仲杰

【摘?要】??目的?：?探究納洛酮在院前發(fā)生急性呼吸衰竭治療中的應(yīng)用效果。方法?：?對(duì)64例院前發(fā)生急性呼吸衰竭患者進(jìn)行分析，隨機(jī)分為對(duì)照組32例（采用可剎米治療）與觀察組32例（采用納洛酮治療），對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果?：?觀察組患者治療總有效率為90.6%，對(duì)照組患者治療總有效率為75.0%，對(duì)比差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者治療后血?dú)庵笜?biāo)明顯優(yōu)于治療前，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后，對(duì)照組血?dú)庵笜?biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論?：?在院前發(fā)生急性呼吸衰竭患者中采用納洛酮治療，可以取得較好的療效，能夠顯著改善患者癥狀，促使患者盡快恢復(fù)自主呼吸，提高院前搶救成功率，在臨床上具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 ?納洛酮;院前;急性呼吸衰竭;治療;應(yīng)用效果

急性呼吸衰竭在院前急救工作中屬于常見危重癥，急性呼吸衰竭起病迅速，在起病前沒(méi)有明顯的癥狀，部分患者在沒(méi)有進(jìn)入醫(yī)院救治前就已經(jīng)死亡，具有較高的死亡率[1]。因此，需要重視急性呼吸衰竭的院前急救工作，以便有效地降低死亡率。在本研究中，對(duì)64例院前發(fā)生急性呼吸衰竭患者進(jìn)行分析，詳細(xì)內(nèi)容報(bào)告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

對(duì)64例院前發(fā)生急性呼吸衰竭患者進(jìn)行分析，入選時(shí)間為2017年1月至2018年1月。隨機(jī)分為對(duì)照組32例（采用可剎米治療）與觀察組32例（采用納洛酮治療），對(duì)照組患者中，男性18例，女性14例，年齡22～73歲，平均為（46.3±3.6）歲。觀察組患者中，男性19例，女性13例，年齡23～74歲，平均為（47.2±3.7）歲。一般資料對(duì)比中，P>0.05，兩組患者具有可比性。

1.2?方法

急救人員需要在最短的時(shí)間內(nèi)給予患者仰頭舉頜法進(jìn)行氣道開放處理，及時(shí)清理患者口腔、呼吸道與鼻腔內(nèi)的異物，并給予氣管插管處理，進(jìn)行機(jī)械通氣治療。之后需要對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，根據(jù)患者的實(shí)際病情根據(jù)按壓與電擊除顫治療。并且適當(dāng)?shù)亟o予阿托品、腎上腺素與多巴胺等藥物對(duì)癥治療。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予靜脈滴注可剎米治療，劑量為1.5g。觀察組患者需要給予納洛酮靜脈滴注治療，起始劑量為0.8mg，之后給予0.01mg/min進(jìn)行維持，最大劑量為24mg。

1.3?觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

需要對(duì)患者血?dú)庵笜?biāo)變化情況進(jìn)行了解。對(duì)其療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析，顯效：患者用藥1h后意識(shí)清醒，各種癥狀均明顯改善;有效：患者意識(shí)清醒，各種癥狀得到輕微改善;無(wú)效：患者用藥1h后意識(shí)不清醒，癥狀無(wú)改善。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者治療效果對(duì)比

觀察組患者治療總有效率為90.6%，其中顯效18例，有效11例，無(wú)效3例;?對(duì)照組患者治療總有效率為75.0%，其中顯效14例，有效10例，無(wú)效8例;對(duì)比差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2?兩組患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比

兩組患者治療后血?dú)庵笜?biāo)明顯優(yōu)于治療前，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后，對(duì)照組血?dú)庵笜?biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1所示。

3?討論

急性呼吸衰竭在臨床上比較常見，該病主要是一種由某種突發(fā)原因引起的嚴(yán)重呼吸功能衰竭癥狀，患者動(dòng)脈血氧分壓會(huì)顯著降低，并且伴有或者沒(méi)有動(dòng)脈血二氧化碳分壓增高生理紊亂性疾病。該病起病比較迅速，且病情發(fā)展較快，具有較高的死亡率，因此，院前急救在該病的治療中占有重要作用。

急性發(fā)作期的呼吸衰竭患者其身體機(jī)能呈現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)?狀態(tài)，下丘腦會(huì)釋放出某種因子對(duì)腺垂體起著一定的作用，會(huì)導(dǎo)致腺垂體釋放β-內(nèi)咖肽，并且促使患者機(jī)體內(nèi)的β-內(nèi)咖肽水平在短時(shí)間內(nèi)快速上升。β-內(nèi)咖肽屬于一種內(nèi)源性嗎啡樣特殊物質(zhì)，對(duì)人體呼吸系統(tǒng)具有一定的作用，可以促使患者出現(xiàn)呼吸抑制現(xiàn)象，從而引起患者呼吸沖動(dòng)頻率下降，而患者由于呼吸動(dòng)力不足會(huì)出現(xiàn)呼吸困難現(xiàn)象。在院前發(fā)生急性呼吸衰竭情況下，需要及時(shí)做好院前急救工作，以便為患者的急救爭(zhēng)取更多的時(shí)間。同時(shí)給予納洛酮治療，可以提高患者搶救成功率。納洛酮藥物術(shù)一種抵抗β-內(nèi)咖肽藥物，在臨床上比較常用，其阿片受體能夠?qū)颊咧袠猩窠?jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生的抑制作用進(jìn)行阻斷，促使患者中樞神經(jīng)興奮，并且會(huì)顯著降低二氧化碳分壓，對(duì)患者氧分壓指數(shù)可以顯著改善，及時(shí)糾正患者低氧血壓情況，改善患者體內(nèi)通氣抑制情況，從而有效地緩解肺水腫癥狀，促使患者能夠盡快地恢復(fù)自主呼吸功能。并且，該藥物作用時(shí)間可以維持30min左右，在首次用藥且臨床癥狀顯著改善后，可以對(duì)其進(jìn)行持續(xù)使用，能夠?qū)颊呷毖跚闆r進(jìn)行及時(shí)糾正，并且明顯改善患者惡如氧化碳潴留癥狀，有效的降低院前死亡率，顯著提高患者院前搶救成功率[2-5]。

本研究通過(guò)對(duì)64例院前發(fā)生急性呼吸衰竭患者進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療總有效率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且在血?dú)庵笖?shù)變化對(duì)比中，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明在院前發(fā)生急性呼吸衰竭患者中采用納洛酮治療，可以取得較好的效果，能夠顯著改善患者血?dú)庵笖?shù)。

綜上所述，在院前發(fā)生急性呼吸衰竭患者中采用納洛酮治療，可以取得較好的療效，能夠顯著改善患者癥狀，促使患者盡快恢復(fù)自主呼吸，提高院前搶救成功率，在臨床上具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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