郭敏

【摘 要】 目的：分析預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對住院患兒靜脈輸液發(fā)生外滲的效果。方法：選擇本院于2016年10月至2017年3月收治的128例住院期間行靜脈輸液治療患兒為研究主體。劃分為A組和B組，均是64例。A組給予預(yù)見性護(hù)理，B組給予常規(guī)護(hù)理。對比護(hù)理效果。結(jié)果：A組的外滲發(fā)生率為4.69%，B組為15.63%；A組的護(hù)理滿意度為96.88%，B組為85.94%；對比均差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；A組使用留置針時(shí)間長于B組，對比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為住院患兒行預(yù)見性護(hù)理可減少其在靜脈輸液中發(fā)生外滲的幾率，且護(hù)理滿意度高。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)見性護(hù)理；住院患兒；靜脈輸液；外滲

靜脈留置針在臨床中的應(yīng)用范圍較廣，其具有穿刺次數(shù)少、治療痛苦度低、留置時(shí)間長、靜脈炎發(fā)生率低和護(hù)理工作效率高等優(yōu)點(diǎn)。但兒科患者的好動(dòng)性強(qiáng)，血管短且細(xì)，加之其哭鬧或掙扎等影響，可能在靜脈輸液中出現(xiàn)藥液外滲等情況[1]，導(dǎo)致穿刺部位皮膚腫脹與疼痛，甚至引發(fā)皮下組織壞死或靜脈炎等嚴(yán)重后果。為確?；純旱撵o脈輸液安全性，有學(xué)者認(rèn)為可加用護(hù)理干預(yù)。本研究特選擇本院于2016年10月至2017年3月收治的128例住院期間行靜脈輸液治療患兒為研究對象，旨在探討預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對住院患兒靜脈輸液發(fā)生外滲的效果，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2016年10月至2017年3月間收治的128例住院期間行靜脈輸液治療患兒為研究對象，研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。劃分為A組和B組，均是64例。A組中，男35例，女29例；年齡是1個(gè)月～10歲，平均（1.56±0.23）歲。B組中，男33例，女31例；年齡是1個(gè)月～11歲，平均（1.98±0.33）歲。對比以上數(shù)據(jù)，兩組無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

B組給予常規(guī)護(hù)理，即生命體征監(jiān)測、環(huán)境護(hù)理與注意事項(xiàng)告知等。A組給予預(yù)見性護(hù)理，1）輸液前評估：明確所輸藥物的濃度、性質(zhì)、pH值與滲透壓等情況，于允許范圍內(nèi)降低具有刺激性藥物的實(shí)際濃度。輸液前評估患兒的局部靜脈與全身情況，選用彈性好、血流速度快和粗直等腋下靜脈、顳淺靜脈或手背靜脈。避開關(guān)節(jié)或靜脈瓣。2）輸液時(shí)護(hù)理：若所輸藥物具有刺激性，應(yīng)在穿刺點(diǎn)附近5cm左右并于靜脈走向15cm左右擦涂喜療妥，于穿刺點(diǎn)貼上3M透明貼膜。若輸注時(shí)間偏長，可在輸注過程中再擦涂1次喜療妥。避免多次輸注刺激性較強(qiáng)的藥液，避免長時(shí)間穿刺同一部位。在輸液前應(yīng)先輸注0.9%的氯化鈉溶液等無刺激性液體，保證液輸液暢通。刺激性藥液的持續(xù)輸注時(shí)間應(yīng)≤2h，若輸注不玩，可先輸注非刺激性藥液，輸注30min后再更換為刺激性藥液。同一部位使用留置針的時(shí)間應(yīng)<3d。輸液期間應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)護(hù)，每15～20min巡視1次，記錄穿刺部位皮膚的彈性、顏色、溫度與腫脹等情況。若有局部紅腫或液體無法順暢滴入等情況，應(yīng)確定原因并立即處理。告知家屬在輸液過程中的注意事項(xiàng)，使其掌握留置針護(hù)理方法，并叮囑其若患兒出現(xiàn)皮膚腫脹、嚴(yán)重哭鬧等情況應(yīng)立即向護(hù)理人員報(bào)告。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患兒經(jīng)頭皮輸液與頭皮輸液的藥液外滲幾率，并計(jì)算外滲總發(fā)生率；記錄患兒使用留置針的時(shí)間。利用自制評價(jià)表評估患兒家屬的護(hù)理滿意度，包括護(hù)理行為、護(hù)理態(tài)度和護(hù)理技能等。總分為100分，劃分為十分滿意、滿意、基本滿意與不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過SPSS 16.0軟件加以處理，使用留置針時(shí)間用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，外滲發(fā)生率與護(hù)理滿意度用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比藥液外滲發(fā)生率

A組的外滲發(fā)生率為4.69%，B組為15.63%，對比有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 對比護(hù)理滿意度

A組的護(hù)理滿意度為96.88%，B組為85.94%，對比均差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3 對比使用留置針時(shí)間

A組使用留置針時(shí)間長于B組，對比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表3。

3 討論

小兒患者的皮膚較為薄嫩，其血管壁中的內(nèi)皮細(xì)胞并未發(fā)育完全，對藥液刺激等不具備較高的防御能力，可能在靜脈輸液中發(fā)生藥液外滲等情況[2]。其會(huì)導(dǎo)致皮膚腫脹、蒼白、泛紅和疼痛，甚至?xí)咕植拷M織壞死，引發(fā)皮膚組織的功能性障礙。預(yù)見性護(hù)理可減少藥液外滲情況發(fā)生，其通過全面分析與判斷護(hù)理程序中可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，給予有效、科學(xué)且及時(shí)的護(hù)理干預(yù)，使不良事件的發(fā)生率明顯降低[3]。預(yù)見性護(hù)理措施包括輸液前的藥液性質(zhì)與濃度等評估、穿刺部位與靜脈評估；輸液期間的喜療妥擦涂、藥液更換、巡視護(hù)理和風(fēng)險(xiǎn)告知，使刺激性藥液對患兒皮膚的影響性降低，輸液安全性提高，并可提高家屬護(hù)理患兒的能力，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[4]。結(jié)果為：A組的外滲發(fā)生率（4.69%）低于B組（15.63%）；護(hù)理滿意度（96.88%）高于B組（85.94%）；使用留置針時(shí)間長于B組，對比均差異顯著（P<0.05），與閆小紅等[5]研究結(jié)果基本一致?？梢?，預(yù)見性護(hù)理可降低住院患兒在靜脈輸液中發(fā)生藥液外滲的幾率，具有較高的護(hù)理滿意度，應(yīng)用價(jià)值較佳。

參考文獻(xiàn)

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[2] 杜愛貞，宋博，吳亞莉.1例新生兒泵入10%葡萄糖酸鈣外滲致局部壞死護(hù)理體會(huì)[J].健康必讀（中旬刊），2013，（09）：617-618.

[3] 朱芳.預(yù)見性護(hù)理對新生兒外周靜脈留置針外滲的影響[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2017，（02）：167-168.

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[5] 閆小紅，陳曼麗.預(yù)見性護(hù)理對降低住院患兒靜脈輸液外滲率的作用[J].醫(yī)療裝備，2015，（14）：165-166.