鄭俊杰

(河南省濮陽(yáng)市中醫(yī)院，河南 濮陽(yáng) 457000)

臨床上對(duì)食管、胃以及十二指腸疾病開展檢查時(shí)，采用的主要手段為胃鏡檢查。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，醫(yī)療器械的不斷革新，胃鏡在臨床上的應(yīng)用率不斷提高[1]。但在開展胃鏡檢查時(shí)，由于患者通常存在緊張、恐懼等心理，加之胃鏡檢查可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)流淚、惡心、心率加快、咽部不適等不良反應(yīng)，均會(huì)影響胃鏡檢查的準(zhǔn)確性。因此需采取有效的措施降低患者在接受胃鏡檢查時(shí)的不良反應(yīng)尤為必要[2]。筆者探討穴位按摩對(duì)胃鏡檢查患者不良反應(yīng)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選擇2015年1月至2016年1月在濮陽(yáng)市中醫(yī)院進(jìn)行胃鏡檢查的患者160例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組80例。對(duì)照組男46例，女34例；年齡18～72歲，平均(46.8±5.1)歲。觀察組男43例，女37例；年齡16～70歲，平均(46.2±4.5)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

采用的電子胃鏡為德國(guó)Philips公司生產(chǎn)的GIF5500、FSX630型電子胃鏡。

2.1 對(duì)照組 在檢查過程中給予常規(guī)護(hù)理。當(dāng)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)時(shí)，護(hù)理人員指導(dǎo)患者深呼吸。

2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予穴位按摩。選擇內(nèi)關(guān)穴和合谷穴，用拇指指腹按揉選定的穴位，力度以患者主訴感覺酸麻脹為宜。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的痛苦反應(yīng)和緊張恐懼反應(yīng)。①痛苦反應(yīng)：參照患者在接受檢查過程中出現(xiàn)的惡心次數(shù)、是否發(fā)生躁動(dòng)回避以及流淚評(píng)定。Ⅰ級(jí)：存在輕度的躁動(dòng)，但未回避檢查，存在輕微的惡心以及流淚情況；Ⅱ級(jí)：存在明顯的躁動(dòng)，同時(shí)回避檢查，存在惡心以及流淚情況；Ⅲ級(jí)：存在明顯的躁動(dòng)，同時(shí)極力回避檢查，存在十分嚴(yán)重的惡心以及流淚情況。②緊張恐懼反應(yīng)：分為3個(gè)等級(jí)。Ⅰ級(jí)：不存在恐懼感或僅存在輕微的恐懼感，不回避胃鏡檢查；Ⅱ級(jí)：存在明顯的恐懼感，同時(shí)準(zhǔn)備放棄胃鏡檢查，通過護(hù)理人員與其開展溝通后才同意繼續(xù)進(jìn)行胃鏡檢查；Ⅲ級(jí)：存在強(qiáng)烈的恐懼感，主訴要求胃鏡檢查，必須通過對(duì)其體位進(jìn)行固定，同時(shí)咬嘴操作才能完成胃鏡檢查[3]。

3.2 結(jié)果 穴位按摩后，觀察組痛苦反應(yīng)指標(biāo)和緊張恐懼反應(yīng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組胃鏡檢查患者痛苦反應(yīng)和緊張恐懼反應(yīng)比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

4 討論

近年來(lái)，無(wú)痛胃鏡在臨床上的應(yīng)用不斷提高。采用無(wú)痛胃鏡檢查，雖可有效避免胃鏡檢查給患者帶來(lái)的痛苦，但同時(shí)也可能導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)無(wú)痛胃鏡的檢查花費(fèi)較高，檢查時(shí)需有專職麻醉醫(yī)師協(xié)助，因此也限制了其在基層醫(yī)院的普及。目前普通胃鏡應(yīng)用仍然最為普遍，花費(fèi)相對(duì)較低，操作簡(jiǎn)單，但在檢查過程中，會(huì)給患者帶來(lái)痛苦，部分患者由于無(wú)法忍受，被迫中止檢查。

穴位按摩是對(duì)患者的某些穴位采用特定的手法進(jìn)行刺激，通過機(jī)體經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)作用和反射作用，影響患者機(jī)體的臟腑功能。內(nèi)關(guān)穴是手厥陰心包經(jīng)的絡(luò)穴，具有安神寧心、寬胸理氣、和中降逆的功效；合谷穴是胃手陽(yáng)明大腸經(jīng)腧穴，具有止吐功效，同時(shí)可補(bǔ)氣固脫、益氣回陽(yáng)，對(duì)該穴位進(jìn)行按摩，可有效緩解患者的恐懼心理。按摩上述穴位，可調(diào)節(jié)患者的機(jī)體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，緩解患者在接受胃鏡檢查過程中出現(xiàn)的胃腸道反應(yīng)。此外，也可轉(zhuǎn)移患者的注意力，從而緩解患者的恐懼情緒。本次研究結(jié)果提示穴位按摩可有效改善胃鏡檢查患者的緊張、恐懼情緒，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]王書智,高道鍵,王淑萍，等.縮短肝膽疾病患者胃鏡檢查后禁食時(shí)間的安全性研究[J].中華消化內(nèi)鏡雜志,2015,32(9):617-620.

[2]黃越前,符業(yè)陽(yáng).急性非靜脈曲張性上消化道出血患者胃鏡檢查時(shí)間與療效的關(guān)系[J].廣東醫(yī)學(xué),2015,36(5):750-751.

[3]胡乃毅,張江春.穴位按摩配合五行音樂療法在普通胃鏡檢查中的應(yīng)用效果[J].光明中醫(yī),2016,31(2):251-253.