程敏賢

（廣西桂林市第二人民醫(yī)院，廣西 桂林 541001）

小兒咳嗽變異性哮喘是引起我國兒童尤其是學齡前和學齡期兒童慢性咳嗽的最常見原因，對患兒的健康以及日常生活均造成嚴重影響，臨床上存在長時間濫用抗生素的現(xiàn)象，需要及時采用有效藥物治療，提高患兒的生活質(zhì)量。一旦診斷明確，臨床一般采用藥物治療，常用的藥物主要有吸入糖皮質(zhì)激素或可服用白三烯拮抗劑或二者聯(lián)合治療，療程8周。本次研究主要對孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年4月至2017年3月來我院就診的60例患兒，均符合WHO關于咳嗽變異性哮喘的診斷標準。按照隨機數(shù)字法分為觀察組以及對照組，其中觀察組30例患兒中男女比例為男18例，女12例；年齡最小2.4歲，最大10.5歲，平均年齡（6.95±2.55）歲；病程2.7～3.6個月，平均病程（3.15±0.15）個月。對照組30例患兒中男女比例為男20例，女10例；年齡最小1.8歲，最大11.3歲，平均年齡（6.55±2.75）歲；病程2.2～3.7個月，平均病程（2.95±0.45）個月。兩組患兒的各項資料之間無明顯差異（P＞0.05），表明研究資料可比性較好。

1.2 方法

1.2.1 對照組實行布地奈德治療，具體方法如下：給予患兒使用布地奈德霧化吸入0.5～1 mg/次，2次/天，以4周為1個療程，共治療2個療程。

1.2.2 觀察組實行孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療，具體方法如下：患兒口服孟魯司特鈉咀嚼片，2～6歲4毫克/次，6歲以上5毫克/次，睡前口服，及給予布地奈德霧化治療同對照組，以4周為1個療程，共治療2個療程。

1.3 療效評價指標：兩組治療后臨床癥狀均有改善，判定治療效果為顯效。分析兩組患兒的癥狀緩解時間、咳嗽消失時間。

1.4 統(tǒng)計學方法：研究采用軟件SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行分析以及整理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，統(tǒng)計值有統(tǒng)計學差異表示為P＜0.05。

2 結(jié) 果

在患兒咳嗽消失時間、癥狀緩解時間比較中發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒癥狀緩解時間以及咳嗽消失時間相對于對照組短，P＜0.05。見表1。

表1 癥狀緩解時間、咳嗽消失時間比較（±s）

表1 癥狀緩解時間、咳嗽消失時間比較（±s）

組別 例數(shù) 癥狀緩解時間(d)咳嗽消失時間(d)觀察組 30 5.22±1.21 6.32±1.53對照組 30 6.17±1.51 8.17±1.92 t-2.6891 4.1273 P-0.0093 0.0001

3 討 論

咳嗽變異性哮喘患兒會出現(xiàn)頑固性咳嗽的癥狀，臨床上存在長時間濫用抗生素現(xiàn)象，該病可發(fā)生于兒童時期的各個年齡段，主要是患兒機體尚未發(fā)育完全[1]，免疫力以及抵抗力較差，所以發(fā)病概率較高，若治療不及時會導致病情惡化，逐漸演變?yōu)榈湫拖?。就該疾病而言，其治療周期相對較長，且較易反復發(fā)作，如果不能采取有效的治療方法將對患兒的身心健康有這不利的影響[2]。咳嗽變異性哮喘的發(fā)病機制多與咳嗽受體敏感性增高以及氣道高反應性有關，需要及時治療來改善疾病預后，促使患兒快速康復，進而減輕其家庭的經(jīng)濟負擔。

本次研究中，觀察組患兒癥狀緩解時間以及咳嗽消失時間相對于對照組短，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。原因分析為：孟魯司特鈉是非激素類抗炎藥物，選擇性的白三烯受體拮抗劑，與白三烯受體具有較高的親和力，可對白三烯介導的各種活性因子產(chǎn)生抑制作用，進而不斷降低血管通透性以及氣道炎性反應，還可減輕氣道阻塞癥狀，對咳嗽變異型哮喘具有較好的預防以及治療作用。另外，孟魯司特鈉可對白三烯以及Ⅰ型半胱氨酰白三烯受體的結(jié)合產(chǎn)生強烈的抑制作用，可對支氣管痙攣以及氣道嗜酸性粒細胞的浸潤產(chǎn)生有效的抑制作用，具有顯著的抗哮喘以及抗炎效果[3]。相對來說，孟魯司特鈉起效較快且藥效持久，可有效改善患兒血液循環(huán)，還可預防血管平滑肌痙攣，減少黏液分泌以及炎性細胞活化現(xiàn)象，對小兒咳嗽變異型哮喘的治療具有顯著作用[3]。

綜上所述，孟魯司特治療小兒咳嗽變異型哮喘療效顯著，可有效改善患兒臨床癥狀，加快咳嗽消失時間，促使癥狀快速緩解，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 吳鳳霞.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效分析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(19):84-85.

[2] 張玉燕.兒童咳嗽變異性哮喘采用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(8):64.

[3] 尹崇蘭.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2017,15(14):24-26.