郭靜輝

（新疆喀什地區(qū)岳普湖縣人民醫(yī)院，新疆 喀什 844400）

在臨床急救過程中，急救藥品供應工作的效率和質(zhì)量直接關系到搶救效果，對患者生命安全起到重要作用，同時隨著物質(zhì)生活水平的提升，患者日漸重視臨床醫(yī)療工作質(zhì)量，對急救藥品供應提出了較高要求，傳統(tǒng)急救藥品管理模式適應性較低，因此找尋一種高效、安全的藥品管理方法意義重大，其中PCDA管理方法優(yōu)勢顯著[1]。本次研究基于上述背景，探討了PDCA循環(huán)在臨床急救藥品管理中的運用效果，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2016年1月至2016年12月，選取我院收治的150例急救患者作為研究對象，以隨機數(shù)表抽取法將其分為對照組和觀察組各75例。對照組男女比例為37∶38，年齡25～61歲，平均年齡（34.3±2.5）歲，其中交通事故患者35例，突發(fā)心腦血管疾病患者40例；觀察組男女比例為34∶41，年齡23～64歲，平均年齡（35.4±3.1）歲，其中交通事故患者38例，突發(fā)心腦血管疾病患者37例。兩組患者在年齡和性別等一般基線資料比較中無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 管理方法：對照組實施急救藥物常規(guī)管理，工作人員對藥品進行分類，設置藥品使用檔案，對藥品使用情況進行記錄，定期進行抽查；觀察組應用PDCA循環(huán)管理方法，具體措施如下：①合理制定計劃；護士長組織人員收集我院近3年急救科室相關資料，具體包括護理質(zhì)量記錄檔案和急救藥物使用與評價標準等，通過這些材料具體分析急救藥物管理中存在的問題，明確具體管理中的薄弱環(huán)節(jié)和不安因素。在此基礎上確定問題，具體問題為放置位置不合理、出現(xiàn)與普通藥物混裝情況、過期、更換批次后無記錄、交接登記手續(xù)不完善等。②制定實施方案；醫(yī)院組織安排人員培訓，組織護理人員重點學習《急救藥品管理質(zhì)量評估標準》相關內(nèi)容，同時嚴格制定急救藥品交接制度，護士長不定期檢查藥品使用情況，并定期開展交流會議，對近期藥品管理情況進行分析，找出不足之處，對現(xiàn)行計劃或規(guī)定進行合理調(diào)整。同時，分階段完善藥品管理工作，第一階段醫(yī)護人員應按樣品性質(zhì)進行科學分類，并且搶救車內(nèi)的急救藥物必須包裝完整，藥品名稱、數(shù)量、有效期限和編號等信息應清楚地標記在藥品盒上，藥品使用后及時補充到基數(shù)；第二階段合理清點藥品使用情況，護理人員統(tǒng)一制作藥品標簽，將藥品每日使用情況匯總于標簽上，交接班時對標簽內(nèi)容進行細致清點；第三階段，護士長重點檢查急救藥物管理情況，并對夜班護士交接筆記進行抽查，對其中存在的問題予以指正。③合理檢查；每個月制控小組度急救藥物使用情況進行檢查，根據(jù)每月檢查結(jié)果，每個季度醫(yī)院質(zhì)檢部對各個科室進行抽查，并根據(jù)實際檢查結(jié)果評判標準的合理性，對其中不合理指出做出有效調(diào)整。④嚴格處理；在檢查過程中，若發(fā)現(xiàn)存在不合理之處，必須上報上一級單位，并對問題進行具體評估，分析問題原因，明確責任人，并根據(jù)問題嚴重程度對其進行處理。同時將此類事件制作成分析案例，在科室內(nèi)進行分享，以此起到良好的教育作用。

1.3 觀察指標：對比觀察兩種管理方法下，急救藥物使用的有效率、患者滿意度和急救藥物報損率。其中滿意度選取我院自制滿意度調(diào)查問卷，具體包括藥物供應準確性、及時性、藥物質(zhì)量等內(nèi)容，包括非常滿意、滿意和不滿意三個等級，滿意度=非常滿意率+滿意率[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對本次數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以例數(shù)（率）表示，卡方檢驗。統(tǒng)計值有統(tǒng)計學差異的判定標準參照P＜0.05。

2 結(jié) 果

觀察組藥物使用有效率、患者滿意度高于對照組，藥物報損率低于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組急救藥品管理情況對比[n（%）]

3 討 論

PCDA循環(huán)工作法是一種有效的管理方式，具體包括計劃、執(zhí)行、檢查和處理四個階段，并且根據(jù)實際管理內(nèi)容周而復始的循環(huán)，最終達到良好的管理效果，將其應用于急救藥品管理過程中效果明顯，改善了原有擺放不當、藥品失效和信息不完善等問題[3]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組藥物使用有效率、患者滿意度高于對照組，藥物報損率低于對照組，P＜0.05。具體原因分析如下：第一，PCDA循環(huán)方法能夠增強急救藥物管理的規(guī)范性，通過計劃、執(zhí)行、檢查和處理四個環(huán)節(jié)的有效循環(huán)，增加了護理人員的責任意識，使其更加明確急救藥品的特殊性和重要性，并且在循環(huán)過程中，管理人員可及時準確地發(fā)現(xiàn)相關問題，明確責任人，進而進行有效處理；第二，PCDA循環(huán)方法能夠縮短工作流程，在常規(guī)急救藥品管理模式下，管理人員并未對藥品進行明確標識，存在交接班或藥品歸檔過程中無從下手或效率較低問題，嚴重影響了工作效率，而在PCDA循環(huán)方法指導下，護理人員事先對藥品進行標記，所有信息清晰可見，極大地提高了工作效率。龍遠華[4]等針對PDCA循環(huán)法在醫(yī)院門診藥房中的應用效果進行了研究，重點探究了PCDA循環(huán)方法在提升工作效率方面的作用，結(jié)果顯示實施此方法后，護理人員交接班平均時間由原來的11.3 min，縮減到6.45 min，充分證明了PCDA方法在提升藥品管理效率方面的有效性；第三，PCDA循環(huán)方法能夠改善護患關系，在循環(huán)過程中，護理人員根據(jù)具體規(guī)定嚴格執(zhí)行管理計劃，所有環(huán)節(jié)均做到有章可循，從而提升了患者對醫(yī)護人員的信任。李煜[5]等在急救藥品管理中應用PCDA循環(huán)方法，選取急救患者67例，對其進行藥品使用滿意度調(diào)查，結(jié)果顯示59例患者對管理工作持滿意態(tài)度，患者滿意度高達88.06%，與本次研究結(jié)果相符。

綜上，PDCA循環(huán)在臨床急救藥品管理中的運用效果良好，能夠提升急救藥物管理的規(guī)范性，提高患者使用滿意度，值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻

[1] 尹維佳,黃靜,康霞,等.PDCAPDCA循環(huán)在醫(yī)療廢物規(guī)范化管理中的應用研究[J].華西醫(yī)學,2016,31(3):436-439.

[2] 彭秀清,胡艷,關婷嬌,等. PDCA循環(huán)管理法在婦產(chǎn)科手術護理管理中的應用研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2016,13(20):2960-2962.

[3] 劉雪雙,莊廣云.PDCA循環(huán)法在門診急救藥品及物品規(guī)范管理中的應用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(14):1692-1695.

[4] 龍遠華,劉嘉,楊自豪,等.PDCA循環(huán)法在醫(yī)院門診藥房中的應用效果[J].貴州醫(yī)藥,2017,41(5):515-516.

[5] 李煜,吳靜.PDCA循環(huán)法在藥房管理中的應用及意義探究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(24):16-17.