鄢 妘 彭 金 黃春穎

隨著當(dāng)今醫(yī)療體制的改革和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，社會對護(hù)理人員的要求普遍提高。在這樣的大環(huán)境下，高職護(hù)生對自己和未來工作的認(rèn)識不足[1]，就業(yè)現(xiàn)狀已日趨嚴(yán)峻，這對護(hù)理高職院校的教育提出了挑戰(zhàn)。與此同時(shí)，國家醫(yī)療政策對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等社區(qū)醫(yī)療場所的鼓勵(lì)和普及，使越來越多人接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)診療行為，社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理為護(hù)生就業(yè)提供了新的方向，這也為高職護(hù)生的培養(yǎng)提供了更為廣闊的實(shí)踐平臺。順應(yīng)這一形勢，我校護(hù)理學(xué)院多年來開展暑期“社區(qū)見習(xí)”的實(shí)訓(xùn)改革，讓學(xué)生利用假期時(shí)間，在家庭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)進(jìn)行見習(xí)實(shí)踐，以便盡早地接觸并了解醫(yī)療行為，對護(hù)理工作提前形成更為具象的認(rèn)知[2～3]。本研究旨在調(diào)查分析高職護(hù)生在參加社區(qū)見習(xí)前后職業(yè)成熟度的變化，從而了解護(hù)生的專業(yè)知識，為護(hù)生的就業(yè)創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)、個(gè)人生涯規(guī)劃教育及課程安排等提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 以整群抽樣法抽取我校護(hù)理學(xué)院2015級護(hù)理大一新入學(xué)?？粕?00名（年齡18～21歲）作為研究對象，對象要求為高中起點(diǎn)全日制應(yīng)屆生，入學(xué)前沒有在醫(yī)療衛(wèi)生單位工作或接觸醫(yī)學(xué)相關(guān)事務(wù)。因中國大學(xué)生職業(yè)成熟度量表調(diào)查存在男女差異[4]，所以研究對象均為女性。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 采用張智勇等[4]修訂的中國大學(xué)生職業(yè)成熟度量表，包括職業(yè)目標(biāo)、職業(yè)自信、職業(yè)價(jià)值、職業(yè)自主、親友依賴、職業(yè)參照6個(gè)維度，共34個(gè)項(xiàng)目。采用5級評分法，每個(gè)項(xiàng)目按非常符合“5分”、比較符合“4分”、難以確定“3分”、比較不符合“2分”、非常不符合“1分”，統(tǒng)計(jì)得分。該問卷的內(nèi)部一致性ɑ系數(shù)為0.8691，重測信度相關(guān)系數(shù)r=0.771，得分越高標(biāo)志職業(yè)成熟度水平越高。

1.2.2 調(diào)查方法 遵循自愿參與原則，征得調(diào)查對象同意，由研究者采用統(tǒng)一指導(dǎo)用語，在大一新入學(xué)（第1周）、大一下學(xué)期課程結(jié)束（第18周）、大二開學(xué)初（第1周），分3次對我校護(hù)理學(xué)院納入研究對象的200名學(xué)生集體發(fā)放職業(yè)成熟度量表調(diào)查問卷，回答時(shí)間為30 min。每次回收問卷均為發(fā)出份數(shù)，有效回收率100%（其中第一年學(xué)習(xí)過程中，有1名學(xué)生因病休學(xué)，另1名學(xué)生因事退學(xué)，共2名同學(xué)退出調(diào)查，第二、三次問卷發(fā)放數(shù)為198份，均已回收）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件包對收集數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)和方差分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié) 果

2.1 3次調(diào)查高職護(hù)生職業(yè)成熟度各維度得分情況 經(jīng)過大一一年的學(xué)習(xí)，高職護(hù)生的職業(yè)成熟度有所提高，但仍處于中等程度。見表1。

表1 3次調(diào)查高職護(hù)生職業(yè)成熟度各維度得分（±s，分）

表1 3次調(diào)查高職護(hù)生職業(yè)成熟度各維度得分（±s，分）

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表2 大一第1周、第18周兩次護(hù)生職業(yè)成熟度比較（±s，分）

表2 大一第1周、第18周兩次護(hù)生職業(yè)成熟度比較（±s，分）

項(xiàng)目 大一第1周（n=200）大一第18周（n=198） t P職業(yè)目標(biāo) 3．24±0．36 3．78±0．19 18．763 0．001職業(yè)自信 3．25±0．69 3．45±0．79 2．696 0．01職業(yè)價(jià)值 2．76±0．54 3．32±0．46 7．970 0．01職業(yè)自主 3．21±0．53 3．37±0．66 2．673 0．01親友依賴 3．59±0．28 3．59±0．39 0．000 0．223職業(yè)參照 3．68±0．35 3．75±0．63 1．374 0．113職業(yè)成熟度總均分 3．30±0．49 3．52±0．54 4．267 0．001

2.2 大一第1周、第18周兩次護(hù)生職業(yè)成熟度比較 到了大一學(xué)年末，護(hù)生的職業(yè)成熟度較入學(xué)時(shí)有顯著提高（P＜0.05），但總的來說，仍處于中等水平。見表2。

2.3 大一第18周以及大二第1周兩次護(hù)生職業(yè)成熟度比較 高職護(hù)生經(jīng)過暑期社區(qū)護(hù)理見習(xí)后，職業(yè)成熟度具有明顯提升（P＜0.05）。見表3。

表3 大一第18周、大二第1周兩次護(hù)生職業(yè)成熟度比較（±s，分）

表3 大一第18周、大二第1周兩次護(hù)生職業(yè)成熟度比較（±s，分）

項(xiàng)目 大一第18周（n=198）大二第1周（n=198） t P職業(yè)目標(biāo) 3．78±0．19 3．91±0．38 4．3270．001職業(yè)自信 3．45±0．79 3．72±0．49 4．1070．001職業(yè)價(jià)值 3．32±0．46 3．42±0．33 2．4980．037職業(yè)自主 3．37±0．66 3．49±0．37 2．2430．042親友依賴 3．59±0．39 3．76±0．52 3．6990．001職業(yè)參照 3．75±0．63 3．98±0．36 4．4830．001職業(yè)成熟度總均分 3．52±0．54 3．71±0．41 3．3960．001

3 討 論

3.1 經(jīng)過一年的學(xué)習(xí)，高職護(hù)生職業(yè)成熟度較剛?cè)雽W(xué)時(shí)有明顯提高 本研究中，我校高職護(hù)生剛?cè)雽W(xué)時(shí)的職業(yè)成熟度總均分為（3.30±0.49）分，屬于中等水平；而到了大一學(xué)年末，護(hù)生的職業(yè)成熟度有顯著提高（P＜0.05），總均分為（3.51±0.54）分，但總的來說，仍處于中等水平。相較之下，職業(yè)價(jià)值和職業(yè)自主水平還偏低。調(diào)查中，學(xué)生們對選擇職業(yè)考慮較多的因素是親友的看法和職業(yè)報(bào)酬（其中的親友的影響在一年的學(xué)習(xí)中沒有太大變化，P＞0.05），而不是想通過職業(yè)獲得自我滿足感的提升。由此說明，我校高職護(hù)生的職業(yè)價(jià)值觀教育還需加強(qiáng)，特別是在第二年的理論教學(xué)中，仍需加入職業(yè)價(jià)值觀教育，例如在專業(yè)理論課中，配合人文學(xué)科教學(xué)[5]，幫助高職護(hù)生增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)知[6]，明確職業(yè)定位，提升護(hù)理工作的價(jià)值感，讓學(xué)生能夠以積極飽滿的職業(yè)態(tài)度迎接接下來的實(shí)習(xí)實(shí)踐以及畢業(yè)就業(yè)等問題。

3.2 暑期社區(qū)護(hù)理見習(xí)能有效提高護(hù)生的職業(yè)成熟度 本次調(diào)查中，我校高職護(hù)生經(jīng)過暑期社區(qū)護(hù)理見習(xí)后，職業(yè)成熟度總均分為（3.71±0.41）分，較第二次的調(diào)查有明顯提升（P＜0.01）。而在職業(yè)目標(biāo)、職業(yè)自信以及職業(yè)參照等3個(gè)維度表現(xiàn)突出，3個(gè)維度的總均分分別為（3.91±0.38）分、（3.72±0.49）分、（3.98±0.36）分，可達(dá)到中等偏上的水平，較之前也有顯著提升（P＜0.01）。筆者認(rèn)為，這與學(xué)生在參與社區(qū)見習(xí)過程中，近距離觀察護(hù)理實(shí)踐操作，把理論聯(lián)系實(shí)際，對護(hù)理工作有了更為具象的認(rèn)知有關(guān)，學(xué)生做出了更為積極的職業(yè)判斷。調(diào)查中，也有學(xué)生指出，在家庭周圍的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站見習(xí)，工作人員以及患者有可能是較為熟悉的鄰里街坊，有了周圍人的鼓勵(lì)，自己也更進(jìn)一步明確職業(yè)目標(biāo)，提高職業(yè)自信，不由自主地更關(guān)注醫(yī)療新聞事件等。

3.3 社區(qū)見習(xí)前后，高職護(hù)生親友依賴程度有所變化 職業(yè)成熟度的發(fā)展是一個(gè)動態(tài)變化的過程，具有一定階段性，可能受到主體的主觀能動性以及階段性的思想波動影響。如前文提到的，學(xué)生在家庭所屬的社區(qū)見習(xí)，接觸的是自小熟悉的人，他人的認(rèn)可，對個(gè)體的主觀能動性的調(diào)動，影響著個(gè)人的職業(yè)成熟度變化。本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生離家在校期間，親友依賴這個(gè)維度沒有明顯變化；反而在社區(qū)見習(xí)前后，高職護(hù)生在親友依賴這個(gè)維度中，分?jǐn)?shù)有顯著的提高（P＜0.01），見習(xí)后該維度的總均分為（3.76±0.52）分。

4 小 結(jié)

隨著我國人口老齡化，人們對目前的醫(yī)學(xué)模式的認(rèn)識和健康觀在不斷地轉(zhuǎn)變，“家門口”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)逐漸成為社會關(guān)注的熱點(diǎn)，因此，培養(yǎng)具有社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)能力，適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求的衛(wèi)生人才，成為衛(wèi)生職業(yè)教育的當(dāng)務(wù)之急。王季茹[7]報(bào)道，社區(qū)見習(xí)的學(xué)生，44%今后愿意從事基層衛(wèi)生服務(wù),主動面向基層衛(wèi)生單位工作。筆者通過本次調(diào)查認(rèn)為，社區(qū)見習(xí)能有效提高高職護(hù)生的職業(yè)成熟度，應(yīng)得到足夠的重視及有效的利用。當(dāng)高職護(hù)生在職業(yè)目標(biāo)、職業(yè)價(jià)值、職業(yè)自信等方面的認(rèn)知得到提高，若配合在校期間就業(yè)創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)、個(gè)人生涯規(guī)劃教育等，可以對護(hù)生明確就業(yè)形勢和目標(biāo)，穩(wěn)定在校期間的專業(yè)態(tài)度，提升其自身的職業(yè)價(jià)值感，起到明顯的積極作用。

參考文獻(xiàn)

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