王梅

【摘 要】 目的：對(duì)臨床護(hù)理路徑在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的護(hù)理效果進(jìn)行探究。方法：選擇56例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作為研究對(duì)象，時(shí)間為2015年1月至2017年12月，將其隨機(jī)分為常規(guī)組與觀察組，分別采用常規(guī)護(hù)理與臨床護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù)，對(duì)比兩組的效果與各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組住院時(shí)間、癥狀改善時(shí)間、知識(shí)掌握情況比常規(guī)組優(yōu)，且P<0.05;觀察組的護(hù)理滿意率（96.43%）比常規(guī)組（75.00%）高，且P<0.05。結(jié)論：對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采取臨床護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù)，不僅能改善其臨床癥狀，還能提高護(hù)理的質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】

臨床護(hù)理路徑;慢性阻塞性肺疾病;急性加重期

慢性阻塞性肺疾病是護(hù)理系內(nèi)科常見(jiàn)病，其主要特點(diǎn)在于發(fā)病慢、早期癥狀不明顯，但隨著病程的不斷延長(zhǎng)，患者病情則會(huì)逐漸加重，并出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘等癥狀，肺功能日漸低下。當(dāng)患者病情進(jìn)入急性加重期后，臨床不僅要采取及時(shí)有效的措施進(jìn)行治療，還要對(duì)其采取優(yōu)質(zhì)的護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，以提高患者治療的依從性與配合度，從而有效改善其預(yù)后[1]。由此，本文作者對(duì)臨床護(hù)理路徑在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的護(hù)理效果進(jìn)行探究，現(xiàn)作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇56例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者分為常規(guī)組與觀察組。其中，常規(guī)組男女比例為15∶13，平均年齡（63.48±1.29）歲，肺功能Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)分別為9例、7例、12例;觀察組男女比例為16∶12，平均年齡（64.11±.27）歲，肺功能Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)分別為8例、9例、11例。兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)均無(wú)太大差異（P>0.05），可進(jìn)行組間比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）對(duì)患者進(jìn)行臨床影像學(xué)檢查，結(jié)果顯示有支氣管炎、肺氣腫等特征;2）患者及家屬對(duì)本次研究?jī)?nèi)容均有所了解，且簽署了知情同意書(shū)，同意參與本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患者精神、意識(shí)出現(xiàn)障礙，無(wú)法配合完成本次研究;2）患者已經(jīng)完全失去生活自理能力;3）患者及家屬不同意參與本次研究。

1.2 護(hù)理方法

給予常規(guī)組常規(guī)護(hù)理，給予觀察組采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù)，具體如下：1）成立護(hù)理小組：由于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病情相對(duì)較為嚴(yán)重，護(hù)理人員在對(duì)其進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中需要做好大量的工作，而成立護(hù)理小組則有助于護(hù)理工作的有序開(kāi)展。護(hù)理小組成員包括組長(zhǎng)（1名）、護(hù)理人員（5名）、藥房人員（1名）、責(zé)任醫(yī)生（1名），其中，組長(zhǎng)由本院經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，對(duì)小組所有成員進(jìn)行管理。護(hù)理小組成立之后，成員們主動(dòng)查閱國(guó)內(nèi)外與常規(guī)護(hù)理以及臨床操作指南相關(guān)的文獻(xiàn)，并結(jié)合現(xiàn)實(shí)情況與患者個(gè)人情況制定科學(xué)、合理、詳細(xì)的臨床護(hù)理路徑方案，以實(shí)現(xiàn)護(hù)理的全面性、整體性與科學(xué)性，從而不斷提高護(hù)理的效果。

2）護(hù)理路徑實(shí)施：患者入院以后，護(hù)理人員則為患者及家屬發(fā)放臨床護(hù)理路徑表，并告知其制定臨床護(hù)理路徑的原因、作用與價(jià)值，從而取得患者及家屬的理解、信任與配合，以提高其治療的依從性。與此同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)按照路徑表中的內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，仔細(xì)觀察患者的病情變化情況，并做好詳細(xì)記錄。

3）對(duì)癥護(hù)理：慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者時(shí)常出現(xiàn)咳嗽、咳痰等情況，主要由于病情發(fā)作期間患者呼吸道內(nèi)的分泌物持續(xù)性增多，痰液黏性相對(duì)較大，導(dǎo)致其出現(xiàn)排痰困難，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)通過(guò)胸部物理療法（如叩擊胸口、拍打背部、體位引流等）幫助患者及時(shí)排除呼吸道內(nèi)的痰液，避免出現(xiàn)窒息。除此之外，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸，從而使得每日低流量吸氧達(dá)到15h以上。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組住院時(shí)間、癥狀改善時(shí)間、知識(shí)掌握情況以及護(hù)理滿意情況。護(hù)理人員于患者出院當(dāng)天進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解患者的知識(shí)掌握情況，滿分為100分，分?jǐn)?shù)的高度與知識(shí)掌握程度呈正比;與此同時(shí)，對(duì)患者的護(hù)理滿意情況進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，分?jǐn)?shù)>85分則為很滿意，分?jǐn)?shù)為72～85分則為滿意，<72分則為不滿意?？倽M意率=100%-不滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，患者年齡、住院時(shí)間、癥狀改善時(shí)間等計(jì)量資料應(yīng)以（±s）表示，并采用t對(duì)其進(jìn)行比較;患者性別比例、護(hù)理滿意率等計(jì)數(shù)資料則以率表示，采用χ2進(jìn)行比較。如P<0.05，則表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各項(xiàng)臨床情況比較分析

觀察組的住院時(shí)間、癥狀改善時(shí)間、知識(shí)掌握情況等均比常規(guī)組優(yōu)，且P<0.05。詳細(xì)見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意情況比較分析

觀察組的護(hù)理滿意率（96.43%）比常規(guī)組（75.00%）高，且P<0.05。詳細(xì)見(jiàn)表2。

3 討論

急性加重期屬于慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥，主要是由于患者體內(nèi)的支氣管受到了病菌的侵襲，并發(fā)生感染，從而導(dǎo)致支氣管內(nèi)部的分泌物大量增加，此種情況下，痰液無(wú)法及時(shí)排出體外，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難[2]。同時(shí)，支氣管感染同樣會(huì)導(dǎo)致黏膜出現(xiàn)水腫、充血等情況，從而使得起到流通受阻、肺部通氣出現(xiàn)障礙，最終危及患者的健康與安全。當(dāng)前，臨床上主要對(duì)患者進(jìn)行消炎、抗感染、機(jī)械通氣等治療，以緩解患者病情，但由于患者病情容易反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致其治療依從性與配合度相對(duì)較低，從而降低了臨床療效[3-4]。

院方可對(duì)患者采取科學(xué)合理的護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù)，以提高護(hù)理的質(zhì)量與效率，并改變患者消極、悲觀的心態(tài)，從而有效改善其預(yù)后。本研究對(duì)觀察組患者采取臨床護(hù)理路徑經(jīng)干預(yù)，通過(guò)成立護(hù)理小組、制定護(hù)理路徑來(lái)實(shí)現(xiàn)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)化、高效化與標(biāo)準(zhǔn)化，從而降低護(hù)理失誤的發(fā)生率，并讓患者感受到醫(yī)院的人性關(guān)懷[5]。與此同時(shí)，護(hù)理人員可通過(guò)健康宣教的方式來(lái)加深患者及家屬對(duì)慢性阻塞性肺的了解與認(rèn)識(shí)，讓其意識(shí)到臨床護(hù)理路徑的作用與價(jià)值，并在今后的治療中主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，從而提高了其治療的依從性[6]。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行排痰、呼吸，以改善其臨床癥狀，最大限度緩解患者的不適[7]。除此之外，護(hù)理小組應(yīng)定期召開(kāi)會(huì)議，對(duì)護(hù)理路徑的實(shí)施效果進(jìn)行總結(jié)分析，找到存在的不足，并對(duì)此進(jìn)行糾正與完善，從而提高護(hù)理的效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組的住院時(shí)間、癥狀改善時(shí)間、知識(shí)掌握情況等均比常規(guī)組優(yōu)，且P<0.05;觀察組的護(hù)理滿意率（96.43%）比常規(guī)組（75.00%）高，且P<0.05。

綜上所述，對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采取臨床護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù)，不僅能改善其臨床癥狀，還能提高護(hù)理的質(zhì)量，從而有效患者的預(yù)后。

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