李慶春，勾曉玉，朱先平（重慶西南鋁醫(yī)院：.急診科；.內(nèi)四科，重慶4036）

近年來，隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，新知識(shí)及新技術(shù)的更新速度日新月異，據(jù)統(tǒng)計(jì)，一個(gè)人一生中所獲知識(shí)有20.0%來自學(xué)校，80.0%靠自學(xué)，人一出生就開始了學(xué)習(xí)歷程，直到去世，正所謂“活到老、學(xué)到老”，醫(yī)學(xué)生更是如此[1]。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力成為臨床教學(xué)工作的重中之重。本研究探討了主動(dòng)學(xué)習(xí)法在臨床教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月至2017年5月在本院輪轉(zhuǎn)的290人實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，均為來源于重慶醫(yī)藥高等專科學(xué)校的學(xué)生，其中男40人，女250人；護(hù)理專業(yè)227人，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)63人；大專生98人，中專及高職生192人。

1.2 方法

1.2.1 分組 將2013年6月至2014年6月在本院輪轉(zhuǎn)的實(shí)習(xí)生作為對(duì)照組（128人），2015年6月至2017年5月在本院輪轉(zhuǎn)的實(shí)習(xí)生作為研究組（162人）。

1.2.2 教學(xué)方法

1.2.2.1 傳統(tǒng)教學(xué)法 采用以教授學(xué)生醫(yī)學(xué)知識(shí)及操作技能為主的教學(xué)模式。

1.2.2.2 主動(dòng)學(xué)習(xí)法 采用以教授學(xué)生學(xué)習(xí)方法及處理患者的能力為主要內(nèi)容的新的教學(xué)模式。該模式不以教授具體的知識(shí)及技能為目的，而以掌握學(xué)習(xí)方法為目標(biāo)，并激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，最大限度地挖掘?qū)W生的潛能，使學(xué)生終身受益，具體操作：讓實(shí)習(xí)生在入科時(shí)自由選擇教學(xué)大綱要求的、自己也感興趣的2～3項(xiàng)相關(guān)技能進(jìn)行主動(dòng)學(xué)習(xí)，帶教教師負(fù)責(zé)教授，重點(diǎn)是引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)處理問題及處置患者的方法。

1.2.3 考核指標(biāo) 包括理論考試、操作技能考試、學(xué)生所管患者滿意度調(diào)查、學(xué)生出科時(shí)對(duì)帶教教師滿意度調(diào)查等。理論考試采用100分制，采用閉卷筆試的方式進(jìn)行測評(píng)；操作技能考試采用不合格、合格、優(yōu)秀的等級(jí)制評(píng)分法，抽簽決定考核項(xiàng)目；學(xué)生所管患者滿意度調(diào)查、學(xué)生出科時(shí)對(duì)帶教教師滿意度調(diào)查均采用不記名問卷調(diào)查的方式進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組學(xué)生性別、專業(yè)及學(xué)歷構(gòu)成比較 兩組學(xué)生性別、專業(yè)、學(xué)歷構(gòu)成比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組學(xué)生性別、專業(yè)及學(xué)歷構(gòu)成比較（n）

2.2 兩組學(xué)生理論考試成績比較 對(duì)照組學(xué)生平均理論考試成績?yōu)椋?7.3±5.6）分，研究組學(xué)生平均理論考試成績?yōu)椋?8.1±6.3）分，兩組學(xué)生考試成績比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.425，P＞0.05）。

2.3 兩組學(xué)生操作技能考試成績比較 研究組學(xué)生操作技能考試成績明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=25.030，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組學(xué)生操作技能考試成績比較[n（%）]

2.4 兩組學(xué)生所管患者滿意度比較 研究組學(xué)生所管患者滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=90.128，P＜0.05）。見表3。

表3 兩組學(xué)生所管患者滿意度比較[n（%）]

2.5 兩組學(xué)生出科時(shí)對(duì)帶教教師滿意度比較 研究組學(xué)生出科時(shí)對(duì)帶教教師滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=39.056，P＜0.05）。見表4。

表4 兩組學(xué)生出科時(shí)對(duì)帶教教師滿意度比較

3 討 論

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式以教師傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)及技能為主導(dǎo)，學(xué)生以掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能為核心內(nèi)容，這種方式很難調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性與主動(dòng)性，且由于醫(yī)學(xué)知識(shí)枯燥乏味、晦澀難懂，學(xué)習(xí)效果普遍不理想。

主動(dòng)學(xué)習(xí)法卻解決了這一難題[1?2]。因?yàn)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)法是以教授學(xué)生學(xué)習(xí)方法及處理患者的能力為主導(dǎo)的教學(xué)模式，該模式不以教授具體的知識(shí)及技能為目的，而以掌握學(xué)習(xí)方法為最終目標(biāo)，并激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，最大限度地挖掘?qū)W生的潛能，使學(xué)生終身受益，重點(diǎn)是引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)處理問題的方法，并提高終身學(xué)習(xí)能力。

本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用主動(dòng)學(xué)習(xí)法進(jìn)行教學(xué)的學(xué)生操作技能、學(xué)生所管患者滿意度、學(xué)生出科時(shí)對(duì)帶教教師滿意度均明顯優(yōu)于應(yīng)用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)的學(xué)生，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

在主動(dòng)學(xué)習(xí)法教學(xué)過程中帶教教師變教為導(dǎo)，突出了以“學(xué)生為核心”的理念，以終身學(xué)習(xí)為目標(biāo)[3?4]。在教學(xué)過程中做到該引的引，該導(dǎo)的導(dǎo)，徹底改變了過去以教授知識(shí)技能為主導(dǎo)的模式，學(xué)生變成了學(xué)習(xí)的主人，其主動(dòng)學(xué)習(xí)，積極探索，從而達(dá)到自我控制、自主體驗(yàn)、學(xué)以致用的境界。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中重點(diǎn)是掌握學(xué)習(xí)方法，舉一反三，終身受益。

主動(dòng)學(xué)習(xí)法主要是指導(dǎo)學(xué)習(xí)法，讓學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)[5]。俗話說：“授之以魚不如授之以漁?！边_(dá)爾文也曾說過：“最有價(jià)值的知識(shí)莫過于方法?！睂W(xué)醫(yī)之路漫長而枯燥，緊張而艱險(xiǎn)，因此，在醫(yī)學(xué)教育過程中加強(qiáng)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)方法的引導(dǎo)，將打開醫(yī)學(xué)知識(shí)寶庫的“金鑰匙”交給學(xué)生顯得至關(guān)重要，讓學(xué)生學(xué)會(huì)自主學(xué)習(xí)、主動(dòng)求知[6]。達(dá)到一時(shí)授藝終身受益的目的。

醫(yī)療科技更新極快，發(fā)展迅猛，醫(yī)療行業(yè)要求醫(yī)護(hù)人員活到老、學(xué)到老，不斷學(xué)習(xí)進(jìn)步。學(xué)醫(yī)的經(jīng)歷短暫，但行醫(yī)的生涯漫長，只有掌握了正確的學(xué)習(xí)方法，天天學(xué)習(xí)，日積月累才能跟上時(shí)代的步伐。

主動(dòng)學(xué)習(xí)法解放了學(xué)生的思想，開闊了思路，教師主動(dòng)放權(quán)，學(xué)生自主學(xué)習(xí)，創(chuàng)造了一種快樂、和諧的學(xué)習(xí)氛圍。讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中充當(dāng)主角，教師充當(dāng)引路人[3，7]。在臨床實(shí)習(xí)過程中讓學(xué)生放開手腳，還主動(dòng)權(quán)于學(xué)生，讓其充分參與臨床實(shí)踐，使學(xué)生感受到與教師平起平坐，僅僅是角色不同而已，使其體會(huì)到被關(guān)心與愛護(hù)，隨著其地位的提高，可以更好地與患方和諧相處，同時(shí)，初步體驗(yàn)到學(xué)習(xí)及工作中的成就感，快樂實(shí)習(xí)，積極工作。

總之，主動(dòng)學(xué)習(xí)法科學(xué)、有效，適合絕大多數(shù)學(xué)生的臨床教學(xué)。教師應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生勇于發(fā)現(xiàn)、敢于創(chuàng)新、積極探索的精神，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及工作熱情[8?10]；主動(dòng)求知，終身受益。主動(dòng)學(xué)習(xí)法已被證明是行之有效的教學(xué)模式，適合今后在臨床教學(xué)中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李焱芳，楊艷，郭云，等.“主動(dòng)學(xué)習(xí)法”在臨床教學(xué)中的應(yīng)用體會(huì)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2012，9（8）：125?126.

[2]史瑞潔，張銀玲，雷鶴，等.學(xué)生參與式案例教學(xué)在護(hù)理與法教學(xué)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志：上旬刊，2012，18（2）：118?119.

[3]馬曉露，王貞，路巖，等.淺談基于“問題驅(qū)動(dòng)”教學(xué)模式的實(shí)習(xí)生帶教體會(huì)[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（10）：1440?1442.

[4]蔣益花，蔣新龍，申屠超，等.“以量化評(píng)價(jià)促主動(dòng)學(xué)習(xí)”的分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)探索[J].廣州化工，2016，44（11）：217?218.

[5]王湛，呂涵.臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)[J].河南外科學(xué)雜志，2010，16（4）：103?104.

[6]陳冉冉，伊正君，付玉榮.課堂教學(xué)互動(dòng)中實(shí)現(xiàn)師生思維同步的策略探討：基于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)分析[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2017，16（4）：359?362.

[7]王婷婷，羅永紅，張玉娥.將學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)還給學(xué)生——我校轉(zhuǎn)型期《內(nèi)科護(hù)理》教學(xué)中應(yīng)用對(duì)分課堂之初探[J].課程教育研究：學(xué)法教法研究，2016（23）：58?59.

[8]劉喜.“三明治”教學(xué)法與LBL教學(xué)法在心內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2014，46（12）：1530?1531.

[9]楊曉芳，楊麗，胡黎婭，等.主動(dòng)學(xué)習(xí)在《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的運(yùn)用[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，36（10）：1465?1467.

[10]向宇燕，周小兵.人體解剖學(xué)教學(xué)方法的小結(jié)[J].解剖學(xué)雜志，2016，39（6）：748?751.