鄒紅丹

【摘 要】 目的：探討經(jīng)臍單孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)與傳統(tǒng)三孔腹腔鏡剔除術(shù)效果對比情況。方法：選擇68例卵巢囊腫患者，均為本院婦科2016年1月至2018年1月收治，隨機(jī)分組，就應(yīng)用經(jīng)臍單孔腹腔鏡行剔除術(shù)治療（對照組，n=34）與應(yīng)用傳統(tǒng)三孔腹腔鏡行剔除術(shù)治療（觀察組，n=34）效果展開對比。結(jié)果：兩組手術(shù)操作用時無差異（P>0.05），但觀察組術(shù)中出血量、住院天數(shù)均少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組疼痛評分為（2.4±1.1）分，對照組為（5.4±1.5）分，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組卵巢功能指標(biāo)雌二醇、促黃體生成素、促卵細(xì)胞激素治療后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組僅1例切口感染，并發(fā)癥率為2.94%;對照組切口感染3例，腸道意外損傷2例，并發(fā)癥率為14.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：卵巢囊腫采用經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)治療，相較傳統(tǒng)三孔腹腔鏡手術(shù)，可減少術(shù)中出血，縮短住院進(jìn)程，減輕疼痛，保障臨床安全。

【關(guān)鍵詞】

卵巢囊腫剔除術(shù);經(jīng)臍單孔腹腔鏡;傳統(tǒng)三孔腹腔鏡

臨床婦科疾病領(lǐng)域，卵巢囊腫發(fā)病率居較高水平。隨著經(jīng)腔道內(nèi)鏡手術(shù)的發(fā)展，單孔腹腔鏡術(shù)漸在本病治療中發(fā)揮著越來越重要的作用，在微創(chuàng)方面更具優(yōu)勢，有更佳的美容效果[1-2]。本次研究選擇相關(guān)病例，就經(jīng)臍單孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)效果與傳統(tǒng)三孔腹腔鏡剔除術(shù)效果展開對比，旨在證明前者優(yōu)勢，指導(dǎo)臨床應(yīng)用，現(xiàn)回顧結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇卵巢囊腫患者68例，均為本院婦科2016年1月至2018年1月收治，隨機(jī)分組，觀察組34例，年齡21～45歲，平均（36.2±1.7）歲;囊腫直徑3～7cm，平均（4.8±1.2）cm。其中卵巢漿液性囊腫3例，子宮內(nèi)膜異位癥20例，良性畸胎瘤11例。對照組34例，年齡22～45歲，平均（36.0±1.5）歲;囊腫直徑3～6cm，平均（4.8±1.1）cm。組間一般資料比較差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）均經(jīng)病理學(xué)和影像學(xué)檢查確診;2）囊腫直徑≤10cm;3）均自愿對本次研究知情同意書簽署，并報經(jīng)倫理學(xué)組織委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）對本研究無法與合者;2）有惡性腫瘤合并者;3）長期服用抗凝藥物者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 本組針對所選病例應(yīng)用傳統(tǒng)三孔腹腔鏡剔除術(shù)方案。于反麥?zhǔn)宵c(diǎn)及臍下各取長度為1cm的切口，將穿刺套管及腹腔鏡分別置入，再與恥骨聯(lián)合上2cm和反麥?zhǔn)宵c(diǎn)右旁正中線2cm各取一長度為5cm的切口，將穿刺套管置入。接通氣腹，調(diào)整氣腹壓力為13mmHg，將腹腔鏡探頭精準(zhǔn)插入，對腹腔內(nèi)情況進(jìn)行詳細(xì)觀察，分離鉗經(jīng)固定的2點(diǎn)置入，行卵巢囊腫剔除術(shù)操作。結(jié)束手術(shù)后，將器械取出，對切口進(jìn)行縫合。

1.3.2 觀察組 本組針對所選病例，應(yīng)用經(jīng)臍單孔腹腔鏡剔除術(shù)方案治療。即各項(xiàng)操作均在氣管插管全麻下實(shí)施，協(xié)助患者取截石位，于臍輪上方，取一弧形長度為3cm的切口，將皮膚組織逐層切開，單孔多通道套管置入，并作有效固定處理。接通氣腹，維持氣腹壓力在13mmHg，將腹腔鏡探頭插入，對腹腔內(nèi)情況進(jìn)行細(xì)致觀察，經(jīng)單孔多通道套管固定2點(diǎn)，將分離鉗置入，完成卵巢囊腫剔除術(shù)操作，結(jié)束手術(shù)后，將器械取出，對傷口進(jìn)行細(xì)致縫合。

1.4 觀察指標(biāo)

1）手術(shù)情況：對比兩組手術(shù)操作用時，出血量、術(shù)后肛門恢復(fù)排氣時間;2）疼痛情況：對比兩組疼痛評分，即采用VAS標(biāo)準(zhǔn)予以評估，以0～10分為分值范圍，0分為無痛，10分為劇痛，評分越低，疼痛程度越輕。3）對比兩組卵巢功能，即在手術(shù)前后，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法對雌二醇、促黃體生成素、促卵細(xì)胞激素水平進(jìn)行檢測。4）對比兩組并發(fā)癥率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

涉及數(shù)據(jù)輸入SPSS 13.0，組間計(jì)量資料（手術(shù)情況、疼痛評分、卵巢功能指標(biāo)）采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（并發(fā)癥率）采用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)情況對比

兩組手術(shù)操作用時無顯著差異（P>0.05），但觀察組術(shù)中出血量、住院天數(shù)均少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組疼痛評分比較

觀察組疼痛評分為（2.4±1.1）分，對照組為（5.4±1.5）分，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組卵巢功能對比

兩組卵巢功能指標(biāo)雌二醇、促黃體生成素、促卵細(xì)胞激素治療后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2.4 并發(fā)癥率

觀察組僅1例切口感染，并發(fā)癥率為2.94%;對照組切口感染3例，腸道意外損傷2例，并發(fā)癥率為14.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

卵巢囊腫應(yīng)用經(jīng)臍單孔腹腔鏡剔除術(shù)方案治療，切口長度10～20cm，可被臍孔皺襞有效掩蓋，故無明顯瘢痕遺留，美容效果較為理想[3-4]。另外，此項(xiàng)手術(shù)因創(chuàng)口小，術(shù)后更易恢復(fù)，可降低切口感染等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，且明顯減輕術(shù)后疼痛，與快速康復(fù)外科理念符合。同時，相較傳統(tǒng)三孔腹腔鏡術(shù)，經(jīng)臍單孔腹腔鏡術(shù)術(shù)中出血量更少，住院時間更短，患者有更高遵醫(yī)依從[5]。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組術(shù)中出血量、住院天數(shù)均少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組疼痛評分為（2.4±1.1）分，對照組為（5.4±1.5）分，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組僅1例切口感染，并發(fā)癥率為2.94%;對照組切口感染3例，腸道意外損傷2例，并發(fā)癥率為14.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，卵巢囊腫采用經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)治療，相較傳統(tǒng)三孔腹腔鏡手術(shù)，可減少術(shù)中出血，縮短住院進(jìn)程，減輕疼痛，保障臨床安全。

參考文獻(xiàn)

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[2] 孫大為，劉珠鳳，張俊吉，等.經(jīng)臍單孔腹腔鏡與傳統(tǒng)三孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)的對比研究[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2014，49（03）：176-178.

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