李苗苗

隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，以及在我國(guó)“二胎政策”的號(hào)召下，醫(yī)院收治的孕產(chǎn)婦數(shù)量急劇上漲，因此對(duì)于孕婦的健康問題引起廣泛的重視和關(guān)注[1～3]。從目前的臨床來看，大多以藥物治療為主，如果單純依靠藥物控制病情是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，為了提高其治療效果，結(jié)合有效的護(hù)理措施是十分重要[4～5]。本文主要針對(duì)妊娠高血壓綜合癥患者實(shí)施的護(hù)理研究，研究其護(hù)理措施及臨床效果。報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本醫(yī)院2015年7月-2016年7月所收治的妊娠高血壓綜合癥患者120例，將這些患者分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組60例患者中，年齡21～34歲，平均年齡（26.4±2.1）歲，妊娠周數(shù)為23～35周，平均妊娠周數(shù)為（26.1±2.1）周，41例初產(chǎn)婦，19例經(jīng)產(chǎn)婦，其中7例家族患有高血壓病史，25例輕度高血壓，21例中度高血壓，14例重度高血壓；觀察組60例患者中，年齡23～36歲，平均年齡（28.1±1.8）歲，妊娠周數(shù)25～36周，平均妊娠周數(shù)為（28.3±1.5）周，45例初產(chǎn)婦，15例經(jīng)產(chǎn)婦，其中患者有家族高血壓病史的有9例，32例輕度高血壓，22例中度高血壓，6例重度高血壓。兩組患者在年齡、妊娠周期數(shù)、病情程度等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)過醫(yī)院的各項(xiàng)檢查，例如：血常規(guī)、肝功、腎功能、尿HCG等檢查確診為妊娠期高血壓綜合癥；患者均簽署知情同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：排除精神異常、神志不清患者；排除原發(fā)性及腎源性高血壓患；排除同時(shí)患有心、肝、腎等重要臟器功能衰退患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采取降壓、解痙、擴(kuò)容、鎮(zhèn)靜及利尿等等基礎(chǔ)治療，并向患者及其家屬講解自行監(jiān)測(cè)、胎動(dòng)計(jì)數(shù)、胎教、孕期的保健知識(shí)及營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給等相關(guān)知識(shí)?；颊邞?yīng)當(dāng)注意保證充足的休息時(shí)間，并注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，多食優(yōu)質(zhì)蛋白含量較高的食物，盡量避免攝入過多鹽，少吃或者不吃動(dòng)物性食品及含糖量較高的食物，每日注意監(jiān)測(cè)自身體重變化，避免甚至過快，做好定期身體檢查。

1.3.2 觀察組 觀察組患者在對(duì)照組患者護(hù)理措施的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，具體做法為：①心理護(hù)理：護(hù)理人員要重視孕婦在妊娠期的情緒，首先積極與孕婦進(jìn)行交流溝通，了解孕婦的基本信息和家庭背景，從與患者的交流過程中了解患者的心理狀態(tài)，同時(shí)也要向患者家屬告知家人的陪伴對(duì)患者情緒的改善的重要性，幫助患者放松心情。其次對(duì)患者的焦慮癥狀進(jìn)行評(píng)估，了解患者的焦慮的問題所在，并積極為患者解決問題，從專業(yè)的角度去開導(dǎo)患者，向患者講解妊娠高血壓相關(guān)的知識(shí)，告知患者只要配合護(hù)理及治療，順利生產(chǎn)的成功性會(huì)大大增加，不良的情緒則不利于病情的控制。最后，向患者宣傳一些成功事例，鼓勵(lì)患者樹立信心，同時(shí)也建立起醫(yī)護(hù)間的信任感，為護(hù)理工作的順利開展奠定基礎(chǔ)。②藥物護(hù)理：臨床上治療妊娠高血壓的藥物主要為硫酸鎂，該藥物主要是控制患者的子癇的發(fā)作，硫酸鎂通常通過靜脈滴注的方式注入患者體內(nèi)，在進(jìn)行靜脈滴注的同時(shí)要注意滴速的控制，以1 g/h為最佳，每日15～20 g。并密切觀察患者用藥后的毒性反應(yīng)及情況，正常血清鎂離子的濃度在0.75～1.0 mmol/L，患者經(jīng)過治療后，血清鎂離子控制在2～3.5 mmol/L，當(dāng)血清鎂離子的值大于5 mmol/L時(shí)，會(huì)發(fā)生硫酸鎂中毒，影響心肌及呼吸肌的收縮，嚴(yán)重會(huì)危及患者的生命健康。中毒后常表現(xiàn)為：膝反射消失或減弱、從而發(fā)展為全身肌張力減退，最終導(dǎo)致心肌停止。所以在用藥前后要檢查呼吸（是否超過12次/分）、尿量（是否超過25 mL）等等，發(fā)生有異常情況要及時(shí)向醫(yī)生進(jìn)行報(bào)告處理。③分娩前的護(hù)理：首先要保證病房環(huán)境的干凈和整潔，及時(shí)給病房進(jìn)行清潔和消毒，將病房的溫度調(diào)至患者適宜溫度，并保持病房環(huán)境的安靜，為患者營(yíng)造充足休息的氛圍，讓患者的緊張情緒能得以舒緩。其次是密切關(guān)注患者的血壓，增加檢測(cè)血壓的頻率和次數(shù)，監(jiān)測(cè)工作持續(xù)至患者順利分娩后血壓恢復(fù)正常為止，如果患者的血壓突然升高時(shí)，常會(huì)出現(xiàn)抽搐癥狀，所以護(hù)理人員應(yīng)該提高自身應(yīng)對(duì)抽搐的護(hù)理技能。接著及時(shí)給予患者吸氧護(hù)理，除了要對(duì)患者進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)外，還要給予患者吸氧治療，避免使胎兒在宮內(nèi)缺氧，且能改善患者水腫的現(xiàn)象。除此之外，還要密切關(guān)注胎兒，因?yàn)槿焉锲诟哐獕河绊懽畲蟮木褪翘海P(guān)注胎兒在宮內(nèi)情況，就需要進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常可根據(jù)患者的情況及時(shí)終止妊娠。④分娩期的護(hù)理：對(duì)于即將分娩的患者來講，分娩過程中的工具、藥品、設(shè)備準(zhǔn)備是否充分會(huì)直接影響患者是否能順利生產(chǎn)。因此在要隨時(shí)做好分娩時(shí)需要用的藥品、器械等等準(zhǔn)備工作，以免在分娩過程中因需要準(zhǔn)備用具而耽誤患者的分娩，最終造成不良的妊娠后果。分娩前也要注意了解和關(guān)注患者的血壓、胎心、脈搏、尿量及宮縮頻率及強(qiáng)度，在條件允許的情況下通過肛門診斷判斷宮口情況，同時(shí)了解患者的意向選擇分娩方式。對(duì)于選擇自然分娩的患者，及時(shí)實(shí)施宮縮劑和按摩子宮，排空膀胱避免子宮收縮。對(duì)于選擇剖宮產(chǎn)的患者來講，護(hù)理人員密切關(guān)注并記錄患者的生命體征。手術(shù)完成后，要絕對(duì)臥床休息，待身體條件允許后可適當(dāng)下床活動(dòng)，剖宮產(chǎn)患者要注意切口的保護(hù)和清潔。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者治療后的平均動(dòng)脈壓的情況、分娩方式及發(fā)生產(chǎn)后出血、胎兒窒息及圍生兒死亡并發(fā)癥發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)施護(hù)理后，觀察組患者的平均動(dòng)脈壓低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及分娩方式都優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者平均動(dòng)脈變化、并發(fā)癥發(fā)生率及分娩方式的比較

3 討 論

妊娠高血壓是女性妊娠期間不容忽視的疾病之一，其嚴(yán)重影響母體及胎兒的健康，隨著妊娠期高血壓患病率的逐漸上升引起了廣泛的關(guān)注[6]。

妊娠高血壓是臨床上孕婦在妊娠期常見的全身性疾病之一，臨床表現(xiàn)為水腫、高血壓及蛋白尿等，病情較輕的患者會(huì)出現(xiàn)輕度的頭暈癥狀，病情較嚴(yán)重的患者除了出現(xiàn)水腫、高血壓及蛋白尿的情況之外，還會(huì)出現(xiàn)眼花、水腫、嘔吐、惡心等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)昏迷及抽搐，如果不及時(shí)進(jìn)行控制和治療，將會(huì)影響患者及胎兒的生命健康。本研究從心理、藥物、分娩前、分娩期等方面進(jìn)行綜合護(hù)理。結(jié)果表明心理護(hù)理能幫助患者消除焦慮，使患者以輕松愉快的心情度過妊娠期，同時(shí)也有利于胎兒的健康成長(zhǎng)；藥物護(hù)理能在發(fā)生子癇時(shí)準(zhǔn)確用藥且避免發(fā)生不良反應(yīng)的情況，從而保證用藥安全性。分娩前的指導(dǎo)護(hù)理能為患者提供更加舒適的待產(chǎn)環(huán)境，同時(shí)也能保證孕產(chǎn)婦的安全；分娩期的護(hù)理主要注重患者生產(chǎn)過程中的安全問題。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施能降低孕婦不良生產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，保證母嬰安全。本研究實(shí)施綜合護(hù)理的觀察組患者在動(dòng)脈壓、并發(fā)癥發(fā)生率及分娩方式方面都優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理能幫助妊娠高血壓綜合癥患者順利生產(chǎn)，并發(fā)癥發(fā)生率較低，從而能更好地保證母嬰安全。

參考文獻(xiàn)

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