馬雷剛，孟慶偉（溫縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南焦作454850）

隨著國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)水平的迅速發(fā)展、提高，人們生活方 式出現(xiàn)了顯著改變，同時(shí)，國(guó)內(nèi)人口老齡化進(jìn)度加速，導(dǎo)致糖尿病患者越來(lái)越多。迄今為止，如何防治糖尿病已成為國(guó)際化不可忽視的經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生問(wèn)題。糖尿病是指患者體內(nèi)血糖處于非正常狀態(tài)，其血糖值在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)波動(dòng)于正常和異常范圍內(nèi)，而糖尿病前期會(huì)進(jìn)一步發(fā)展成為2型糖尿病。阿卡波糖與二甲雙胍均是臨床醫(yī)治糖尿病使用最頻繁的藥物，均屬降血糖的主要藥物，前者屬新型α葡萄糖苷酶抑制劑，能達(dá)到良好的降血糖目的；后者屬口服類降血糖藥物，雖能起到明顯的效果，然而易造成消化道功能紊亂[1]。本研究對(duì)比了阿卡波糖和二甲雙胍治療糖尿病的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月至2016年11月本院收治的糖尿病患者100例。在患者與家屬知情且同意的前提下分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組患者中男30例，女20例；年齡25～50歲，平均（38.45±10.35）歲。對(duì)照組患者中男21例，女29例；年齡26～49歲，平均（37.86±11.87）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均給予常規(guī)運(yùn)動(dòng)及飲食掌控等治療，對(duì)照組給予阿卡波糖（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，批號(hào)：20150401）每次50 mg，根據(jù)患者病情與體重情況適量加減，每天口服3次；觀察組給予二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司，批號(hào)：20150323）每次0.5 g，每天口服3次。治療6周為1個(gè)療程，治療2周時(shí)每 3天復(fù)查空腹血糖（FBG）、餐后 2小時(shí)血糖（2hPG）1次，治療2周后每周復(fù)查FPG、2hPG 1次，且基于復(fù)查結(jié)果恰當(dāng)調(diào)整用藥劑量。

1.2.2 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者治療前后血糖（包括 FPG、2hPG）與血脂[包括膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）]等指標(biāo)變化情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療療效比較 觀察組患者優(yōu)良率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療后血糖與血脂指標(biāo)比較 觀察組患者2hPG明顯低于對(duì)照組，但FPG、TC、TG均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后血糖與血脂指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者治療后血糖與血脂指標(biāo)比較（±s）

注：?表示無(wú)此項(xiàng)

組別n TG（mmol/L）FPG（mmol/L）2hPG（mmol/L）TC（mmol/L）對(duì)照組觀察組50 50 t P 1.72±0.19 2.42±0.31 3.987 0.041? ?4.7±0.9 5.3±0.8 5.987 0.032 8.8±1.9 7.4±2.1 7.432 0.019 4.23±1.23 5.33±1.11 5.676 0.024

3 討 論

糖尿病是一類并不鮮見的、具有典型性的內(nèi)分泌代謝疾病，從糖尿病的病因看，主要源于飲食等因素，但由于其起病原因較隱匿，從而易出現(xiàn)漏診，同時(shí)，糖尿病患者中超體重與肥胖者占大部分[2]。雖然在用餐后血糖會(huì)出現(xiàn)一定程度升高，但僅見于部分非特異性疾病，如視力模糊、四肢乏力、外陰瘙癢及陽(yáng)痿等，也通常以并發(fā)癥的出現(xiàn)作為最顯著的首要病癥，如心悸、多食、腦血管病癥、神經(jīng)病變、心血管病癥、泌尿系統(tǒng)感染、尿頻、高血壓、視網(wǎng)膜病變等眼科疾病，以及腎臟病癥等相關(guān)疾病[3]。同時(shí)，若出現(xiàn)病情加重、患者臥床、缺乏充足的活動(dòng)量、胰島素量使用過(guò)度時(shí)均會(huì)出現(xiàn)糖尿病[4]。長(zhǎng)此以往，自然會(huì)對(duì)患者身心健康產(chǎn)生不同程度影響。此外，還會(huì)出現(xiàn)高滲性非酮癥性糖尿病昏迷，屬嚴(yán)重的急性并發(fā)癥，通常產(chǎn)生在原先輕癥糖尿病或無(wú)糖尿病史患者中[5]。若未及時(shí)地開展醫(yī)治極有可能損害患者身體數(shù)個(gè)器官，進(jìn)而導(dǎo)致心臟、腎臟、血管及神經(jīng)等多個(gè)組織及器官的慢性病變，影響患者身心健康，同時(shí)，也會(huì)影響患者生活質(zhì)量，病死率通常達(dá)50.00%[6]。其主要誘因是感染、胃腸功能紊亂、終止使用胰島素或在對(duì)癥治療時(shí)補(bǔ)充了太多的葡萄糖及服用了過(guò)多的皮質(zhì)激素等藥物。

隨著年齡的增長(zhǎng)患糖尿病概率也加大，患者出現(xiàn)低血糖的概率呈同步遞增態(tài)勢(shì)[7]。相關(guān)研究表明，老年人患糖尿病概率明顯大于其他年齡段人群，同時(shí)，出現(xiàn)低血糖的概率也更為顯著[8]。有研究表明，年齡小于40歲人群患糖尿病概率為0.04%，而大于40歲人群患糖尿病概率高達(dá)2.49%，＞60歲人群患糖尿病概率高達(dá)3.00%～4.00%[9]。

糖尿病患者早期有關(guān)糖的調(diào)節(jié)功能已受損，主要體現(xiàn)為FBG受損與葡萄糖耐量減少。后者指的是FBG處于正常的狀態(tài)，然而用餐后患者體內(nèi)血糖水平處于健康者和糖尿病患者之間的一種較特別的代謝狀況[10]。

隨著科技及醫(yī)療技術(shù)的日益發(fā)達(dá)，治療糖尿病的藥物種類越來(lái)越多。臨床治療糖尿病的藥物主要為二甲雙胍和阿卡波糖。前者可明顯降低胃腸道葡萄糖吸取速度，加速胰島素釋放，增強(qiáng)其敏感性，經(jīng)充分地吸收外界的葡萄糖，從而在很大程度上降低糖原含量；后者作為糖苷抑制劑，可促進(jìn)胃腸道吸收碳水化合物的速度，糖對(duì)于有關(guān)胰島細(xì)胞所產(chǎn)生的刺激功效也可較為明顯地減少，進(jìn)而可降低患者用餐后血糖水平[11]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者優(yōu)良率明顯優(yōu)于對(duì)照組，2hPG明顯低于對(duì)照組，但FPG、TC、TG均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明二甲雙胍能有效地達(dá)到調(diào)控血糖的效果，阿卡波糖則能較好地達(dá)到調(diào)控血脂的作用，在具體臨床醫(yī)治時(shí)應(yīng)理性地挑選合適的醫(yī)療方式。

參考文獻(xiàn)

[1]李瓊，李一梅，謝波，等.阿卡波糖與二甲雙胍治療糖尿病前期療效的 Meta 分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2015，18（3）：304?311.

[2]王碩，陳勝武，張曉妍，等.阿卡波糖、二甲雙胍聯(lián)合胰島素類似物治療肥胖糖尿病短期療效[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2014，35（3B）：59?60.

[3]邱皇勛.用阿卡波糖與二甲雙胍治療糖尿病前期的效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（4）：96.

[4]張其連.阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病伴高脂血癥療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（23）：3995?3996.

[5]陳紅英.二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（6）：80?81.

[6]張蕓.二甲雙胍和阿格列汀聯(lián)合吡格列酮治療2型糖尿病效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（5）：13?15.

[7]楊璐，孫路路，王淑梅.阿卡波糖對(duì)比二甲雙胍治療2型糖尿病療效與安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析[J].中國(guó)藥房，2015，26（24）：3371?3374.

[8]華燕，蔣成霞，武金文，等.綜合強(qiáng)化干預(yù)治療糖尿病前期人群的轉(zhuǎn)歸分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2011，8（1）：104?105.

[9]劉黎藍(lán)，李觀榮.二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病療效觀察[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，42（4）：265?266.

[10]張華榮.阿卡波糖與鹽酸二甲雙胍治療糖耐量異常療效和成本比較[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013，15（2）：144?145.

[11]肖向陽(yáng).二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮治療48例初發(fā)2型糖尿病的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（4）：37?38.