肖玲 馬益敏 葉波 王海霞

[摘要] 目的 評估協(xié)同護(hù)理模式在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并糖尿病患者出院延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 抽選2014年5月—2017年5月該院接收的34例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并糖尿病患者，隨機(jī)分成2組：實(shí)驗(yàn)組17例予以協(xié)同護(hù)理模式，對照組17例予以常規(guī)護(hù)理，對2組護(hù)理效果展開對比。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率100.00%，比對照組77.78%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組空腹血糖為（6.10±1.45）mmol/L、餐后2 h血糖（7.23±1.50）mmol/L，比對照組的（7.58±1.48）mmol/L、（8.75±2.18）mmol/L低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并糖尿病患者予以協(xié)同護(hù)理模式，效果確切。

[關(guān)鍵詞] 協(xié)同護(hù)理模式；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；糖尿病；護(hù)理效果

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）11（a）-0141-02

有資料[1]顯示，糖尿病患者和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎具有相關(guān)性。糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎都是慢性疾病，患病特點(diǎn)表現(xiàn)為病程較長、易伴發(fā)并發(fā)癥等，對患者心理狀態(tài)會造成很大影響。因此，為改善類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并糖尿病患者的心理狀態(tài)，緩解其消極情緒，在患者出院后配合相應(yīng)的護(hù)理就顯得很有必要[2]。該研究分組對照2014年5月—2017年5月該院接收的34例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并糖尿病患者，分別予以協(xié)同護(hù)理模式、常規(guī)護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2014年5月—2017年5月該院接收的34例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并糖尿病患者，隨機(jī)分成2組：實(shí)驗(yàn)組17例，男∶女比例為：5例∶12例；年齡：37～82歲，平均（59.65±5.50）歲；對照組17例，男∶女比例為：6例∶11例；年齡：35～82歲，平均（60.50±3.45）歲。34例患者均符合以下納入、排除標(biāo)準(zhǔn)：①納入溝通能力良好、意識清楚者；②納入已配合簽署知情同意書者；③排除其他嚴(yán)重臟器損傷患者；④該院醫(yī)學(xué)倫理會支持此研究[3]。

1.2 方法

對照組展開常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容涉及：出院后健康教育、出院后觀察及指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施協(xié)同護(hù)理模式：①創(chuàng)建協(xié)同護(hù)理小組：小組由2名護(hù)理經(jīng)驗(yàn)較豐富、專業(yè)能力較強(qiáng)的護(hù)士組成。組員應(yīng)具體善于協(xié)調(diào)、溝通等能力，熟知且掌握豐富的延續(xù)護(hù)理、糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎方面的知識，經(jīng)護(hù)士長考考核合格之后方可參與到護(hù)理工作中。小組成員需耐心地告知患者與糖尿病相關(guān)的知識；在患者出院后組員需對患者展開一次健康宣教，內(nèi)容涉及飲食、用藥、功能鍛煉等指導(dǎo)、按時復(fù)診、疼痛護(hù)理等，對患者及其家屬的疑問應(yīng)耐心解答。②病情評估：患者出院后，協(xié)同護(hù)理小組成員需依據(jù)患者文化程度、病情發(fā)展等，評估其心理狀態(tài)、飲食習(xí)慣、生活自理能力、肢體功能等。③健康指導(dǎo)：患者出院后小組成員需要依據(jù)患者情緒變化、生活習(xí)慣、血糖及生活自理能力等，予以其心理調(diào)節(jié)、合理飲食、藥物指導(dǎo)等相關(guān)的健康指導(dǎo)。比如，告知患者監(jiān)測血糖的方法，且詳細(xì)說明血糖診斷依據(jù)、處理方法，以提升糖尿病患者出院后的自我護(hù)理水平；對患者日常運(yùn)動、飲食及生活等展開健康指導(dǎo)，合理控制患者的糖攝入量，告知患者多食用維生素豐富的食物，并對其制定全面、系統(tǒng)的護(hù)理方案；告知患者服藥方法、服藥時間、服藥劑量等，若服藥期間出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，需立即到醫(yī)院就診。④定時對患者進(jìn)行電話（或微信）回訪，回訪時間為：患者出院后第一個月，可每周回訪1次；出院后第2個月，可每兩周回訪一次；出院后第3個后，可每個月回訪一次，告知患者定時到醫(yī)院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

①護(hù)理滿意率：選該院自擬量表調(diào)查分析2組護(hù)理滿意度，總分100分：95～100分，即非常滿意；85～94分，即一般滿意；0～85分，即不滿意?？倽M意率等于非常滿意率與一般滿意率之和[4]。②血糖水平控制情況：護(hù)理前后，護(hù)理人員需仔細(xì)觀察并準(zhǔn)確記錄下2組血糖變化，主要涉及空腹血糖、餐后2 h血糖等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比2組入選患者的護(hù)理滿意率

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組17例護(hù)理滿意率100.00%，對照組17例為77.78%，2組護(hù)理滿意率對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比2組入選患者的血糖控制情況

護(hù)理前，2組空腹血糖、餐后2 h血糖對比，未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組空腹血糖、餐后2 h血糖，均比對照組低（P<0.05），見表2。

3 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并糖尿病是較常見的慢性疾病之一，出院后若患者血糖未得到較好控制，加之受長時間關(guān)節(jié)損害伴發(fā)的關(guān)節(jié)疼痛影響，則會使病情發(fā)展愈發(fā)嚴(yán)重且持續(xù)惡化，從而影響預(yù)后[5]。對此，臨床上應(yīng)在患者出院后的延續(xù)護(hù)理過程中酌情施予協(xié)同護(hù)理模式，通過對患者展開健康宣教、院后健康指導(dǎo)，以改善患者情緒，提升其生活質(zhì)量，從而改善預(yù)后[6]。

該次對實(shí)驗(yàn)組展開協(xié)同護(hù)理模式，護(hù)理效果表現(xiàn)為：①改善患者的血糖水平。該研究發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組空腹血糖（6.10±1.45）mmol/L、餐后2 h血糖（7.23±1.50）mmol/L，均比對照組（7.58±1.48）mmol/L、（8.75±2.18）mmol/L低（P<0.05）。這是因協(xié)同護(hù)理模式應(yīng)用時，護(hù)理人員依據(jù)糖尿病患者實(shí)際身體情況、病情發(fā)展等展開護(hù)理，同時根據(jù)血糖水平變化來確定胰島素使用時間、劑量，依據(jù)不同年齡制定飲食方案，從而較好的控制患者的血糖水平。有實(shí)踐研究指出，協(xié)同護(hù)理模式可使患者院后堅(jiān)持鍛煉，可使糖尿病患者胰島素敏感性提升，將血糖控制在正常水平，明顯改善脂肪代謝紊亂，從而延緩病情發(fā)展[7]。②提升護(hù)理滿意率。該研究中實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率100.00%（17/17），對照組的為77.78%（13/17），（P<0.05）。這是因護(hù)理人員對患者展開心理護(hù)理，并告知其與該病有關(guān)的知識，使其對該病有更多的認(rèn)識及了解，從而較好的消除其緊張、恐懼等消極情緒，使患者更加信任護(hù)理人員，最終提升患者對護(hù)理人員的護(hù)理工作滿意度[8]。

綜上，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并糖尿病患者實(shí)施協(xié)同護(hù)理模式，可提升其護(hù)理滿意率，改善血糖水平，建議推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-08-14）