黃小艷 徐小鴻 付 杰

中風(fēng)屬于較為嚴(yán)重的急性腦血管疾病，引發(fā)原因主要是腦部血管破裂或者血管發(fā)生堵塞，造成血液無(wú)法正常流入大腦組織當(dāng)中，從而損傷腦部組織，具有較高的致殘、致死率[1]。中風(fēng)后遺癥不僅帶給患者痛苦，還帶給家庭嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本研究通過(guò)對(duì)中風(fēng)后遺癥患者實(shí)施針灸配合康復(fù)訓(xùn)練，探討其對(duì)患者的神經(jīng)功能及日常生活能力的影響。具體內(nèi)容報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取宜春市中醫(yī)院2015年11月-2016年12月收治的中風(fēng)患者96例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各48例。觀察組中男28例，女20例；年齡43～71歲，平均年齡（56.47±8.53）歲。對(duì)照組中男30例，女18例；年齡42～74歲，平均年齡（57.26±8.75）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)西醫(yī)治療聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練：將0.4 g小牛血清去蛋白（國(guó)藥準(zhǔn)字H20000202）加入250 mL生理鹽水，靜脈滴注，每天1次；將40 mg單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷酯（國(guó)藥準(zhǔn)字H20046213）加入250 mL生理鹽水靜脈滴注，每天1次；口服維生素E（國(guó)藥準(zhǔn)字H34021172），每次100 mg，維生素B1（國(guó)藥準(zhǔn)字H14021291），每次10 mg，均每天3次；口服阿司匹林（國(guó)藥準(zhǔn)字H10960305），每次75 mg，每天1次?？祻?fù)訓(xùn)練。①日常行為訓(xùn)練：指導(dǎo)患者由臥到站，再到走，訓(xùn)練患者的平衡力與耐力，逐步進(jìn)行。②語(yǔ)言功能訓(xùn)練：由呼吸開(kāi)始，逐漸過(guò)渡到唇舌、發(fā)音，訓(xùn)練患者的語(yǔ)言、認(rèn)知、理解能力。③肢體訓(xùn)練：主要針對(duì)患者的上肢，下肢各關(guān)節(jié)進(jìn)行訓(xùn)練，可通過(guò)伸屈、按據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以±s表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用百分比表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的NIHSS評(píng)分明顯較對(duì)照組低，Barthel評(píng)分明顯較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

摩等方式進(jìn)行，再訓(xùn)練患者的肌肉耐力以及協(xié)調(diào)能力。每天1次，每次30～60 min，連續(xù)兩個(gè)療程，一個(gè)療程20 d。

1.2.2 觀察組 觀察組患者實(shí)施針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練，具體方法如下：①針灸治療：首先需取穴，主穴為內(nèi)關(guān)、極泉、尺澤、委中、三陰交、足三里，并結(jié)合患者具體情況辨證取穴，如肝陽(yáng)暴亢加太沖、太溪鎮(zhèn)肝潛陽(yáng)；風(fēng)痰阻絡(luò)加豐隆、合谷；痰熱腑實(shí)加曲池、內(nèi)庭、豐隆清熱化痰；氣虛血瘀加氣海、血海益氣活血；陰虛風(fēng)動(dòng)加太溪、風(fēng)池滋陰潛陽(yáng)；上肢不遂加肩髎、手三里、合谷；下肢不遂加環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、風(fēng)市等。根據(jù)不同穴位的要求進(jìn)行針灸，待患者得氣之后，再留針30 min，每次行針需持續(xù)15 min，每天1次，1個(gè)療程為2周，兩個(gè)療程之間需間隔3 d，連續(xù)針灸6個(gè)療程。②康復(fù)訓(xùn)練同對(duì)照組。

1.3 觀察指標(biāo) ①神經(jīng)功能判定：根據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）判定，主要從患者語(yǔ)言、意識(shí)、視野、面部活動(dòng)、上下肢活動(dòng)等方面評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高，表明神經(jīng)功能受損程度越大[4]。②日常生活能力根據(jù)Barthel評(píng)分系統(tǒng)判定，總分值100分，分?jǐn)?shù)越高，表明日常生活活動(dòng)能力越強(qiáng)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS 20.0軟件處理數(shù)

表1 兩組NIHSS及Barthel評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組NIHSS及Barthel評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 n NIHSS評(píng)分 Barthel評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 48 22．06±4．3713．18±4．03 42．36±18．2476．32±15．41對(duì)照組 48 21．84±4．5216．49±4．25 42．59±19．0465．13±17．52 t 0．242 3．915 0．060 3．323 P ＞0．05 ＜0．05 ＞ 0．05 ＜ 0．05

3 討 論

中風(fēng)又被稱(chēng)作卒中，該疾病使患者的腦組織、腦細(xì)胞形成不可逆的傷害，中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病與陰陽(yáng)失調(diào)、運(yùn)化無(wú)力、氣血逆亂相關(guān)。中風(fēng)后遺癥通常是指發(fā)生缺血性或出血性中風(fēng)后，所表現(xiàn)出來(lái)的不同程度癥狀，包括偏癱、語(yǔ)言不利、口眼歪斜、關(guān)節(jié)功能障礙等，在中醫(yī)中屬于“偏枯”“薄厥”等范疇?；颊哂捎跉馓撗?、脈絡(luò)淤阻，導(dǎo)致血行不暢、經(jīng)絡(luò)不通，使患者出現(xiàn)血不養(yǎng)筋、氣不行血的現(xiàn)象，導(dǎo)致患者肢體無(wú)法運(yùn)動(dòng)自如[2～3]。

研究結(jié)果顯示，觀察組患者的神經(jīng)功能及日常生活能力均明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明針灸配合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)中風(fēng)后遺癥患者的影響顯著。針灸在中風(fēng)后遺癥的治療中具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，臨床應(yīng)用較為廣泛，通過(guò)辨證取穴對(duì)患者實(shí)施針灸治療，以化瘀活血、通絡(luò)舒經(jīng)為根本，主要通過(guò)擴(kuò)張血管，改善腦部循環(huán)，可有效改善患者語(yǔ)言不利、口眼歪斜等癥狀。還可通過(guò)對(duì)上下肢針灸，促進(jìn)血液循環(huán)，以此刺激大腦皮質(zhì)層重塑肢體運(yùn)動(dòng)中樞，從而提高患者日常生活能力。而康復(fù)訓(xùn)練主要是對(duì)患者的關(guān)節(jié)靈活性、肌肉肌張力進(jìn)行訓(xùn)練，可對(duì)患肢肌肉進(jìn)行訓(xùn)練，防止肌肉發(fā)生萎縮。肢體訓(xùn)練包括上肢進(jìn)行抬高、平舉、上舉等，逐漸增加難度，可有效提高肩肘部位的靈活性；下肢進(jìn)行抬高、受力下蹲等，逐漸增加難度，可有效提高下肢的受力程度，進(jìn)一步提高患者日常生活自理能力[4～5]。

綜上所述，針灸配合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)中風(fēng)后遺癥患者具有顯著影響，可有效恢復(fù)患者的神經(jīng)功能，提高患者的日常生活能力，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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