng)治療儀分離該處皮膚。③在無菌條件下，將移植皮膚平鋪于植皮區(qū)創(chuàng)面，吸取溢出的組織液，用無菌紗布、消毒創(chuàng)可貼適度加壓包扎。此外可給予適量抗生素防止感染。實(shí)驗(yàn)組則在對照組的基礎(chǔ)上，加用中藥治療，可采用桃紅四物湯以及當(dāng)歸補(bǔ)血湯的合方辨證加減。主要藥材有：熟地、當(dāng)歸、首烏、枸杞等。每日1劑，水煎早晚1次，3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 觀察方法：術(shù)后2周對患者進(jìn)行隨訪，觀察比較兩組患者的總治療有效率、復(fù)色率一劑不良反應(yīng)發(fā)生情況等，并囑患者每月復(fù)查1次。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：皮膚白斑完全消失，皮膚顏色恢復(fù)正常；顯效：皮膚白斑縮小，大于70%的皮膚面積顏色恢復(fù)正常；有效：30%～70%的皮膚面積顏色恢復(fù)正常，病情活動(dòng)穩(wěn)定；無效：皮損在治療前后無明顯改善，小于30%的皮膚面積顏色恢復(fù)正常?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：給予SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)入實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料呈現(xiàn)為百分比，計(jì)量資料呈現(xiàn)為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），檢驗(yàn)通過卡方進(jìn)行，差距進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床療效比較：治療后3個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組痊愈3例，顯效23例，有效22例，總有效率為77.4%，對照組痊愈5例，顯效22例，有效20例，總有效率為75.8%，兩組患者的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療6個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組痊愈17例，顯效29例，有效11例，總有效率為91.9%，對照組痊愈9例，顯效24例，有效18例，總有效率為82.3%，兩組患者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的復(fù)色率比較：實(shí)驗(yàn)組患者治療后復(fù)色率明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不同治療時(shí)期復(fù)色率比較（%，±s）

表1 兩組患者不同治療時(shí)期復(fù)色率比較（%，±s）

組別 例數(shù) 治療3個(gè)月 治療6個(gè)月實(shí)驗(yàn)組 62 22.7±10.6 57.3±14.7對照組 62 18.3±8.7 39.5±12.6 P＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：實(shí)驗(yàn)組發(fā)生感染1例，瘢痕1例，色素沉著2例，合計(jì)4例；對照組發(fā)生感染2例，瘢痕2例，色素沉著3例，惡心嘔吐2例，兩組患者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

白癜風(fēng)是后天的皮膚色素脫失的皮膚疾病，其致病因素比較復(fù)雜，考慮與患者自身免疫功能失衡有關(guān)[2]。白癜風(fēng)患者往往在生活和工作中有多種不便，影響患者的生活質(zhì)量，給患者的心理帶來不利影響。臨床上對于白癜風(fēng)患者的治療，由于該病藥物治療不明顯，首選手術(shù)治療，多采用改良自體表皮移植法。然而該術(shù)一次移植皮膚面積較少，因此需多次手術(shù)，療效不及預(yù)期[3]。白癜風(fēng)可發(fā)生與人體各個(gè)部位，主要見于顏面部、背部、腕部、頸部等，嚴(yán)重影響美觀，可對患者造成的生理和心理較大的影響。臨床對于白癜風(fēng)的治療多采用手術(shù)治療，目前常用的術(shù)式為改良自體表皮移植法。相關(guān)研究報(bào)道，采用負(fù)壓吸引發(fā)皰的方法進(jìn)行自體表皮移植，其具有操作簡便，可反復(fù)取皮，瘢痕發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)。近年來，在改良自體表皮移植法的基礎(chǔ)上加用中藥治療的方法在臨床應(yīng)用逐漸增多，中醫(yī)認(rèn)為白癜風(fēng)主要是由于肝腎不足，氣血不和導(dǎo)致，多采用桃紅四物湯以及當(dāng)歸補(bǔ)血湯的合方辨證加減。本研究選取了來我院治療的白癜風(fēng)患者，治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率及復(fù)色率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于白癜風(fēng)患者，采用改良自體表皮移植法與中藥聯(lián)合治療具有較好的治療總有效率和復(fù)色率，且安全性較高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱加美,張保信,王巖.自體表皮移植聯(lián)合中藥內(nèi)服治療白癜風(fēng)療效觀察及護(hù)理體會[J].中國民間療法,2010,18(1):36.

[2] 房欣,喬樹芳.白癜風(fēng)免疫學(xué)機(jī)制與中藥對其作用的研究進(jìn)展[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2013,12(6):398-403.

[3] 侯俊芝,王建鋒.中醫(yī)藥治療白癜風(fēng)研究進(jìn)展[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2012,11(4):264-267.