高雅茹 趙艷萍

【摘 要】 目的：研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在ICU重型顱腦外傷患者認(rèn)知功能恢復(fù)和感染預(yù)防中的意義。方法：以奇偶分組法將2016年10月至2017年10月本院收治的60例ICU重型顱腦外傷患者均分成研究組和參照組，所有患者均伴有合并冠心病，每組各30例。參照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組則在其基礎(chǔ)上接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理后認(rèn)知功能的恢復(fù)情況和感染率。結(jié)果：研究組患者的認(rèn)知功能評(píng)分明顯高于參照組，感染率則低于參照組，數(shù)據(jù)對(duì)比顯示為P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用到ICU重型顱腦外傷患者的護(hù)理中，能夠有效促進(jìn)患者的認(rèn)知功能恢復(fù)，同時(shí)還能夠降低患者的感染率，有效地提高了患者的預(yù)后效果以及生存質(zhì)量，具有較為明顯的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】

優(yōu)質(zhì)護(hù)理;ICU重型顱腦外傷;認(rèn)知功能;感染率

顱腦外傷是指顱腦因外部撞擊等原因發(fā)生外傷性疾病，因顱腦為人體重要組織，所以顱腦外傷通常具有病癥重大、傷害性大等特點(diǎn)。重型顱腦外傷患者通常會(huì)存在認(rèn)知功能障礙，不僅嚴(yán)重地影響了患者的身體健康，同時(shí)也影響了患者的生存質(zhì)量[1]。根據(jù)臨床研究顯示有效的護(hù)理干預(yù)能夠明顯改善患者的預(yù)后效果，但常規(guī)護(hù)理無(wú)法完全滿足患者的需求，因而效果往往不太理想。本院為提高患者的預(yù)后效果，改善患者的生存質(zhì)量，減少患者及家屬的生存壓力，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)ICU重型顱腦外傷患者的認(rèn)知功能和感染率的影響進(jìn)行了研究，取得了較為顯著的成果，現(xiàn)進(jìn)行相關(guān)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2016年10月至2017年10月來(lái)本院進(jìn)行治療的ICU重癥顱腦外傷患者納入研究，總計(jì)60例患者，其中男性患者32例、女性患者28例;年齡為23～70歲，平均年齡為（42.0±5.8）歲。按照奇偶分組法將所有患者均分成研究組和參照組，每組各30例，對(duì)比兩組患者的常規(guī)資料，差異無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為顱腦損傷，并且病癥較重，需進(jìn)ICU重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行治療;患有冠心病的患者;患者本人及家屬均了解、同意參與本次研究并且簽署相關(guān)同意文件。

排除標(biāo)準(zhǔn)：具有原發(fā)性認(rèn)知功能障礙的患者;患有語(yǔ)言功能障礙的患者;患有其他重大臟器功能障礙的患者。

1.2 方法

所有患者入院后均接受常規(guī)的急救治療，包括顱腦降壓處理、止血、抗感染等治療。參照組患者接受常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括：監(jiān)測(cè)包括呼吸、心率、瞳孔等在內(nèi)的生命體征，觀察患者的病情變化，按照醫(yī)生指示對(duì)患者用藥[2]。研究組患者在參照組患者的基礎(chǔ)上接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要內(nèi)容為：1）呼吸道護(hù)理干預(yù)：密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸道情況，及時(shí)為患者清理呼吸道分泌物，以防患者因分泌物阻塞呼吸道而出現(xiàn)窒息的情況;2）并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)：對(duì)患者的各項(xiàng)臨床癥狀進(jìn)行觀察，預(yù)測(cè)可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥，并提前做好預(yù)防和處理的工作，如定時(shí)為患者測(cè)量體溫，如出現(xiàn)體溫過(guò)高的情況，立即對(duì)患者進(jìn)行降溫處理。密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征，如患者出現(xiàn)其他異常情況，立即報(bào)告醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性處理;3）日常生活護(hù)理干預(yù)：為患者提供安靜、整潔的住院環(huán)境，每日定時(shí)為患者擦身、翻身。做好患者的營(yíng)養(yǎng)支持工作，保證患者熱量、維生素、蛋白質(zhì)、纖維素的攝入量，禁止患者使用刺激性食物?；颊呱眢w有所恢復(fù)后，指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的早期康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患者認(rèn)知功能的恢復(fù)[3]。叮囑患者及時(shí)回院進(jìn)行復(fù)查，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)與主治醫(yī)生聯(lián)絡(luò)。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者接受護(hù)理后認(rèn)知功能評(píng)分和感染發(fā)生率，認(rèn)知功能評(píng)分越高，證明患者認(rèn)知功能恢復(fù)的情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的所有患者臨床數(shù)據(jù)均行SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理，其中對(duì)護(hù)理后認(rèn)知功能評(píng)分的對(duì)比，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);對(duì)護(hù)理后感染率對(duì)比用率（%）的形式表示，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比為P<0.05的差異性時(shí)，判定為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者接受護(hù)理后，其認(rèn)知功能評(píng)分為（25.8±1.5）分，參照組患者則為（12.7±1.3）分，數(shù)據(jù)對(duì)比為t=36.1479，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

研究組患者僅出現(xiàn)1例感染的情況，感染率為3.33%，參照組患者出現(xiàn)9例感染的情況，感染率為30.00%，數(shù)據(jù)對(duì)比為χ2=7.6800，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

ICU重型顱腦患者具有病癥嚴(yán)重、病情復(fù)雜、致死致殘率雙高的特點(diǎn)，根據(jù)臨床多年研究顯示，對(duì)ICU重癥顱腦患者進(jìn)行治療的同時(shí)再進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高治療療效，促進(jìn)患者的康復(fù)。重型顱腦外傷患者因腦組織受損，炎癥因子大量釋放并作用于腦部，侵害腦組織健康細(xì)胞，使得患者神經(jīng)功能受損，進(jìn)而導(dǎo)致患者產(chǎn)生認(rèn)知功能障礙。因而及時(shí)改善患者腦神經(jīng)受損的情況，能夠有效減輕患者的病癥，改善患者的預(yù)后效果[4]。除治療外，患者的治療依從性、感染發(fā)生率等均會(huì)對(duì)治療結(jié)果產(chǎn)生影響，因而護(hù)理干預(yù)對(duì)重型顱腦患者的治療具有重要意義。常規(guī)護(hù)理已無(wú)法滿足臨床的需要，因而本文作者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)于ICU重癥顱腦外傷患者認(rèn)知功能恢復(fù)的作用以及對(duì)感染預(yù)防的意義。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型的護(hù)理方式，能夠根據(jù)患者的實(shí)際需要，給予患者細(xì)致入微的護(hù)理[5]。因本文患者均患有冠心病，患者術(shù)后較為容易出現(xiàn)并發(fā)癥，顱內(nèi)出血是最為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，因而對(duì)護(hù)理要求較高，常規(guī)的護(hù)理無(wú)法滿足ICU重癥顱腦受損合并冠心病患者的護(hù)理需求，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠?qū)颊叩陌Y狀進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，如患者出現(xiàn)異常情況，能立即進(jìn)行處理，將傷害降到最低。根據(jù)研究結(jié)果顯示，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者，其認(rèn)知功能的恢復(fù)情況較為理想，并且并發(fā)癥的發(fā)生率也較低，各項(xiàng)數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理的參照組，數(shù)據(jù)對(duì)比為P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠?yàn)镮CU重型顱腦患者提供全面的服務(wù)，有效地改善了患者的預(yù)后效果，促進(jìn)了患者的認(rèn)知功能恢復(fù)，同時(shí)對(duì)于感染預(yù)防也具有十分重要的意義，能夠有效地降低患者感染的發(fā)生率，臨床效果較為顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁亞男.ICU重型顱腦外傷出現(xiàn)肺部感染臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，（27）：51-52.

[2] 謝蘭平.優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式對(duì)重型顱腦外傷患者進(jìn)行護(hù)理的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，（24）：155-156.

[3] 鄒琴，張照霞，鄧麗萍.重型顱腦外傷患者急救中應(yīng)用快捷護(hù)理路徑的效果研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，（19）：155-156.

[4] 曉麗，梁藝帝，吳夢(mèng)陽(yáng)，等.ICU重型顱腦外傷患者并肺部感染的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2017，（10）：129-131.

[5] 李媛媛.淺析重型顱腦外傷患者術(shù)后的ICU臨床體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，（24）：47-48.