陳晴

【摘?要】??目的?：?分析無錫市梁溪區(qū)廣益街道2009年至2016年疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的發(fā)生情況。方法?：?通過分析廣益街道2009年至2016年疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)個案登記資料，采用描述性流行病學(xué)方法進行系統(tǒng)分析。結(jié)果?：?本街道8年來共登記85例疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，反應(yīng)以一般反應(yīng)為主，有72例，占84.70%，異常反應(yīng)13例，占15.29%，共涉及疫苗14種。其中百白破疫苗報告最多，共34例，占40%，男女性別比為1.42：1，年齡段以≤1歲組報告數(shù)最多，共64例，占75.29%。結(jié)論?：?疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)常發(fā)生在小年齡組嬰兒，男性多于女性。

【關(guān)鍵詞】

疑似預(yù)防接種異常反應(yīng);疫苗;監(jiān)測

多年來，隨著免疫規(guī)劃工作的發(fā)展，全球使用疫苗的種類和數(shù)量不斷增加，各種疫苗針對疾病的發(fā)病率大幅度下降。與此同時疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（adverse event following immunization，AEFI）也受到越來越廣泛的關(guān)注。為保障預(yù)防接種的安全、提高服務(wù)質(zhì)量，加強AEFI監(jiān)測工作，明確AEFI發(fā)生情況和原因，保障預(yù)防接種的安全性和服務(wù)質(zhì)量，為改進疫苗質(zhì)量提供依據(jù)，本文作者特對廣益社區(qū)中心2009年至2016年來所做的異常反應(yīng)報告資料作一匯總分析，并提出相應(yīng)的工作建議。

1?材料與方法

1.1?材料來源

AEFI個案數(shù)據(jù)來源于2009-2016年廣益街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)生的異常接種反應(yīng)的基礎(chǔ)資料。

1.2?方法

應(yīng)用描述性流行病學(xué)方法對收集的基礎(chǔ)資料進行統(tǒng)計分析。

2?結(jié)果

2.1?疑似接種反應(yīng)概況

2009-2016年廣益街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)內(nèi)共發(fā)生85例疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，總接種劑次數(shù)為200877劑次，報告發(fā)生率為42.31/10萬，共涉及疫苗14種。?其中百白破疫苗報告最多，共34例（占40.00%），發(fā)生率為16.93/10萬;流腦A群疫苗共14例（占16.47%），報告發(fā)生率為6.96/10萬;麻風(fēng)疫苗共6例（?占7.06%），報告發(fā)生率2.98/10萬;?白破疫苗6例（占7.06%），報告發(fā)生率2.98/10萬;麻疹疫苗5例（占5.88%），報告發(fā)生率為2.48/10萬。見表1。

2.2?時間分布

全年各月均有疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報告，其中集中在3月、4月、5月，報告分別為14例、14例、12例，占17%、17%、15%。見圖1。

2.3?性別分布和年齡分布

廣益轄區(qū)內(nèi)收集的85例病例中，男性50例（占58.82%），女性35例（占41.18%），?男女性別比為1.42?∶1.00，見圖2。年齡段以≤1歲組報告數(shù)最多，共64例（占75.29%），2～7歲組21例，（占24.71%）。見表2。

2.4?反應(yīng)類型和臨床診斷

本組數(shù)據(jù)以一般疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)居多，總計72例（84.70%），報告發(fā)生率為35.84/10萬，疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)13例（占15.29%），報告發(fā)生率為6.47/10萬，一般反應(yīng)以發(fā)熱/紅腫/硬結(jié)等癥狀為主，其中發(fā)熱39例（占一般反應(yīng)的54.16%），疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)均為過敏性皮疹，較輕微。

2.5?AEFI發(fā)生時間間隔

疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)在接種后≤1天的有60例，占70.59%，在接種后2～3天內(nèi)的有21例，占24.71%，在接種4～7天內(nèi)的有4例，占4.7%。

2.6?病情轉(zhuǎn)歸

在85例疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)病例中，經(jīng)及時處理治愈85例，占100%。

3?討論

預(yù)防接種對于預(yù)防和控制疫苗相關(guān)疾病、保護人群健康的效力是不容置疑的。但人們也充分認(rèn)識到目前使用的疫苗作為外源性生物制劑在預(yù)防疾病的同時仍可能引起機體的一系列病理生理反應(yīng)，建立預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)對盡早發(fā)現(xiàn)、預(yù)防和降低AEFI的發(fā)生是十分必要的[1]。

盡管接種疫苗后發(fā)生不良反應(yīng)的發(fā)生率極低，但是隨著疫苗的種類和數(shù)量不斷增多，預(yù)防接種安全性問題日漸突出[2]。廣益街道社區(qū)自從2008年起正式啟用國家監(jiān)測系統(tǒng)，將平時出現(xiàn)的個案數(shù)據(jù)認(rèn)真填寫完整，并上傳數(shù)據(jù)庫，AEFI常發(fā)生在小年齡組兒童，不同年齡段發(fā)生AEFI比例與免疫年齡基本一致[3]。疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)最多的百白破。絕大多數(shù)反應(yīng)都在1天左右發(fā)生，符合一般疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)規(guī)律。

近年來，公眾對預(yù)防接種的安全的關(guān)注度越來越高[4-5]。本文作者提出以下建議。

1）今后要更加嚴(yán)格地把關(guān)接種禁忌癥，在平時培訓(xùn)時要加強對家長接種后護理的指導(dǎo)。讓家長能深刻領(lǐng)悟，國家免疫規(guī)劃中的疫苗是安全有效的，但沒有一種疫苗是絕對安全的，預(yù)防接種后不排除會有不良事件發(fā)生。每次疫苗接種后需要注意看護和觀察，如發(fā)現(xiàn)嬰幼兒有任何不適的臨床癥狀和體征，應(yīng)第一時間向接種單位報告并到醫(yī)院就診。

2）引導(dǎo)家長及時向接種單位反饋接種后兒童身體狀況。創(chuàng)新反饋方式比如成立家長微信群等，加強互溝通，相交流學(xué)習(xí)，力求第一時間得到AEFI信息，并及時處置，減少家長的憂慮，力圖保障良好預(yù)后。同時通過下載“育苗通”APP，告知家長查閱核對相關(guān)接種信息，并參考無錫市疾病預(yù)防控制中心部門發(fā)布的公眾號自主獲取疫苗知識，充分發(fā)揮主觀能動性作用。

參考文獻

[1] ?葉瑩，史魯斌，李軍，等.河南省2009-2014年疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測分析[J].鄭州大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2016，51（02）：258-262.

[2] 管書慧.鹽城市2008-2013年疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，25（06）：52.

[3] 岳晨妍，李克莉，郭飚，等.中國5個縣級監(jiān)測點疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測分析[J].中國疫苗和免疫，2012，18（03）：246.

[4] 葉家楷，李克莉，許滌沙，等.中國2014年疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)信息管理系統(tǒng)監(jiān)測數(shù)據(jù)分析[J].中國疫苗和免疫，2016，22（02）：125-137.

[5] 王秀云，王海紅，王濤，等.2008-2015年北京市昌平區(qū)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)分析[J].疾病監(jiān)測，2017，32（06）：494-499.