蔡楓瑜 張文杰 吳婉婷

隨著當今社會對醫(yī)患關(guān)系認識度的提高，衛(wèi)生法以一門融醫(yī)學(xué)和法學(xué)的新型醫(yī)學(xué)人文交叉課程日趨受到醫(yī)學(xué)相關(guān)行業(yè)的重視。目前衛(wèi)生法課程廣泛開設(shè)于醫(yī)學(xué)相關(guān)各專業(yè)，并在未來主要從事醫(yī)院、醫(yī)療保險等相關(guān)工作的公共衛(wèi)生管理專業(yè)中衛(wèi)生法等相關(guān)課程占據(jù)著十分重要的地位。為了借助豐富手段來“活化”教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生的學(xué)習效果達到最佳，并由知識學(xué)習轉(zhuǎn)化為全方位能力提升，提倡以更為廣泛的信息化教學(xué)方式為主線，創(chuàng)設(shè)以情景模塊化為背景的衛(wèi)生法翻轉(zhuǎn)課堂，并逐步由課程重要章節(jié)引入發(fā)展運用到整個課程的理論、實踐教學(xué)環(huán)節(jié)中。

1 傳統(tǒng)教學(xué)存在的問題

1.1 衛(wèi)生法課程教學(xué)方法單一，形式不夠靈活 目前專門針對高職階段的衛(wèi)生法教材明顯不足，且多數(shù)仍采用灌輸式教學(xué)，局限于簡單的案例導(dǎo)入討論，其他教學(xué)、引導(dǎo)方式無創(chuàng)新點?，F(xiàn)階段在傳統(tǒng)案例教學(xué)法[1～2]基礎(chǔ)上，本科衛(wèi)生法課程改革率先提出構(gòu)建判例教學(xué)、模塊化教學(xué)等方法[3～4]，但與現(xiàn)階段慕課、微課等信息化課堂相比，尚缺乏新意且無法完全克服高職水平學(xué)生的學(xué)習積極性差等問題，因此，高職的專業(yè)課教學(xué)方法應(yīng)與本科階段有所區(qū)分。

1.2 學(xué)生法律基礎(chǔ)知識薄弱，法律專章自主學(xué)習難 由于高職在大一開設(shè)的《道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》，將法律基礎(chǔ)融與思政課融為一門課程，學(xué)生獲取到的法律基礎(chǔ)知識較少，無法滿足衛(wèi)生相關(guān)法律專章學(xué)習前對法律知識的基本需要，如學(xué)生課前在法律基礎(chǔ)上學(xué)習時間不夠，基礎(chǔ)沒打好，無法順利過渡到衛(wèi)生法律專章的學(xué)習。

1.3 學(xué)生的學(xué)習興趣不高，形成課堂互動效果難 高職公共衛(wèi)生管理專業(yè)起步較晚，社會知名度、美譽度不夠，學(xué)生入學(xué)成績不夠理想，且對專業(yè)認識度不強，對學(xué)習缺乏興趣。由于學(xué)生的素質(zhì)參次不齊，在課堂教學(xué)互動過程中出現(xiàn)個別突出學(xué)生回應(yīng)，而多數(shù)中下游學(xué)生反應(yīng)冷淡的情況，直接影響了課堂授課的質(zhì)量與學(xué)生的學(xué)習效果。

2 創(chuàng)設(shè)課程基本思路

2.1 對象及主要目標 創(chuàng)設(shè)課程宜采用小班化教學(xué)方式，有利于關(guān)注到每一個學(xué)生個體，每組團隊人數(shù)較少，利于督促每個環(huán)節(jié)，激發(fā)每個學(xué)生主觀能動性；授課前需對每個學(xué)生個體學(xué)習情況及能力方面有所了解，利于安排課前學(xué)習進度及跟蹤課后學(xué)習任務(wù)。創(chuàng)設(shè)課程從以滿足學(xué)生的基本學(xué)習需求出發(fā)，可使得學(xué)生在學(xué)科學(xué)習中得到不同能力、水平的拓展，少數(shù)極優(yōu)秀、學(xué)習主動學(xué)生可以得到階梯式提升，想學(xué)的學(xué)生可以獲得更多的自主權(quán)，培養(yǎng)主動探究知識的能力，體現(xiàn)教學(xué)以“學(xué)生為中心”的核心理念及學(xué)生學(xué)習隊伍的層次性。

2.2 課堂前引導(dǎo)自學(xué) 此教學(xué)內(nèi)容改革以近年來被廣泛采用的“翻轉(zhuǎn)課堂”模式為主要依據(jù)，參照美國翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)先驅(qū)Robert Talbert教授所總結(jié)的翻轉(zhuǎn)課堂的實施模型[5]，及南通大學(xué)細化的翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)構(gòu)模型[6]。課前教師根據(jù)授課經(jīng)驗，制作并提供學(xué)生自主學(xué)習的課程材料，包括有案例、視頻、PPT等，盡可能多元滿足學(xué)生的多層次需求，且通過運用信息化方式，評價學(xué)生自學(xué)情況，根據(jù)實際不斷調(diào)整課堂設(shè)計環(huán)節(jié)。衛(wèi)生法課程按照公共衛(wèi)生管理專業(yè)未來就業(yè)崗位能力要求分四個模塊，分別為：衛(wèi)生法律基礎(chǔ)模塊、醫(yī)事管理法律模塊、疾病預(yù)防法律模塊、公共衛(wèi)生法律模塊。以學(xué)生就業(yè)主要涉及到的醫(yī)事管理、公共衛(wèi)生法律模塊作為開展情景模擬創(chuàng)設(shè)的涉及專題，具體為7個情景，如“說抱歉不夠”“我的生命誰做主”等，共分7個小組開展課程準備，包括情景劇劇本、排演、提問互動環(huán)節(jié)等[7]。

2.3 課堂中研討評價 學(xué)生通過查看電子計劃表，明確每次衛(wèi)生法課堂活動內(nèi)容，教師為每個課堂創(chuàng)建一個教學(xué)情境，每個小組均有任務(wù)，配以不同法律主題的情景模擬表演后，提出與主題相關(guān)的問題供其他小組討論并回答，表演小組作為主體評價回答情況，其他組都對表演小組進行評分，充分實現(xiàn)過程中的“學(xué)生互評”，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)以老師“一言堂”為主的局面。在無情景模擬表演課中，將以教師課前推送到信息化平臺的問題為主軸，通過課后討論各小組討論出的結(jié)論，并發(fā)布到衛(wèi)生法課堂信息平臺，課堂中輪流小組發(fā)言，輔以案例、視頻展示，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，教師作為“導(dǎo)演”引導(dǎo)，最后講解總結(jié)。不管有否情景模擬課堂，每次課堂均貫穿有各小組的互評環(huán)節(jié)，通過精心設(shè)計的評分標準表，保證每一次考評分數(shù)的決定權(quán)來源于學(xué)生自己，培養(yǎng)學(xué)生團隊協(xié)作和人際溝通的能力[8]。

2.4 課堂后檢查評估 教師通過對“學(xué)生作品”的檢查，查閱信息平臺的留言，對學(xué)生提出的法律疑問進行解釋，對其失誤進行評斷，對討論進行評價，提出意見，幫助高職公管專業(yè)學(xué)生從被動學(xué)習轉(zhuǎn)換為主動學(xué)習，引導(dǎo)學(xué)生能主動多反問“為什么”而不是教師告知“為什么”。借助衛(wèi)生法課程網(wǎng)絡(luò)平臺，定期開展知識問卷調(diào)查、試題小測驗等，檢測學(xué)生學(xué)習水平與能力，以創(chuàng)新思維出發(fā)，注重結(jié)合最新醫(yī)療行業(yè)發(fā)生的相關(guān)法律事件動態(tài)，將知識內(nèi)化，并與未來的醫(yī)療衛(wèi)生行政工作緊密聯(lián)系，進一步明確學(xué)習方向，從整體上提升學(xué)生對專業(yè)的熱愛與忠誠度。通過提供師生互動的“場地”，促進了教學(xué)相長[9]。

3 實踐結(jié)果

綜上過程，在本年度公共衛(wèi)生管理專業(yè)班級開設(shè)的衛(wèi)生法課程中使用基于情景模塊信息化的衛(wèi)生法翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，并在學(xué)生入學(xué)條件一致、授課教師不變情況下，與上年度同專業(yè)班級學(xué)生學(xué)習成績對比，其中2015級學(xué)生46人，2016級學(xué)生35人，出現(xiàn)指標變化，具體見表1。

表1 2015級與2016級學(xué)生衛(wèi)生法授課方法不同前后對比表

4 課程探索注意事項

4.1 關(guān)注“三個性”

4.1.1 開放性需求 高職層次的學(xué)生素質(zhì)無法與本科及以上學(xué)生相比，以往的教學(xué)方式教管十分嚴格，極大束縛了學(xué)生創(chuàng)造性思維的發(fā)揮。衛(wèi)生法教學(xué)模式的創(chuàng)新是為給衛(wèi)生管理專業(yè)學(xué)生提供創(chuàng)造性學(xué)習氛圍而創(chuàng)設(shè)的，師生雙方不再需要拘泥于課本中的內(nèi)容，最大限度地提高了學(xué)生學(xué)習活動的自由度，學(xué)生可暢所欲言，不需拘泥于統(tǒng)一的答案。

4.1.2 應(yīng)用性要求 對于高職公共衛(wèi)生管理專業(yè)而言，需通過授課過程培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維、語言表達、理解溝通、基本禮儀、多媒體技術(shù)等一系列管理專業(yè)能力應(yīng)是其培養(yǎng)的重心，特別強調(diào)專業(yè)課程緊密結(jié)合未來的崗位工作任務(wù)教學(xué)。

4.1.3 趣味性實踐 學(xué)習興趣是最好的老師，它所能形成的學(xué)習的自覺性和積極性是不可估量的。因此在課堂內(nèi)外注意不可過分壓抑學(xué)生提出異議的權(quán)利，否則容易打壓學(xué)生整體的學(xué)習積極性。

4.2 采用“多元化”教學(xué)方式

4.2.1 情感式多元化教學(xué) 教師通過各種方式帶動學(xué)生進行深層次交流，與學(xué)生建立友好關(guān)系，在課堂內(nèi)外營造一種開放式的和諧氣氛，提高學(xué)生在教學(xué)中的主人翁地位，鼓勵學(xué)生主動獨立思考，尋找解決問題的方法，從而提高學(xué)習效率。

4.2.2 多媒體多元化教學(xué) 多媒體多元方式的引入能更大程度地吸引學(xué)生眼球，迅速擴展學(xué)生的知識面，以圖文并茂、聲色俱全的課前、中、后教學(xué)引發(fā)學(xué)生思考。如先拋出新近發(fā)生的衛(wèi)生法律界熱點問題，讓學(xué)生帶著問題收看視頻，而后組織討論，對關(guān)鍵知識點留下更深刻印象。

4.2.3 探討式多元化教學(xué) 衛(wèi)生管理專業(yè)課程中應(yīng)充分運用管理專業(yè)的特點，以提高學(xué)生的獨立思考、語言表達、溝通能力為根本著力點，顧及各個層次學(xué)生需求，使得不同層次的專業(yè)學(xué)生都能從中受益。教師根據(jù)學(xué)生的不同特點及存在問題進行引導(dǎo)，達到事半功倍的效果。

4.3 探索過程應(yīng)重點解決存在的問題 ①學(xué)生對學(xué)習興趣不大，課前自學(xué)時自制力不強，教師應(yīng)在過程中加以引導(dǎo)。②學(xué)生因種種原因在課前自學(xué)及思考的時間不夠，或沒有完成自學(xué)過程，對新知識未產(chǎn)生內(nèi)化作用，直接導(dǎo)致教學(xué)進度延遲，課堂互動效果差，因此建議在班級內(nèi)設(shè)置督導(dǎo)學(xué)生，跟蹤督促反饋。③課程活動均以小組學(xué)習為單位，要求各小組組長充分負責，成員均積極參與，防止個別學(xué)生渾水摸魚，教師應(yīng)提前設(shè)定好評價標準，引導(dǎo)樹立積極典范。④由于多種教學(xué)法并用，學(xué)生大量的時間需花在課外，教師傳統(tǒng)授課思路均需打破，對學(xué)科專業(yè)性及知識儲備能經(jīng)受考驗，需要有足夠時間耐心回復(fù)學(xué)生提出的問題，及時解決學(xué)生的疑難點。

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