羅 璟 王小華

胃癌是發(fā)病率較高的消化道惡性腫瘤，手術(shù)是治療胃癌的主要方式[1]。以往臨床上采用開腹手術(shù)來(lái)治療該病患者，但是該手術(shù)創(chuàng)傷大，容易引發(fā)多種并發(fā)癥，不利于患者恢復(fù)[2]。目前，臨床上逐漸應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)來(lái)對(duì)胃癌患者進(jìn)行治療。本文對(duì)腹腔鏡聯(lián)合胃鏡行早期胃癌手術(shù)的護(hù)理配合方法進(jìn)行研究，研究對(duì)象為入院治療的70例胃癌患者，獲得了滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取本醫(yī)院2014年2月-2015年2月收治的70例胃癌患者作為研究對(duì)象，用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為兩組，觀察組和對(duì)照組，每組人數(shù)均為35例。觀察組中，男患者19例，女患者16例，年齡32～71歲，平均年齡（53.48±11.03）歲，15例胃竇，11例胃體部，9例賁門部。對(duì)照組中，男患者21例，女患者14例，年齡34～70歲，平均年齡（53.17±11.25）歲，14例胃竇，11例胃體部，10例賁門部。觀察組患者的性別、年齡等基線資料與對(duì)照組患者比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合胃癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)病理檢查確診；患者均符合腹腔鏡手術(shù)指征；患者均知情并自愿參與本次研究，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。②排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重重要器官功能障礙、接受其他腫瘤治療、上消化道出血、幽門梗阻、穿孔等患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者應(yīng)用一般護(hù)理方法，護(hù)理人員準(zhǔn)備好相關(guān)藥物和手術(shù)器械，手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，術(shù)后做好日常生活護(hù)理、飲食護(hù)理等。

1.3.2 觀察組 觀察組患者應(yīng)用臨床手術(shù)護(hù)理配合方法，其內(nèi)容為：①術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前，護(hù)理人員對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行檢查，保證手術(shù)器械能正常工作；術(shù)前置入胃管，將患者胃內(nèi)積氣、積液排除干凈；術(shù)前加強(qiáng)與患者的溝通，了解患者心理狀態(tài)，安撫情緒焦慮、緊張的患者，向患者講解手術(shù)治療方法和步驟，講解手術(shù)治療優(yōu)勢(shì)和效果，消除患者疑慮，增強(qiáng)患者治療信心，爭(zhēng)取患者主動(dòng)配合手術(shù)。②手術(shù)中配合：護(hù)士安排患者進(jìn)入手術(shù)室，并對(duì)患者姓名、床號(hào)、手術(shù)類型等相關(guān)信息進(jìn)行核對(duì)，幫助患者取適宜體位，盡量在不影響手術(shù)的情況下讓患者舒適，做好隱私保護(hù)、安全和保暖工作；將各類手術(shù)器械、設(shè)備放置在手術(shù)臺(tái)附近，包括胃鏡、腹腔鏡等，并將各類設(shè)備儀器線路連接好，根據(jù)手術(shù)需要設(shè)置好相關(guān)參數(shù)；護(hù)理人員對(duì)導(dǎo)線、導(dǎo)管、輸液等情況進(jìn)行檢查，查看是否存在松脫等情況，且輸注液體時(shí)，應(yīng)注意先加溫液體后輸注；手術(shù)前，將各類手術(shù)器械整理好，幫助醫(yī)師連接好器械，手術(shù)過(guò)程中，了解施術(shù)者手術(shù)習(xí)慣，精準(zhǔn)、快速地為施術(shù)者傳遞相關(guān)手術(shù)器械，幫助施術(shù)者順利實(shí)施手術(shù)；切除胃標(biāo)本、淋巴結(jié)后，用超聲刀止血，用溫生理鹽水對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清洗，確認(rèn)清洗干凈，無(wú)出血后，置入引流管。③術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，解除人工氣腹，將系統(tǒng)電接頭拔除，依次有序地將氣腹系統(tǒng)、腹腔鏡系統(tǒng)等移出，并對(duì)手術(shù)用具進(jìn)行清點(diǎn)。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、留置導(dǎo)管時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行觀察和記錄。采用焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表評(píng)價(jià)患者情緒狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越高，患者焦慮、抑郁的程度越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用軟件SPSS 18.0對(duì)該數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、留置導(dǎo)管時(shí)間等指標(biāo)比較 兩組患者手術(shù)時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組患者留置導(dǎo)管時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、留置導(dǎo)管時(shí)間等指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、留置導(dǎo)管時(shí)間等指標(biāo)比較（±s）

住院時(shí)間（天）觀察組 35 127．56±20．77 1．05±0．13 1．34±0．56 10．76±2．45對(duì)照組 35 130．31±19．42 1．92±0．47 2．10±0．48 14．68±2．13 t 0．57 10．55 6．10 7．14 P ＞0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜ 0．05組別 n 手術(shù)時(shí)間（min）留置導(dǎo)管時(shí)間（天）胃腸功能恢復(fù)時(shí)間（天）

2.2 兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分的比較 入院時(shí)，兩組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。入院后，觀察組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分比較（±s，分）

組別 n 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分入院時(shí) 出院時(shí) 入院時(shí) 出院時(shí)觀察組 35 53．27±3．19 38．76±4．32 56．62±3．85 40．27±3．01對(duì)照組 35 54．18±3．10 45．62±3．24 57．71±3．37 46．92±3．65 t 1．21 7．51 1．26 8．32 P ＞0．05 ＜0．05 ＞ 0．05 ＜ 0．05

3 討 論

腹腔鏡是臨床上重要的微創(chuàng)手術(shù)，被應(yīng)用于臨床外科各個(gè)領(lǐng)域[3]。在胃癌治療中，腹腔鏡聯(lián)合胃癌手術(shù)是重要的治療方法，治療效果較好。但是該聯(lián)合手術(shù)需要多種醫(yī)療器械、設(shè)備等，手術(shù)難度較大，對(duì)護(hù)理工作要求較高[4]。

本研究觀察組患者留置導(dǎo)管時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均比對(duì)照組短（P＜0.05），說(shuō)明臨床手術(shù)護(hù)理配合應(yīng)用于腹腔鏡聯(lián)合胃鏡行早期胃癌手術(shù)的效果較好，能有效縮短患者住院時(shí)間。在該手術(shù)護(hù)理配合中，需要注意術(shù)前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，包括排空胃積氣、積液，并消除患者緊張、焦慮情緒等，從而為手術(shù)順利進(jìn)行奠定良好基礎(chǔ)[5]。手術(shù)中，需要規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理操作，包括儀器準(zhǔn)備、擺放設(shè)備器械、手術(shù)配合操作等，從而保證手術(shù)質(zhì)量[6]。護(hù)理人員做好全程手術(shù)配合，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)體征，有助于減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，從而能促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，最終可縮短患者住院時(shí)間[6]。入院后，觀察組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均比對(duì)照組低（P＜0.05）。說(shuō)明予以臨床護(hù)理配合，能有效改善患者心理狀態(tài)，主要是由于護(hù)理配合中加強(qiáng)了護(hù)患間的溝通，能及時(shí)予以患者心理疏導(dǎo)，最終可消除患者負(fù)面情緒。

綜上所述，腹腔鏡聯(lián)合胃鏡行早期胃癌手術(shù)患者應(yīng)用臨床手術(shù)護(hù)理配合的效果較好，能縮短患者住院時(shí)間，應(yīng)推薦采納。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉廷艷,張耀元.人性化護(hù)理在胃癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,33(21):46～47.

[2] 馬艷會(huì).實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)胃癌手術(shù)患者滿意度的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,27(4):776～777.

[3] 王巧珍,蔡昌蘭.人文關(guān)懷護(hù)理聯(lián)合心理?yè)嵛繉?duì)胃癌手術(shù)患者焦慮情緒和生理指標(biāo)的影響[J].當(dāng)代護(hù)士:下旬刊,2016,24(3):40～41,42.

[4] 欒翠芳.腹腔鏡聯(lián)合胃鏡行早期胃癌手術(shù)的護(hù)理配合[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(12):140～141.

[5] 黃淑勤,雷春芳.腹腔鏡聯(lián)合胃鏡行早期胃癌手術(shù)的護(hù)理配合[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(4):126～127.

[6] 馮斌,林俞,陳靜,等.腹腔鏡及胃鏡聯(lián)合下1例早期胃癌切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].福建醫(yī)藥雜志,2014,36(4):162～164.