張 靜

（山東省平原縣第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，山東 平原 253100）

糖尿病足（DF）是指糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變而導致下肢感染、潰瘍形成和（或）深部組織的破壞[1]。屬于糖尿病的嚴重并發(fā)癥之一[2]，目前其發(fā)病率在我國不斷升高，越來越多的人遭受此病的折磨，生活質(zhì)量嚴重下降。本研究對我院的60例糖尿病足高?；颊邔嵤┝藗€體化健康指導，取得了良好的效果，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究選取2016年6月至2016年12月于我院進行治療的120例糖尿病足高?；颊邽檠芯繉ο?，所有患者均為Ⅱ型糖尿病，將其隨機分為對照組和實驗組，每組60例患者。對照組患者中，男36例，女24例，年齡范圍36～75歲，平均年齡（51.2±3.4）歲，病程為2.1～16.5年，平均病程（6.3±2.6）年；對照組患者中，男35例，女25例，年齡范圍32～74歲，平均年齡（51.7±3.6）歲，病程為2.6～16.8年，平均病程（6.5±2.7）年。對兩組患者的性別、年齡、病程分別進行統(tǒng)計檢驗，結(jié)果均為：P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，兩組患者具有可比性。

1.2 實施方法。集體統(tǒng)一指導：對患者實施常規(guī)護理，于患者入院后及出院時，由醫(yī)護人員通過病房講解、舉辦疾病相關知識講座、發(fā)放健康小冊子、PPT展示等方式對患者及其家屬進行糖尿病相關知識、飲食、運動等方面的健康指導。

個體化健康指導：實驗組患者在接受集體統(tǒng)一指導的同時，接受個體化健康指導。具體內(nèi)容如下：①醫(yī)護人員根據(jù)患者的文化水平，用患者能夠理解的語言向患者普及糖尿病足的發(fā)病原因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療及預防方面的相關知識。②對患者實施心理輔導，幫助患者消除緊張、焦慮等不良心理現(xiàn)象，減輕患者壓力，鼓勵患者積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。③建立個體化健康檔案。根據(jù)每個患者的具體情況，建立個人健康檔案，記錄患者的疾病情況、治療情況、血糖監(jiān)測情況、用藥指導、飲食指導、運動指導，出院后及時進行隨訪，記錄隨訪情況[3]。兩組患者健康指導時間為3個月。

1.3 觀察指標：①患者依從性；②糖尿病足的發(fā)病率。

1.4 統(tǒng)計學方法： 研究所搜集的相關資料應用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義的標準。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者依從性比較情況：健康指導前后對兩組患者的依從性進行分析（依從性指完全依從與部分依從之和）結(jié)果見表1，健康指導前，對照組有19例（31.67%）完全依從，50例可依從指導，依從率為83.33%；指導后，有32例（53.33%）完全依從，依從率為86.67%；實驗組，指導前，有17例（28.33%）完全依從，49例可依從，依從率為81.37%，指導后，有56例（93.33%）完全依從，58例可依從，依從率為96.67%。健康指導后，兩組患者的依從性均有所提高，經(jīng)統(tǒng)計檢驗，健康指導前，兩組患者的完全依從率和依從率均無顯著差異，P＞0.05；健康指導后，實驗組的完全依從率和依從率均顯著高于對照組，差異顯著，P＜0.05。

表1 兩組患者依從性情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者糖尿病足發(fā)病率比較情況：經(jīng)3個月的健康指導后，兩組患者的糖尿病足發(fā)病率見表2，對照組有18例發(fā)生糖尿病足，發(fā)病率為30%，實驗組有5例發(fā)生糖尿病足，發(fā)病率為8.33%，經(jīng)統(tǒng)計檢驗，實驗組的糖尿病足發(fā)生率明顯高于對照組，差異顯著，P＜0.05。

表2 兩組患者糖尿病足發(fā)病率情況比較

3 討 論

從臨床相關的研究來看，個體化健康教育具有重要的臨床價值[4]，醫(yī)護人員可以根據(jù)患者的文化水平、理解能力，對其進行相應的健康指導，幫助患者深入了解疾病的相關知識，從而更加有效、有針對性地進行自我管理，預防并發(fā)癥的發(fā)生[5]，提高生活質(zhì)量。從本研究的結(jié)果來看，個體化健康指導后，實驗組的完全依從率和依從率均顯著高于對照組，差異顯著，P＜0.05；實驗組的糖尿病足發(fā)生率明顯高于對照組，差異顯著，P＜0.05，這亦凸顯了個體化健康指導的臨床價值。綜上所述，糖尿病足高?；颊邔嵤﹤€體化健康指導，可以有效提高患者的依從性，降低糖尿病足的發(fā)病率，提高患者自我管理能力，改善生活質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 國際糖尿病足土作組.糖尿病足國際臨床床指南[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2003:36.

[2] 張先君.護理干預在糖尿病足高危人群中的應用[J].實用糖尿病雜志,2013,9(5):29.

[3] 張小群,范麗鳳,于阿英.糖尿病足預防護理“五步曲”的教育實施與效果評價[J].現(xiàn)代護理,2006,12(9):785-788.

[4] 李雪萍.加強健康教育,提高糖尿病足患者的預防意識[J].護理進修雜志,2000,15(5):387.

[5] 范麗鳳,張小群,郝建玲,等.糖尿病患者足病預防護理知識與行為狀況的調(diào)查研究[J].中華護理雜志,2005,40(7):493-497.