康麗榮

[摘要] 目的 為了探究針對性護理對系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并繼發(fā)性糖尿病病患的臨床干預(yù)效果，進一步完善院內(nèi)護理對策。 方法 根據(jù)該院2016年1月—2017年6月所收治的72例系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并繼發(fā)性糖尿病患者的臨床治療資料，隨機分為對照組A（常規(guī)護理）和實驗組B（針對性護理），每組36例，對比分析兩種護理方式的干預(yù)效果。 結(jié)果 對比兩組患者護理滿意度、并發(fā)癥、血糖控制情況，實驗組B明顯優(yōu)于對照組A，其對比結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組均未出現(xiàn)死亡案例。 結(jié)論 系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并繼發(fā)性糖尿病的護理內(nèi)容十分重要，具有針對性的護理方式能夠降低感染和并發(fā)癥的發(fā)生率，控制血糖，提高治療效果和生存質(zhì)量，應(yīng)于臨床重點推廣。

[關(guān)鍵詞] 針對性護理；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；繼發(fā)性糖尿??；臨床觀察；并發(fā)癥

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）11（a）-0151-02

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（Systemic Lupus erythematosus，SLE）合并繼發(fā)性糖尿病具有高危性、復(fù)雜性，病患治療時間長、治療顯效慢[1]，針對性護理對策是一種先進的護理理念，對該疾病具有理想的干預(yù)效果。該文根據(jù)該院2016年1月—2017年6月所收治的72例系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并繼發(fā)性糖尿病患者的臨床治療資料，對針對性護理對其的護理效果進行分析和探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次涉及資料均來自該院所收治的72例系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并繼發(fā)性糖尿病患者的臨床治療資料，隨機分為對照組A和實驗組B，每組36例。其中對照組A有男性24例，女性12例；年齡范圍37～69歲，平均年齡（47.61±2.53）歲；I型糖尿病12例，2型糖尿病24例。實驗組B有男性20例，女性16例；年齡范圍41～71歲，平均年齡（39.38±2.95）歲；I型糖尿病8人，2型糖尿病28人。兩組患者均排除重大血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、臟器疾病及精神疾病者，并對研究內(nèi)容有清楚了解，簽署過研究認同書。對比兩組患者性別、年齡、病情等一般臨床資料，其對比結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有對比意義。

1.2 護理方法

對照組A采用常規(guī)護理，主要包括：病情記錄、給藥換藥、健康教育、感染預(yù)防，等。實驗組B采用針對性護理，除常規(guī)護理外，還主要針對飲食護理、心理護理、細節(jié)護理、預(yù)防護理這4大方面開展護理工作。①飲食護理[2]，對系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并繼發(fā)性糖尿的飲食護理要從系統(tǒng)性紅斑狼瘡飲食護理與繼發(fā)性糖尿飲食護理兩方面入手。針對前者，忌辛辣、熏醬、蘑菇、芹菜等食物；針對后者忌高糖、高脂肪、高熱量等食物。護理人員需根據(jù)患者具體的病情特點、體質(zhì)特點制定飲食食譜，主要以高纖維、高蛋白、高維生素、低鹽、低脂肪、低糖類、低熱量食物為主，少食或是禁食豆制品。對飲食方面有特殊需求的患者，護理人員可根據(jù)醫(yī)生、患者家屬雙方的協(xié)調(diào)結(jié)果配置飲食內(nèi)容，飲食計劃切不可增加患者腎臟負擔。②心理護理[3]，系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并繼發(fā)性糖尿病患者的病程較長、治療速度較慢、治療顯效較慢，所以患者易出現(xiàn)沮喪、悲傷、暴躁、情緒低潮等負面情緒，護理人員首先應(yīng)給予理解，并且要能夠及時發(fā)現(xiàn)患者的情緒變化線索，及時做出正確的誘導(dǎo)和心理疏通。院內(nèi)制定針對性護理體質(zhì)，即由2～3名護理人員對4～6人負責，采用雙班制，在交班時要做好信息對接和相關(guān)記錄。這樣才能夠使患者的情緒和心理變化情況更易被醫(yī)護人員所察覺，并且更容易使護患之間建立有效的情感關(guān)聯(lián)，使護理人員更懂得患者的所思、所想、所慮，才能制定出更加準確有效的心理疏導(dǎo)對策。另外，要與患者家屬進行有效溝通，以降低由于生活、經(jīng)濟、工作、社會等方面帶給患者的壓力，使家屬能夠更好地配合治療和護理工作，營造一個健康融洽的治療環(huán)境。③細節(jié)護理[4]，每日按時給藥換藥，做好輸液巡查，尤其是夜間的輸液巡查。監(jiān)控患者在糖皮質(zhì)激素的使用過程中是否出現(xiàn)嘔血、惡心、腹痛、黑便以及應(yīng)激性胃潰瘍等癥狀，并提前制定出有效的處理對策。監(jiān)測患者血壓值、血鉀值、電解質(zhì)等情況，如有異常要提前制定有效的應(yīng)對方案。如患者使用環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑要進行大靜脈注射，監(jiān)控是否發(fā)生局部皮下組織壞死，監(jiān)測尿常規(guī)、血常規(guī)、肝功，督促患者多喝水，增加體液代謝，如有異常要及早制定有效的應(yīng)對方案。④預(yù)防護理[5]，系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并繼發(fā)性糖尿病患者易出現(xiàn)多種感染癥狀，如皮膚黏膜感染、呼吸道感染、壓瘡、肺內(nèi)感染等，以及多種由疾病、藥物所引發(fā)的并發(fā)癥。護理人員要每日對患者體征、病情發(fā)展和控制情況做詳細記錄，對易發(fā)、高發(fā)感染和并發(fā)癥有所預(yù)見，對患者及時進行健康教育，使其能夠以正確的態(tài)度對待疾病和治療計劃，建立信心，告知患者及家屬可能存在的風險，指導(dǎo)患者及家屬日常預(yù)防對策等。每日定時通風，保證室內(nèi)潔凈、干燥、衛(wèi)生。

1.3 統(tǒng)計方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者的數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)該次研究結(jié)果現(xiàn)將兩組患者護理干預(yù)效果進行統(tǒng)計和分析，詳情如表1所示。

3 討論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡屬于嚴重的免疫系統(tǒng)疾病，累及全身多臟器、多系統(tǒng)，繼發(fā)性糖尿病是系統(tǒng)性紅斑狼瘡破壞到內(nèi)分泌系統(tǒng)后出現(xiàn)的并發(fā)癥，糖尿病可為I型或2型，發(fā)病率約為7%[6-7]。系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并繼發(fā)性糖尿病的治療具有一定的困難性和復(fù)雜性，護理與治療同等重要，有效的護理對策能夠有效提升治療效果[8]。針對性護理是以現(xiàn)代精準化、優(yōu)質(zhì)化護理理念為基礎(chǔ)而產(chǎn)生的，其講求專人、專項看護，不僅護理對策要有針對性、個體化，同時也要求護理人員自身的專業(yè)能力和專業(yè)知識過硬。當前臨床多采用針對性護理對系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并繼發(fā)性糖尿病患者進行干預(yù)，臨床結(jié)果顯示這個護理方式具有理想的護理干預(yù)效果和患者口碑，對提升患者治療質(zhì)量、優(yōu)化護理體驗、提高生活質(zhì)量具有正面而積極的影響。該次研究中對比兩組患者護理滿意度、并發(fā)癥、血糖控制情況，實驗組B明顯優(yōu)于對照組A，其對比結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組均未出現(xiàn)死亡案例。說明，系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并繼發(fā)性糖尿病的護理內(nèi)容十分重要，具有針對性的護理方式能夠降低感染和并發(fā)癥的發(fā)生率，控制血糖，提高治療效果和生存質(zhì)量，應(yīng)于臨床重點推廣。

[參考文獻]

[1] 王梅.重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護理方法及護理效果[J].世界中醫(yī)藥，2017，23（21）：134-135.

[2] 馬巧英，陳智勇，朱麗娜.延續(xù)性護理在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016，11（21）：231-232.

[3] 潘娟，胡慧.系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并2型糖尿病1例個案管理報道[J].山東大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2014，2（1）：1121-1123.

[4] 施善芬，黎良達，單愛琴.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者醫(yī)院感染危險因素分析及干預(yù)對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，39（5）：371-372.

[5] 潘娟，胡慧.系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并2型糖尿病1例個案管理報道[J].山東大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2014，19（7）：1176-1178.

[6] JG Coghlan，CP Denton，E Grünig.Evidence-based detection of pulmonary arterial hypertension in systemic sclerosis： the DETECT study.[J].Annals of the Rheumatic Diseases，2014，2（13）：154-156.

[7] YJ Hao，X Jiang，W Zhou.Connective tissue disease-associated pulmonary arterial hypertension in Chinese patients[J].European Respiratory Journal，2014，22（14）：212-213.

[8] Y Fei，X Shi，F(xiàn) Gan.Death causes and pathogens analysis of systemic lupus erythematosus during the past 26 years[J].Clinical Rheumatology，2014，3（3）：251-252.

（收稿日期：2017-08-10）