閆娜

【摘 要】 目的：探討細節(jié)護理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在老年留管留置尿道感覺的預(yù)防效果。方法：選取本院2016年1月至2017年11月收治的90例留置尿管的老年臥床患者的臨床資料，隨機將其分為對照組與觀察組，兩組各有45例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予細節(jié)護理與優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，比較分析兩組患者的不良事件發(fā)生率及其護理滿意度。結(jié)果：觀察組不良事件發(fā)生率4.44%（2/45）明顯低于對照組的22.22%（10/45），兩組經(jīng)對比分析有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護理滿意度93.33%（42/45）明顯高于對照組的75.56%（34/45），其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：細節(jié)護理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)用于留置尿管的老年患者中，可降低不良事件發(fā)生率，提高護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】

留置尿管;老年臥床患者;細節(jié)護理;優(yōu)質(zhì)護理;臨床效果

留置尿管常用于排尿困難、尿失禁及其昏迷患者，用于觀察患者的尿量，給予針對性治療措施[1]。尤其是老年臥床患者，近幾年來，隨著我國人口老齡化的發(fā)展，老年人的健康需求也成為當(dāng)前社會關(guān)注的重點問題。因此，本文作者選取本院收治的90例留置尿管的老年臥床患者作為研究對象，分析細節(jié)護理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在老年留管留置尿道感覺的預(yù)防效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年1月至2017年11月收治的90例留置尿管的老年臥床患者，患者家屬理解并簽署該研究制定的知情同意書，自愿參與本次研究。隨機將其分為觀察組與對照組，觀察組45例，男性患者26例，女性患者19例;年齡60～83歲，平均年齡（67.89±14.23）歲;臥床時間0.6～11.0年，平均臥床時間（5.23±1.23）年。對照組：45例，男性患者30例，女性患者15例;年齡65～84歲，平均年齡（68.34±13.43）歲;臥床時間0.4～10.0年，平均臥床時間（5.56±1.04）年。兩組患者的性別、年齡及臥床時間等臨床資料經(jīng)比較，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)護理。觀察組給予細節(jié)護理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，護理方法：1）心理護理：對于意識清醒的老年患者，采用通俗易懂的語言介紹疾病的相關(guān)知識，提高疾病知識的知曉率。向患者及家屬宣傳留置尿管的相關(guān)知識，并告知可能發(fā)生的并發(fā)癥，加強與患者、家屬的溝通交流，告知患者家屬病情，進而理解患者，鼓勵及安慰患者，從而配合相關(guān)檢查與治療，詳細及耐心解答患者及家屬所提出的問題，提高治療依從性。2）營造溫馨的病房環(huán)境：在病房配備電話、電視、飲水機及其健康知識宣傳手冊，在病區(qū)走廊張貼護理服務(wù)項目，讓患者體會到住院如家的感覺。在護士站可提供便民服務(wù)臺，提供免費紙筆、針線、輪椅及其老花鏡等，方便患者及其家屬使用。3）留置尿管的護理：①選擇合適的尿管材質(zhì)：由于導(dǎo)尿管材質(zhì)的不同，對尿道的刺激也有所不同，相容性較大的材料極易損傷及其刺激尿道，進而增多分泌物，利于細菌的繁殖及其擴散。因此，可選擇硅膠的導(dǎo)尿管，內(nèi)面較光滑及柔軟，內(nèi)徑相對較粗，不易堵塞尿道，對人的刺激性也較小，可最大限度降低不適度。②留置尿管插管技巧：嚴格遵守?zé)o菌操作，保持導(dǎo)尿管無菌，若受到污染，立即更換，不可反復(fù)插入。插入尿管時，動作宜快、輕、準(zhǔn)、穩(wěn)，避免粗暴，防止損傷尿道黏膜，減輕給患者帶來損傷。當(dāng)尿管進入到尿道膜部時，助手可用左手中指在尿道膜部擠壓尿管，使尿管順利通過，并導(dǎo)出尿液。③留置尿管后的護理：老年臥床患者留置尿管的時間相對較長，應(yīng)選擇封閉式的引流系統(tǒng)，減少細菌污染。普通的尿袋3天更換1次，抗反流尿袋應(yīng)每周換1次。盡量不沖洗膀胱，由于膀胱沖洗可增加對尿道黏膜的刺激，增加了細菌進入到尿路的概率。因此，在病情許可的條件下，鼓勵患者多因飲水排尿，24h的飲水量在2000mL左右，而每小時的尿量最少達到50mL，使其形成生理性的膀胱沖洗。如果患者必須進行膀胱沖洗時，應(yīng)消毒尿管末端，采用輸液管排氣，用輸液法滴入，進而保持導(dǎo)尿系統(tǒng)的密閉性，最終減少感染。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者的不良事件發(fā)生率，自制調(diào)查問卷，讓患者自行評分。將護理滿意度分為非常滿意、滿意及其不滿意三類，滿意度=（非常滿意+滿意）/各組總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

臨床所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率進行描述，行χ2檢驗，當(dāng)P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良時間發(fā)生率比較

觀察組不良事件共2例，占4.44%，對照組不良事件共10例，占22.22%，兩組經(jīng)對比分析有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的護理滿意度比較

觀察組護理滿意度（93.33%）明顯高于對照組（75.55%），其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

留置尿管屬于侵入性的臨床操作，有著較高的尿路感染發(fā)生率[2]。因此，這就需要臨床護理人員提高責(zé)任心及操作技能，熟練掌握尿管的結(jié)構(gòu)、性能特點及其注意事項，嚴格執(zhí)行無菌操作。在插入尿管時，動作輕柔，避免給患者尿道造成不必要的損傷，降低尿管留置疼痛[3]。并加強巡視，觀察尿管有無扭曲、受壓或者折疊等，記錄患者尿液顏色、尿量等，妥善處理號尿管，避免牽拉造成的尿管脫落。對于意識不清的患者，床旁不能離開護理人員或者家屬，避免尿管自行脫落而損傷尿道。在本次研究中，觀察組采用細節(jié)及優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，其不良事件發(fā)生率低于對照組，且護理滿意度高于對照組。

綜上所述，老年臥床患者在留置尿管時，采用細節(jié)護理及優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)有著顯著的護理效果。

參考文獻

[1] 于鴻麗.優(yōu)質(zhì)護理模式在老年尿路感染控制中應(yīng)用價值[J].飲食保健，2016，01（02）：124-125.

[2] 王慧娜.優(yōu)質(zhì)護理在老年導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，02（24）：3149-3151.

[3] 周志堅.老年患者導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的影響效果分析[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，01（03）：73-77.