王素馨

【摘?要】??目的?：?探究全面護(hù)理干預(yù)宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床護(hù)理效果。方法?：?選取本院2016年1月至2018年3月治療的102例宮縮乏力性產(chǎn)后患者作為研究對(duì)象，所有患者均統(tǒng)一接受護(hù)理干預(yù)措施，觀察護(hù)理后患者的臨床療效以及護(hù)理滿意度。結(jié)果?：?102例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的臨床療效為96.08%（顯效60例、有效38例、無效4例），此外護(hù)理滿意度為98.04%（非常滿意70例、較滿意30例、不滿意2例）。結(jié)論?：?宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者采取全面護(hù)理干預(yù)措施能夠有效止血，提高臨床療效，同時(shí)提高護(hù)理滿意度，改善護(hù)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】

宮縮乏力性產(chǎn)后出血;臨床護(hù)理;護(hù)理體會(huì)

產(chǎn)后出血是臨床上產(chǎn)科常見的并發(fā)癥，容易導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡。因此，在發(fā)生宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者采取有效的臨床護(hù)理措施十分必要，能夠減少產(chǎn)后出血情況的出現(xiàn)，進(jìn)而降低孕產(chǎn)婦的死亡率[1]。綜合護(hù)理干預(yù)措施是一種全面的護(hù)理措施，可在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上通過產(chǎn)前護(hù)理、產(chǎn)時(shí)護(hù)理、產(chǎn)后相應(yīng)的護(hù)理措施等降低患者的出血量，減少宮縮乏力的出現(xiàn)，提高患者及新生兒存活率。故此，筆者研究102例宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床護(hù)理體會(huì)，選取本院收治的102例宮縮乏力性產(chǎn)后出血的患者作為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取本院2016年1月至2018年3月治療的102例宮縮乏力性產(chǎn)后患者作為研究對(duì)象，所有孕產(chǎn)婦均經(jīng)過確診為宮縮乏力性產(chǎn)后出血，且患者及其家屬均對(duì)本研究知情并同意。所有女性患者年齡23～36歲，平均年齡（30.11±3.11）歲，根據(jù)產(chǎn)婦類型分為初產(chǎn)婦71例、?經(jīng)產(chǎn)婦31例，根據(jù)分娩方式分為陰道分娩55例，剖宮產(chǎn)47例，根據(jù)出血量分為500～800mL共55例、800～1000mL共31例、高于1000mL共16例。

1.2?護(hù)理方法

102例宮縮乏力性產(chǎn)后患者均統(tǒng)一接受全面護(hù)理干預(yù)措施，包括：1）產(chǎn)前護(hù)理：護(hù)理人員需與孕產(chǎn)婦及其家屬交流溝通，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢定期產(chǎn)前檢查，若出現(xiàn)異常情況應(yīng)該加強(qiáng)監(jiān)控，避免胎兒畸形等意外情況的出現(xiàn)。2）產(chǎn)時(shí)護(hù)理：護(hù)理人員分別在第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程中實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，第一產(chǎn)程中護(hù)理人員需要密切關(guān)注產(chǎn)婦的宮縮和胎心情況，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑，減少宮縮異常的出現(xiàn);第二產(chǎn)程中護(hù)理人員可適當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行腹壓，避免胎兒分娩過快;第三產(chǎn)程，護(hù)理人員需要對(duì)產(chǎn)婦的出血量進(jìn)行測(cè)量，同時(shí)在胎兒娩出后觀察胎膜和胎盤是否破損，必要時(shí)可注射宮縮素，增強(qiáng)子宮收縮。3）產(chǎn)后護(hù)理：護(hù)理人員在產(chǎn)后24h密切監(jiān)護(hù)產(chǎn)婦的生命體征，一旦出現(xiàn)異常情況，需及時(shí)采取急救措施;此外，護(hù)理人員需要檢查產(chǎn)婦宮腔內(nèi)是否有積血，以及尿液排空是否有困難，必要時(shí)可防止導(dǎo)尿管，加強(qiáng)宮縮，減少陰道出血。另外，護(hù)理人員應(yīng)該做好產(chǎn)后分娩后外陰的清潔工作，減少感染的出現(xiàn)。4）生活護(hù)理：首先護(hù)理人員應(yīng)該保證病房干凈整潔，定時(shí)開窗通風(fēng)，保證適宜的溫度和濕度，在飲食方面需要指導(dǎo)產(chǎn)婦清淡飲食，切忌太過油膩，同時(shí)注意飲食規(guī)律，多食用富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，增強(qiáng)體質(zhì)，保證能量供給。在心理干預(yù)方面，護(hù)理人員可與患者及其家屬多溝通，不僅護(hù)理人員多與產(chǎn)婦交流，舒緩產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，同時(shí)家屬可在產(chǎn)婦身邊多安慰鼓勵(lì)和順從產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦感受到溫暖，提高臨床恢復(fù)效果，同時(shí)改善醫(yī)患關(guān)系。

1.3?評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察分析102例宮縮乏力性產(chǎn)后患者的護(hù)理質(zhì)量，即包括治療效果和護(hù)理滿意度。其中治療效果包括顯效：孕產(chǎn)婦的宮縮性加強(qiáng)、生命體征平穩(wěn)、尿量正常;有效：孕產(chǎn)婦的宮縮性稍加強(qiáng)、生命體征基本平穩(wěn)、尿量基本正常;無效：孕產(chǎn)婦的宮縮性、生命體征、尿量無改善甚至更加嚴(yán)重。護(hù)理滿意度采取調(diào)查問卷法調(diào)查，觀察患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，包括非常滿意、滿意和不滿意三種指標(biāo)。

2?結(jié)果

102例宮縮乏力性產(chǎn)后患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施后，顯效共60例患者，占比58.82%，有效共38例患者，占比37.25%，無效共4例患者，占比3.92%，故總有效率為96.08%。此外，102例宮縮乏力性產(chǎn)后患者的總護(hù)理滿意度為98.04%，包括70例患者表示非常滿意，占比68.63%、30例患者表示較滿意，占比29.41%以及2例患者表示不滿意，占比1.96%。

3?討論

宮縮乏力性產(chǎn)后出血是臨床上產(chǎn)婦分娩期的一種嚴(yán)重并發(fā)癥之一，不僅危及嬰兒的生命安全，對(duì)產(chǎn)婦本身也有生命危險(xiǎn)[2]。因此，采取有效的護(hù)理措施能夠減少孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床癥狀，提高生命體征和尿量平穩(wěn)，改善子宮收縮情況十分必要[3]。綜合護(hù)理干預(yù)措施相比與常規(guī)護(hù)理措施的護(hù)理方面更加全面，包括在產(chǎn)前護(hù)理、產(chǎn)時(shí)護(hù)理以及產(chǎn)后的相應(yīng)護(hù)理措施[4]。其中產(chǎn)前護(hù)理需要護(hù)理人員觀察產(chǎn)婦的生命體征以及囑咐產(chǎn)婦定期做產(chǎn)前檢查，減少出血情況以及胎兒意外情況的出現(xiàn);產(chǎn)時(shí)護(hù)理即在第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及第三產(chǎn)程中對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行精細(xì)護(hù)理，保證產(chǎn)婦順利分娩同時(shí)減少出血量，首先第一產(chǎn)程中護(hù)理人員關(guān)注宮縮情況和胎心是否正常，通過注射鎮(zhèn)靜劑加強(qiáng)宮縮，緩解產(chǎn)婦的緊張情緒，第二產(chǎn)程中護(hù)理人員需在產(chǎn)婦分娩后注射宮縮素，增強(qiáng)宮縮，減少宮縮乏力導(dǎo)致出血情況的出現(xiàn)，第三產(chǎn)程中注意觀察產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)以及產(chǎn)后的出血量以及分娩出胎盤后胎膜和胎盤是否有破損，同時(shí)觀察產(chǎn)婦是否出現(xiàn)繼發(fā)性宮縮乏力，并采取相應(yīng)的治療，提高恢復(fù)效果，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。最后產(chǎn)后護(hù)理中，由于產(chǎn)后24h是出血高危期，一旦護(hù)理不及時(shí)，極易對(duì)產(chǎn)婦造成生命危險(xiǎn)，因此護(hù)理人員需要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)控，一旦發(fā)生異常情況，及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，減少死亡率;另外護(hù)理人員需要觀察產(chǎn)婦宮腔內(nèi)是否殘留積血、尿液排出是否順暢等，減少陰道出血的出現(xiàn);以及在產(chǎn)后，護(hù)理人員需要仔細(xì)清理產(chǎn)婦外陰處殘留的血液，減少產(chǎn)后感染的出現(xiàn)，危及產(chǎn)婦的身心健康[5]。此外在生活護(hù)理中，護(hù)理人員對(duì)患者的飲食可進(jìn)行適當(dāng)指導(dǎo)，注意飲食清淡，多食用高營養(yǎng)、富含維生素和蛋白質(zhì)的食物。在產(chǎn)后，產(chǎn)婦的心理變化也十分關(guān)鍵，護(hù)理人員不僅僅要從自身出發(fā)，同時(shí)需要與產(chǎn)婦家屬溝通，鼓勵(lì)產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦保證積極健康的心態(tài)，積極配合護(hù)理人員工作，提高恢復(fù)效果。另外本次研究數(shù)據(jù)中可看出，采取綜合護(hù)理干預(yù)措施的產(chǎn)婦的臨床療效和護(hù)理滿意度均較高，能夠改善患者的臨床癥狀，減輕患者的身心痛苦，明顯改善護(hù)患關(guān)系。

總之，宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者采取綜合護(hù)理干預(yù)措施能夠有效提高療效，減少出血，保證生命體征平穩(wěn)，減少宮縮乏力的出現(xiàn)，同時(shí)提高護(hù)理滿意度。

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