周春源

【摘 要】 目的：對幽門螺桿菌培養(yǎng)為陽性患者耐藥性情況進行調(diào)查和分析，同時研究患者臨床的治療情況，總結(jié)有效的治療方法。方法：本研究選擇100例患者進行調(diào)查研究，所有患者均為本院收治的幽門螺桿菌培養(yǎng)為陽性患者，患者入院時間為2016年3月至2017年10月，患者選擇進行菌株分離，并且采用E-test方法測定幽門螺桿菌對于克拉霉素、甲硝唑以及阿莫西林的敏感性，對患者同時選擇采用三聯(lián)療法治療1周，并且選擇四鄰療法治療3天，為患者做根治性治療，分析臨床治療的結(jié)果。結(jié)果：本研究提示幽門螺桿菌對于上述三種藥物表現(xiàn)出耐藥性，對患者在進行治療的時候，連續(xù)1周選擇采用三聯(lián)療法治療，同時為患者進行四聯(lián)療法治療，治療時間為3天，這種治療療法為根治性治療，幽門螺桿菌的根治率十分明顯。結(jié)論：從幽門螺桿菌自身角度進行分析，它的抗菌耐藥性比較明顯，抗菌耐藥性的嚴(yán)重程度與劇烈程度，都和臨床上所獲取的根治率有一定的正相關(guān)，因此也要求在對患者治療的過程中，需要根據(jù)患者實際情況，對患者進行相關(guān)藥物方案的選擇，以便于提高患者臨床治療的根治效率。

【關(guān)鍵詞】 幽門螺桿菌；耐藥性；臨床治療

幽門螺桿菌主要是一種革蘭氏陰性、微需氧的細(xì)菌，這種菌株一般存在于人體的十二指腸之內(nèi)，也存在于胃部的各個區(qū)域，會導(dǎo)致人出現(xiàn)消化性潰瘍情況，甚至?xí)谷梭w出現(xiàn)慢性胃炎和胃癌等各種不良的消化性疾病。臨床有研究認(rèn)為幽門螺桿菌存在十分嚴(yán)重的耐藥性，所以為有效地根除，需要對患者有效地開展藥敏試驗，并且根據(jù)試驗結(jié)果對患者選擇有效抗生素進行治療。針對于此，本研究進行調(diào)查，并且將主要的研究情況作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究的對象是選擇2016年3月至2017年10月本院收治的幽門螺桿菌培養(yǎng)為陽性患者100例。分析所有患者的臨床資料，本研究選擇的100例患者當(dāng)中，男48例，女52例，評價本研究所有患者的年齡狀況，平均年齡為（56.5±12.5）歲。對本研究所有患者的臨床疾病類型進行總結(jié)，本研究當(dāng)中有45例患者所患病情為慢性胃炎性疾病，存在50例患者所患疾病類型為消化性潰瘍，其余的5例患者為胃癌。對于所有患者進行評價，所有患者均在知情同意書上簽字，同時本院自律委員會認(rèn)可此次研究，并且進行批準(zhǔn)，同意進行調(diào)查。

1.2 方法

對幽門螺桿菌表現(xiàn)為陽性的患者，獲取患者的病理組織，在進行病理組織獲取過程中，需要根據(jù)患者實際狀況，選擇采用合理方法進行，對于幽門螺桿菌菌株，做好相關(guān)的分離處理，分離的時候需要分別將其放置在含有7%的陽性物質(zhì)的哥倫比亞培養(yǎng)基之中，同時在氧氣支持條件以下，在37℃的恒定溫度下持續(xù)約48～72小時培育之后，選擇生物化學(xué)測試方法，并在涂片測試條件下確定是否存在典型的幽門螺桿菌細(xì)菌感染。

實驗室藥敏試驗：本研究采用這種主要方法進行E試驗的方法，主要測定幽門螺桿菌菌株對克拉霉素、甲硝唑和阿莫西林等相關(guān)藥物的敏感程度。通過構(gòu)建幽門螺桿菌菌株48～72小時，處理后形成具有一個單位的細(xì)菌溶液（30，000，0000.00 /μL），并吸取100.00μL細(xì)菌溶液，其可以均勻地覆蓋直徑參數(shù)9cn在培養(yǎng)板上方，細(xì)菌溶液將被目標(biāo)培養(yǎng)基完全吸收。在此條件下，選擇E測試測試意味著將其置于板材的中間，然后在具有氧氣支持的環(huán)境中在37℃下選擇它。恒溫環(huán)境持續(xù)48～72小時。同時，在此基礎(chǔ)上讀取最小抑制濃度的MIC參數(shù)值。

1.3 檢驗結(jié)果判定

甲硝唑：當(dāng)MIC參數(shù)值超過8μg/L，說明耐藥；克拉霉素：MIC參數(shù)值超過2μg/L，說明耐藥；阿莫西林：MIC參數(shù)值超過0.5μg/L，說明耐藥[1]。

1.4 幽門螺桿菌陽性感染根治治療

根據(jù)本研究的整個研究過程，對于所有患者根據(jù)患者的實際情況，分別對患者進行為期1周左右的三聯(lián)療法治療，并且配合對患者進行為期3日的四聯(lián)療法治療。這對患者進行治療時。主要的藥物為：克拉霉素藥物500.00mg·bid，蘭索拉唑藥物30.00mg·bid，甲硝哇藥物400.00mg·bid持續(xù)7.000d口服給藥治療?；蛘邽榛颊哌x擇采用蘭索拉藥物240.00mg·bid持續(xù)3.00d口服給藥治療臨床方案進行干預(yù)治療。

1.5 幽門螺桿菌藥物治療的根治標(biāo)準(zhǔn)

本研究所有患者連續(xù)經(jīng)過4周治療，對患者在進行胃鏡活檢，在這種背景之下，對所有患者選擇采用快速尿激酶實驗方法進行檢驗，對于所有患者做好消化道生理學(xué)的檢查工作。為患者進行消化道細(xì)菌培養(yǎng)，對于所有患者的消化道細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果進行獲取，與此同時選擇采用呼氣試驗法來對于患者的陰性結(jié)果進行獲取，確定患者的幽門螺桿菌感染情況，以便于為臨床治愈提供可行的標(biāo)準(zhǔn)參考。

2 結(jié)果

對本研究100例幽門螺桿菌培養(yǎng)為陽性的那藥菌患者進行分析調(diào)查可以得出，對于甲硝唑藥物的耐藥率進行測算，得出參數(shù)值為30%（30/100）；對克拉霉素的臨床耐藥率進行測算，參數(shù)值為22%（22/100）。本研究中，幽門螺桿菌感染菌株的耐藥水平得到臨床治療，5例患者出現(xiàn)臨床耐藥。根據(jù)目前的研究，幽門螺桿菌感染患者接受了根治性治療，他們被選中并接受為期4天的治療，療程為3天?；颊呷〉昧肆己玫闹委熜Ч梢赃_到幽門螺桿菌耐藥菌株激進治療。

3 討論

從現(xiàn)如今而言，臨床醫(yī)生對于幽門螺桿菌感染為陽性，患者在進行治療的時候，經(jīng)常會為患者選擇采用以甲硝唑為主的藥物進行干預(yù)指導(dǎo)，同時為患者選擇采用克拉霉素進行配合治療的時候，利用阿莫西林等藥物進行輔助治療[2]。而近些年幽門螺桿菌對于這些抗生素的耐藥水平不斷提升，導(dǎo)致對于抗菌藥物的治療方案在臨床實踐過程中很難獲得理想的治療效果，這樣患者在治療過程中出現(xiàn)失敗也是十分常見的一個情況[3]。本研究基于此對幽門螺桿菌培養(yǎng)陽性患者耐藥情況進行分析，并且根據(jù)分析結(jié)果進行為期1周的三聯(lián)療法和為期3日的四聯(lián)療法治療，最終患者都獲得了理想的治療效果，這種方法可以有效地對幽門螺桿菌培養(yǎng)陽性那要患者進行干預(yù)。而本研究的調(diào)查結(jié)果也提示我們：從幽門螺桿菌自身角度進行分析，它的抗菌耐藥性比較明顯，抗菌耐藥性的嚴(yán)重程度與劇烈程度，都和臨床上所獲取的根治率有一定的正相關(guān)，因此也要求在對患者治療的過程中，根據(jù)患者實際情況，對患者進行相關(guān)藥物方案的選擇，以便于提高患者臨床治療的根治效率。

參考文獻

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