劉瑤淇 張一丁

摘要：隨著我國(guó)社會(huì)的進(jìn)步發(fā)展，生活水平的顯著提升，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求也在不斷提高，大多數(shù)人們會(huì)用質(zhì)量與安全雙重標(biāo)準(zhǔn)去衡量護(hù)理行業(yè)水平。實(shí)際工作中，因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)的特殊性，護(hù)理人員往往忽略了風(fēng)險(xiǎn)本身帶來(lái)的后果。本文闡述了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因及加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管控的措施，提高護(hù)理行業(yè)的質(zhì)量與安全。

關(guān)鍵詞：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；風(fēng)險(xiǎn)管理；風(fēng)險(xiǎn)因素

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是一種護(hù)理行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理工作存在著一定的不安全事件，這些不安事件會(huì)影響患者的治療療效、護(hù)理效果，更甚者會(huì)影響護(hù)理人員的職業(yè)生涯，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有一定概率會(huì)發(fā)生我們不希望發(fā)生的事情，護(hù)理人員在護(hù)理工作中，無(wú)論是人為因素、技術(shù)因素、管理因素，不可預(yù)見(jiàn)因素等都會(huì)導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率增大。因此，護(hù)理人員必須提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)安全意識(shí)，學(xué)會(huì)如何識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

一、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生原因

隨著醫(yī)學(xué)界不斷的發(fā)展，護(hù)理工作的難度加大，護(hù)理工作量也隨之增加，護(hù)理工作的難度與風(fēng)險(xiǎn)高低是成正比的，因?yàn)樽o(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生是具有一定概率的，在實(shí)際工作中，護(hù)理人員往往認(rèn)為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是微不足道的，忽視了客觀存在的風(fēng)險(xiǎn)因素。

（一）人為因素

人為因素主要包括心理、生理等多個(gè)方面，體能、聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)等在一定程度上都會(huì)影響護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)最主要的人為因素主要包括醫(yī)護(hù)人員和病者，護(hù)理工作是需要雙方共同配合才能完成的一項(xiàng)工作。對(duì)于護(hù)理人員來(lái)講，無(wú)論是工作的疏忽，還是操作程序上的失誤都會(huì)造成嚴(yán)重的后果，例如：手術(shù)時(shí)因?yàn)閯诶鄣葘?dǎo)致精神不集中，操作失誤會(huì)對(duì)病人的搶救造成何等的危機(jī)。在護(hù)理過(guò)程中，病人不配合，例如：拒絕換藥等行為都會(huì)給護(hù)理工作帶來(lái)很大的風(fēng)險(xiǎn)。

（二）技術(shù)因素

護(hù)理人員自身技術(shù)水平相對(duì)不高，能力不足，都會(huì)造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)機(jī)率增加。隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)科技水平不斷地進(jìn)步，新技術(shù)也應(yīng)運(yùn)而生，給護(hù)理技術(shù)帶來(lái)變革的同時(shí)也帶來(lái)了一定的復(fù)雜性。護(hù)理人員需要不斷提升自身素質(zhì)專業(yè)水平，在經(jīng)過(guò)培訓(xùn)學(xué)習(xí)的同時(shí)要不斷更新護(hù)理操作新技術(shù)規(guī)程，降低護(hù)理工作中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

（三）藥物與醫(yī)療設(shè)備因素

在藥物與醫(yī)療設(shè)備準(zhǔn)備過(guò)程中也存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)安全。護(hù)理人員在藥物配備過(guò)程中一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，必須高度集中，嚴(yán)格控制藥劑用量，萬(wàn)不可或多或少改變計(jì)量，擅自調(diào)配藥方，同時(shí)嚴(yán)格控制藥物的來(lái)源渠道，不要讓國(guó)家明令禁止違禁藥物、三無(wú)藥物、不合格藥物流入醫(yī)院，特別是要求一次性使用的醫(yī)療器械，絕不可以重復(fù)使用。同時(shí)，護(hù)理工作管理制度條例和設(shè)備采購(gòu)管理?xiàng)l例的相對(duì)不健全、不完善以及管理人員監(jiān)督不到位，護(hù)理人員上崗沒(méi)有接受安全培訓(xùn)教育等情況的發(fā)生均會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率。

（四）不可控因素

不可控因素是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生原因重要原因之一。風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)分為可預(yù)測(cè)和不可預(yù)測(cè)兩類，大多數(shù)風(fēng)險(xiǎn)是可預(yù)測(cè)的，在預(yù)測(cè)到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)方面，護(hù)理工作者在工作中會(huì)盡最大可能的杜絕風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生或最大可能降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率。但是有些風(fēng)險(xiǎn)是不可預(yù)測(cè)的，在照顧長(zhǎng)期臥床的病人時(shí)，護(hù)理人員會(huì)定時(shí)翻身來(lái)防止褥瘡的發(fā)生，但是據(jù)統(tǒng)計(jì)幾乎每個(gè)臥床老人都或多或少有褥瘡。

二、加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管控

當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)無(wú)法避免的時(shí)候，風(fēng)險(xiǎn)管理就會(huì)顯得尤為重要，通過(guò)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制實(shí)現(xiàn)全過(guò)程的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，最大限度降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率是風(fēng)險(xiǎn)管理的有效策略。風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生與人為因素有著一定的關(guān)系，加強(qiáng)護(hù)理人員的防范意識(shí)，提升護(hù)理人員應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)能力水平，是有效提高護(hù)理工作質(zhì)量的有效途徑。

（一）建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度

通過(guò)劃分護(hù)理等級(jí)，分為特級(jí)、一級(jí)、二級(jí)護(hù)理，建立完善的護(hù)理工作管理制度是防控護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的途徑之一。通過(guò)對(duì)于護(hù)理人員進(jìn)行定期安全教育知識(shí)培訓(xùn)，定期檢查，嚴(yán)查無(wú)證上崗，在檢查中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并給予解決。同時(shí)，制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別計(jì)劃，對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行論證，提高護(hù)理人員對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知。對(duì)于特級(jí)護(hù)理的病人，一定要注意藥物治療規(guī)范以及護(hù)理治療的程序性問(wèn)題。

（二）加強(qiáng)與患者溝通及自身調(diào)節(jié)

建立良好的醫(yī)患關(guān)系也會(huì)大大的降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率，護(hù)理過(guò)程中也存在著患者不配合治療而導(dǎo)致的危險(xiǎn)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與患者勤溝通，了解患者內(nèi)心，傾聽(tīng)患者訴苦，排解患者內(nèi)心不安，對(duì)于診斷疾病，必須告知患者，將風(fēng)險(xiǎn)一并告知患者，使患者本身有一定的心理準(zhǔn)備來(lái)面對(duì)，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系有利于醫(yī)患配合降低風(fēng)險(xiǎn)機(jī)率。護(hù)理工作者的工作任務(wù)較為繁重，承擔(dān)著較大得工作壓力，在身心疲憊的時(shí)候或多或少產(chǎn)生一定得心里情緒，在日常的護(hù)理工作中，調(diào)節(jié)積極樂(lè)觀的工作心態(tài)，對(duì)于降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生是也具有一定幫助的。

目前，隨著我國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的蓬勃發(fā)展，護(hù)理服務(wù)的發(fā)展得到更多的關(guān)注，在人們生活水平提高的同時(shí)對(duì)護(hù)理服務(wù)也提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)，不僅對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了較高的要求，更加重視護(hù)理安全?；颊邥?huì)把安全質(zhì)量作為選擇該醫(yī)院的唯一指標(biāo)，提高護(hù)理人員安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)就是降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)概率。通過(guò)安全質(zhì)量教育的培訓(xùn)，使護(hù)理人員可以掌握護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)，在護(hù)理工作中規(guī)避或者轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙宏林，魏成喜，張國(guó)威，張艷云，高巖.護(hù)理學(xué)中外合作辦學(xué)模式的探索與實(shí)踐[J].課程教育研究，2016（25）：224225.

[2]劉爽.新形勢(shì)下涉外護(hù)理專業(yè)建設(shè)的思考與實(shí)踐[J].時(shí)代教育，2012（21）：71.

[3]李軍.中外合作辦學(xué)護(hù)理學(xué)專業(yè)本科課程體系改革初探[J].出國(guó)與就業(yè)（就業(yè)版），2010（17）：99.

作者簡(jiǎn)介：劉瑤淇（1996），女，護(hù)理學(xué)專業(yè)在讀本科學(xué)生。