楊露 姜亞迪 王佳慧

【摘 要】 目的：分析在腦出血護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑方法的臨床效果。方法：選取本院接收的86例腦出血患者，研究時(shí)間為2016年12月至2017年12月。以奇偶數(shù)字抽簽法隨機(jī)分組，圍繞傳統(tǒng)護(hù)理模式（參照組，n=43）與臨床護(hù)理路徑方法（護(hù)理組，n=43）在腦出血患者護(hù)理中的臨床效果進(jìn)行對(duì)比分析，比較兩組患者的護(hù)理效果及護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理組患者護(hù)理效果均優(yōu)于參照組（P<0.05）;護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度高于參照組（P<0.05）。結(jié)論：在腦出血護(hù)理中應(yīng)用臨床路徑方法，能夠改善患者的生活能力，提高護(hù)理工作水平。

【關(guān)鍵詞】

臨床路徑護(hù)理;腦出血;效果

腦出血疾病為急性腦血管病變，屬于神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病，具有發(fā)病急、病程進(jìn)展較快的特點(diǎn)，對(duì)患者的機(jī)體影響較大。腦出血患者極易發(fā)生傷殘，甚至死亡，加之合并疾病，嚴(yán)重影響了患者的生活。由此對(duì)臨床中開(kāi)展腦出血患者的護(hù)理工作提出了更好的要求，對(duì)此本文作者就腦出血患者的護(hù)理方法進(jìn)行研究，并取得了一定的成效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時(shí)間段選取了2016年12月至2017年12月，將本院收治的86例腦出血患者作為研究對(duì)象，所有患者均在發(fā)病后72h入院進(jìn)行治療，經(jīng)臨床檢查均滿足腦出血疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)顱腦CT檢查確診;排除了合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病患者、主要器官受損嚴(yán)重患者。按照奇偶數(shù)字抽簽法進(jìn)行分組，隨機(jī)分為參照組及護(hù)理組各43例患者，其中參照組患者中有男性23例、女性20例，年齡為55～80歲，平均年齡為（67.50±2.51）歲;護(hù)理組患者中有男性25例、女性18例，年齡為55～77歲，平均年齡為（66.00±2.49）歲。對(duì)比兩組患者的資料中觀察指標(biāo)，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?？蛇M(jìn)行對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法

參照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理模式，護(hù)理組應(yīng)用臨床路徑護(hù)理方法，護(hù)理工作具體實(shí)施方法為下：1）由臨床護(hù)理路徑小組進(jìn)行入院患者的接待，根據(jù)患者的診療情況指導(dǎo)其開(kāi)展各項(xiàng)檢查，并告知患者及其家屬檢查的作用，對(duì)于檢查后結(jié)果應(yīng)及時(shí)向其進(jìn)行告知說(shuō)明。指導(dǎo)患者家屬辦好入院手續(xù)，就住院階段的相關(guān)注意事項(xiàng)及護(hù)理工作開(kāi)展、疾病知識(shí)等展開(kāi)健康教育宣講。護(hù)理人員在各項(xiàng)工作進(jìn)展中使用路徑護(hù)理表為依據(jù)開(kāi)展工作，詳細(xì)記錄護(hù)理工作情況[1]。2）治療期間，將患者床頭抬高15°～30°，叮囑患者及家屬應(yīng)及時(shí)更換大小便污染衣褲，保持皮膚的整潔，病房進(jìn)行定期通風(fēng)。嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的血壓、脈搏、呼吸頻率等體征指標(biāo)，建立床頭翻身卡每隔2h對(duì)患者進(jìn)行1次翻身。對(duì)患者的飲食及作息、康復(fù)進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)，每日定期對(duì)患者進(jìn)行病情變化的了解和記錄，對(duì)其用藥情況、并發(fā)癥情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并遵照醫(yī)囑加強(qiáng)護(hù)理。飲食中對(duì)于無(wú)吞咽困難且意識(shí)清楚的患者指導(dǎo)其使用低鹽、富含纖維素的半流質(zhì)食物，遵循少食多餐原則，避免顱內(nèi)壓過(guò)高引發(fā)嘔吐。兩餐間隔中叮囑患者服用適量的水果，對(duì)于飲食中食欲較差或者頻繁惡心患者，告知醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥治療。存在吞咽困難且昏迷的患者遵照醫(yī)囑開(kāi)展鼻飼進(jìn)食護(hù)理。每日定期開(kāi)展2～3次口腔護(hù)理，對(duì)于不能有效咳嗽患者還應(yīng)定期吸痰，確保呼吸道的暢通，必要時(shí)需要對(duì)患者開(kāi)展霧化治療，指導(dǎo)和鼓勵(lì)患者有效咳嗽和深呼吸。失語(yǔ)患者護(hù)理中，教會(huì)患者使用簡(jiǎn)單的體語(yǔ)進(jìn)行溝通，講解定期進(jìn)行扣背和翻身的重要性[2]。3）對(duì)每日患者經(jīng)護(hù)理前后的變化進(jìn)行觀察記錄，并定期開(kāi)展患者及家屬的意見(jiàn)反饋，由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行監(jiān)督，將護(hù)理中存在的問(wèn)題對(duì)護(hù)士進(jìn)行及時(shí)的反饋。根據(jù)患者病情恢復(fù)情況決定其是否出院，出院前向患者及其家屬交代相關(guān)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者家屬開(kāi)展血壓測(cè)量方法，并對(duì)腦出血疾病發(fā)病預(yù)防知識(shí)進(jìn)行宣講，預(yù)約復(fù)診時(shí)間[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的護(hù)理效果及護(hù)理滿意度，其中生活能力評(píng)分使用改良巴氏指數(shù)評(píng)定量表對(duì)患者的日常生活行為進(jìn)行評(píng)分，總分為100分。護(hù)理滿意度使用醫(yī)院自制調(diào)查問(wèn)卷對(duì)護(hù)理工作的滿意程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，由患者在出院前進(jìn)行填寫(xiě)，指標(biāo)分為非常滿意、滿意及不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 25.0，計(jì)量資料（住院時(shí)間、生活能力評(píng)分），采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料（治療依從性、并發(fā)癥發(fā)生率，護(hù)理滿意度），采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)具有差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的護(hù)理效果

護(hù)理組患者治療依從性、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間及生活能力評(píng)分均優(yōu)于參照組患者，差異顯著（P<0.05）。詳情見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度95.35%高于參照組患者的護(hù)理滿意度的79.07%，存在顯著的差異（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

腦出血疾病屬于臨床常見(jiàn)非外傷性的實(shí)質(zhì)出血，對(duì)患者機(jī)體損傷程度較大，需要患者發(fā)病后及時(shí)送至醫(yī)院治療，降低發(fā)生肢體、智力方面的不良預(yù)后事件發(fā)生率。同時(shí)在治療中根據(jù)患者合并其他疾病的情況，不具有較好的依從性，實(shí)施治療期間的有效護(hù)理配合很有必要。

研究結(jié)果顯示：護(hù)理組患者的護(hù)理效果均優(yōu)于參照組患者（P<0.05）;且護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度95.35%高于參照組患者的79.07%（P<0.05）。臨床護(hù)理路徑為近年來(lái)新興護(hù)理模式，其護(hù)理工作開(kāi)展有醫(yī)師及護(hù)理人員圍繞疾病治療護(hù)理共同制定的最佳護(hù)理計(jì)劃，具有科學(xué)性、有效性和合理性，針對(duì)患者住院期間的檢查、治療、護(hù)理、病情發(fā)展等情況制定了針對(duì)性的護(hù)理路徑圖，有利于患者入院后在最短的時(shí)間內(nèi)完成檢查、診療，并且確保了護(hù)理工作開(kāi)展的有序性，減少了患者的住院時(shí)間，提升了護(hù)理滿意度[4]。

綜上，在腦出血患者護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑方法，提高了護(hù)理效果，有利于護(hù)理滿意度的提升。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫艷杰.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（07）：33-34.

[2] 孟永彥.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（11）：255-256.

[3] 王海霞，黃嬡.臨床護(hù)理路徑在高血壓病腦出血患者中的應(yīng)用研究[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2016，18（02）：162-163.

[4] 李笑玲，陳愛(ài)華.臨床護(hù)理路徑對(duì)高血壓腦出血的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2017，19（06）.641-645.