方艷紅

【摘 要】 目的：評價快速康復(fù)外科理念在老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護理中的應(yīng)用效果，為選擇合理護理方案提供參考。方法：選取本院2017年1月至2018年4月就診的110例實施老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者作為研究對象，通過隨機分組的方式將研究對象分為對照組和觀察組（每組55例），對照組患者實施常規(guī)護理措施，觀察組患者在此基礎(chǔ)上實施快速康復(fù)外科理念護理模式，觀察兩組患者護理后對護理的滿意度以及住院時間和住院費用。結(jié)果：觀察組患者對護理的滿意度明顯高于對照組患者，并且觀察組患者住院時間以及住院費用顯著低于對照組患者，P<0.05。結(jié)論：對實施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者應(yīng)用快速康復(fù)外科理念護理模式，能夠幫助患者盡快恢復(fù)基本的肢體功能，改善基本的生活能力，縮短住院的時間以及住院費用的花費，減輕了家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。同時，在護理過程中對患者實施的康復(fù)措施有利于提高患者對于護理工作的滿意度。

【關(guān)鍵詞】

快速康復(fù)外科理念;老年患者;全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);護理效果

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前老年患者中較為常見的手術(shù)之一。該手術(shù)是將人工假體包含骨部分和髖臼部分，利用骨水泥和螺絲釘固定在正常的骨質(zhì)上，從而取代患者已經(jīng)病變的關(guān)節(jié)，利用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，能夠幫助患者重建髖關(guān)節(jié)的正常功能，是一種較為成熟可靠的治療手段。但是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)并不適用于所有患者，骨性關(guān)節(jié)炎是實施關(guān)節(jié)置換術(shù)的首選適應(yīng)證，而肥胖則認(rèn)為是相對的禁忌證，會造成嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，選擇關(guān)節(jié)置換術(shù)相對來說應(yīng)較為慎重[1]。因此，評價快速康復(fù)外科理念在老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護理中的應(yīng)用效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2017年1月至2018年4月就診的110例實施老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者作為研究對象，并且通過隨機分組的方式，將患者分別分為對照組和觀察組（每組55例）。其中，對照組中，男35例，女20例，患者年齡65～75歲，平均年齡為（70.0±4.5）歲，觀察組中，男25例，女30例，患者年齡56～74歲，平均年齡為（65.2±3.7）歲。兩組患者在年齡、病程等一般資料比較上無明顯差異，P>0.05?？蛇M行對比。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）所有患者均符合髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn);2）所有患者無精神病史;3）所有患者均具備良好的溝通能力和理解能力;4）所有患者均自愿參與研究并且簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護理干預(yù)，主要包括：給予患者舒適的治療環(huán)境。并且在患者術(shù)前禁食禁水。關(guān)注患者術(shù)后的各項生命體征的變化以及手術(shù)切口痊愈情況。在住院期間，與患者和患者家屬進行密切的交流溝通解答患者的疑惑，以及患者家屬的顧慮，做好患者以及患者家屬的心理安撫工作。

在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者采取快速康復(fù)外科理念護理模式。1）手術(shù)前的健康宣講：護理人員為每一位患者發(fā)放健康知識手冊，并通過多媒體或者口頭教育來幫助患者了解髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的優(yōu)點、手術(shù)過程中的注意事項以及手術(shù)可能產(chǎn)生的并發(fā)癥。2）在手術(shù)過程中，密切關(guān)注患者的各項體征變化，在患者進入手術(shù)室前，對手術(shù)室的溫度進行調(diào)節(jié)，為患者準(zhǔn)備較為舒適的狀態(tài)，避免患者產(chǎn)生過于緊張的情緒。3）疼痛護理：在手術(shù)后，通過鎮(zhèn)痛泵持續(xù)靜脈輸入來為患者進行術(shù)后的鎮(zhèn)痛護理。或者使用藥物注射來幫助患者減輕疼痛感。4）飲食護理：在手術(shù)后，護理人員盡量為患者安排流質(zhì)食物，并且通過靜脈輸注來給予患者能量合劑和維生素的補充。在術(shù)后6h，患者無嘔吐、惡心等癥狀發(fā)生，護理人員則鼓勵患者進食高熱量、高蛋白的食物。5）早期康復(fù)護理：在患者傷口基本恢復(fù)后，鼓勵患者下床活動，盡量保持每日數(shù)小時的行走和站立。練習(xí)髖關(guān)節(jié)的屈曲，如廁、洗漱等基本的生活能力。夾閉尿管，在患者有尿意時及時告知護理人員開放尿管，以此來訓(xùn)練患者的膀胱功能[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計并對比兩組患者對護理的滿意度，其中，護理滿意度包括十分滿意、比較滿意和不滿意三個方面。并且記錄和對比兩組患者的住院時間和住院費用。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0對所收集到的患者資料進行統(tǒng)計分析，計量資料采用（±s）表示，用t進行檢驗;計數(shù)資料以率進行描述，行χ2檢驗。當(dāng)P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時間和住院費用對比

觀察組患者的住院時間和住院費用明顯低于對照組患者，P<0.05。具體數(shù)據(jù)如表1所示。2.2 兩組患者對護理的滿意度對比

觀察組患者對護理的滿意度明顯高于對照組患者，P<0.05。詳細數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

快速康復(fù)外科護理模式是指通過優(yōu)化圍手術(shù)期處理的諸多護理措施，來緩解患者手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)，減少手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，縮短住院時間，使得患者盡快恢復(fù)身體健康。而髖關(guān)節(jié)置換術(shù)雖然可以重建患者髖關(guān)節(jié)的正常功能，但仍然會造成患者手術(shù)后明顯的疼痛感和假肢的松動，對患者的生活造成負(fù)面的影響。因此，主張實施快速康復(fù)外科護理來幫助患者術(shù)后的康復(fù)[3]。接下來評價快速康復(fù)外科理念在老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護理中的應(yīng)用效果。

通過本次的觀察可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者對護理的滿意度明顯高于對照組患者，并且觀察組患者住院時間以及住院費用顯著低于對照組患者，P<0.05。主要有以下幾個原因：隨著快速康復(fù)外科護理模式的實施，在手術(shù)前對患者進行健康宣教，能夠幫助患者減少焦慮和恐懼感，針對患者不同的心理狀態(tài)給予相應(yīng)的疏導(dǎo)，有利于患者建立積極的心理狀態(tài)，減少手術(shù)刺激產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)，以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[4]。在手術(shù)中的護理能夠保證患者適宜的切口面積，使得傷口不過多暴露。在手術(shù)后，給予患者鎮(zhèn)痛以及肢體康復(fù)訓(xùn)練，有利于分散患者的注意力，提高患者對于假肢的適應(yīng)能力，盡快地恢復(fù)基本的生活能力[5]。

綜上所述，對實施老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者應(yīng)用快速康復(fù)外科理念護理模式，能夠幫助患者盡快恢復(fù)基本的肢體功能，改善基本的生活能力，縮短住院的時間以及住院費用的花費，減輕了家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。同時，在護理過程中對患者實施的康復(fù)措施有利于提高患者對于護理工作的滿意度。

參考文獻

[1] 廖春容.快速康復(fù)外科理念結(jié)合中醫(yī)特色護理在老年人工髖關(guān)節(jié)置換病人圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].護理研究，2016，30（20）：2516-2518.

[2] 王曉燕，宋麗霞，向凝，等.快速康復(fù)外科理念在老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2016，30（04）：36-39.

[3] 田素真，張景慧.快速康復(fù)外科理念在老年髖部手術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（36）：96.

[4] 梁劍敏.快速康復(fù)外科在老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人圍術(shù)期的應(yīng)用[J].全科護理，2017，15（04）：436-437.

[5] 田梅梅，楊柳柳，龔美芳，等.加速康復(fù)外科理念在人工全膝關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后護理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22（29）：4233-4237.