任素玲 袁秀珍 沈倩 施麗娟

【摘 要】

目的：研究外周血細(xì)胞參數(shù)在多次捐獻(xiàn)血小板質(zhì)量及對(duì)獻(xiàn)血者健康中的影響。方法：適用全血細(xì)胞自動(dòng)計(jì)數(shù)儀對(duì)此次獻(xiàn)血者的血液常規(guī)指標(biāo)水平進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)獻(xiàn)血者血小板中紅細(xì)胞含量采用顯微鏡進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)獻(xiàn)血者血清中鐵含量采用酶聯(lián)免疫法進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果：血小板產(chǎn)品質(zhì)量雖然能夠達(dá)到國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，但是部分捐獻(xiàn)者的MCV、MCH、MCHC、Fe等指標(biāo)低于正常值。結(jié)論：獻(xiàn)血者多次（捐獻(xiàn)時(shí)間間隔大于等于1個(gè)月）適量的捐獻(xiàn)血小板，對(duì)骨髓紅細(xì)胞造血功能有刺激的作用，促使網(wǎng)織紅細(xì)胞在外周血中的比例略有增加，并且網(wǎng)織紅細(xì)胞各項(xiàng)指標(biāo)均處于正常范圍內(nèi)，對(duì)獻(xiàn)血者的身體健康并不會(huì)造成顯著的影響。

【關(guān)鍵詞】 外周血細(xì)胞參數(shù);血小板質(zhì)量;血清鐵

近些年來，人們對(duì)于血小板的認(rèn)知程度逐漸加深，使得血小板的用量也隨之加大，對(duì)于血小板的質(zhì)量要求也變得更為嚴(yán)格。然而，現(xiàn)階段血小板的采集仍受眾多因素的限制，并且捐獻(xiàn)機(jī)采血小板的獻(xiàn)血者多是比較固定的獻(xiàn)血者。即使根據(jù)國家新頒布的規(guī)定，捐獻(xiàn)血小板的時(shí)間間隔由原來的28天減為14天，縮短了捐獻(xiàn)的時(shí)間。再加上據(jù)臨床觀察，無償獻(xiàn)血并不會(huì)對(duì)人體造成太大的傷害，在一定程度上還能對(duì)骨髓紅細(xì)胞造血功能起到刺激的作用[1-2]。因此，本文作者主要針對(duì)“外周血細(xì)胞參數(shù)在多次捐獻(xiàn)血小板質(zhì)量及獻(xiàn)血者健康中的評(píng)價(jià)”這一課題展開詳細(xì)的分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

獻(xiàn)血者均符合國家頒布的《獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定：1）年齡18～55周歲;2）男性體質(zhì)量≥450kg，女性體質(zhì)量≥45kg;3）血壓收縮壓90～140mmHg，舒張壓60～90mmHg，脈壓差≥230mmHg;4）Hb（血紅蛋白）：男性≥120g/L，女性≥115g/L;5）HCV（丙型肝炎病毒抗體）、HIV（艾滋病病毒抗體）、HBsAg（乙型肝炎病毒表面抗原）、ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）均為陰性;5）獻(xiàn)血者2次獻(xiàn)血時(shí)間間隔>14d;6）7d內(nèi)未服用有對(duì)血小板質(zhì)量與功能可造成影響的藥物，并且采集前飲食清淡;符合以上條件獻(xiàn)血者均進(jìn)行采集。

1.2 血小板的成品要求

血小板PH值為6.2～7.4，含量≥（2.5×10）/U。白細(xì)胞混入量≤（8×10）/U，紅細(xì)胞混入量≤（5×10）/U，并且每U血小板規(guī)格在250～300mL之間，血小板少白細(xì)胞含量≤（1×10）/U[3]。

1.3 采集與檢測(cè)所用設(shè)備

采用德國FA14I16126型號(hào)的血細(xì)胞分離機(jī)進(jìn)行血小板采集;采用德國XS-800i型號(hào)的全自動(dòng)血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀對(duì)血小板計(jì)數(shù)進(jìn)行檢測(cè);采用日本E200型號(hào)的光學(xué)顯微鏡、大容量Nageotte計(jì)數(shù)板對(duì)血小板中紅細(xì)胞進(jìn)行計(jì)數(shù);采用日本日立7600-110型血清鐵全自動(dòng)生化分析儀對(duì)獻(xiàn)血者血清中鐵含量進(jìn)行檢測(cè)，

1.4 分組、留取標(biāo)本與檢測(cè)方法

選取固定于我院?jiǎn)尾裳“鍟r(shí)間超過1年以上，并且每次采集時(shí)間間隔15～30天的獻(xiàn)血者70例作為研究對(duì)象（均為2017年2月至2018年4月），為避免采集影響女性生理期，此次研究均選取男性獻(xiàn)血者。其中35例MCV值偏低于正常值獻(xiàn)血者，歸為觀察組;將余下35例MCV值處于正常值獻(xiàn)血者，歸為對(duì)照組。觀察組獻(xiàn)血者年齡25～50歲，平均年齡為（38.89±1.84）歲;體質(zhì)量60～80kg，平均體質(zhì)量為（38.65±1.41）歲。對(duì)照組獻(xiàn)血者年齡25～52歲，平均年齡為（38.81±1.74）歲;體質(zhì)量60～80kg，平均體質(zhì)量為（75.33±0.95）kg。兩組獻(xiàn)血者在性別、年齡與體質(zhì)量上比較，無顯著差異存在（P>0.05）。并且兩組獻(xiàn)血者體檢、血檢結(jié)果均符合國家規(guī)定的《獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》。

在取樣時(shí)，兩組獻(xiàn)血者均先采集2U血小板，待血小板采集結(jié)束后再將血小板制品混勻，留取出2mL樣品，采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀計(jì)數(shù)血小板，同時(shí)采用大容量技術(shù)板在電子顯微鏡下對(duì)血小板中的白細(xì)胞與紅細(xì)胞混入量分別計(jì)數(shù)，最后檢測(cè)獻(xiàn)血者體內(nèi)血清鐵。

1.5 統(tǒng)計(jì)處理方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者治療后的所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組獻(xiàn)血者采集前有關(guān)血常規(guī)指標(biāo)對(duì)比

采集前，兩組獻(xiàn)血者RBC、Plt指標(biāo)均無顯著差異（P>0.05），而WBC、MCV、MCH、MCHC、Fe指標(biāo)均存在顯著差異（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1。

2.2 兩組獻(xiàn)血者血小板中白細(xì)胞、紅細(xì)胞混入量對(duì)比

兩組獻(xiàn)血者血小板中白細(xì)胞、紅細(xì)胞混入量對(duì)比后，發(fā)現(xiàn)Plt、WBC、RBC指標(biāo)均無顯著差異（P>0.05）。詳細(xì)數(shù)

據(jù)如表2。

3 討論

減短血小板捐獻(xiàn)的時(shí)間間隔后，在采集前兩組獻(xiàn)血者的Plt值不存在顯著差異（P>0.05），有學(xué)者分析這是因?yàn)槊看卧谘“宓木璜I(xiàn)過程中，都會(huì)有一定含量的血小板損失，但根據(jù)國家規(guī)定的要求，首先獻(xiàn)血者在采集前，必須保證在采集后捐獻(xiàn)者體內(nèi)血小板計(jì)數(shù)處于正常水平內(nèi)，其次血小板的整個(gè)成熟過程僅需要7d，因此減短血小板捐獻(xiàn)的時(shí)間，以此提升血小板的捐獻(xiàn)頻率，同時(shí)并不會(huì)對(duì)捐獻(xiàn)者的血小板計(jì)數(shù)造成影響。觀察組獻(xiàn)血者與對(duì)照組血清鐵存在顯著差異（P<0.05），并且低于正常值，這是由于在捐獻(xiàn)過程中，不僅會(huì)丟血小板，同時(shí)也會(huì)丟失一定含量紅細(xì)胞，在一定程上刺激獻(xiàn)血者骨髓紅細(xì)胞的造血功能，而多次采集致使獻(xiàn)血者紅細(xì)胞丟失的原因，主要有幾個(gè)方面：1）獻(xiàn)血者在每次捐獻(xiàn)前，均需要抽取全血樣進(jìn)行血常規(guī)、血型檢測(cè)（2～5mL）等檢查;2）在每次血小板的捐獻(xiàn)過程中，均要留取部分全血檢測(cè)傳染性指標(biāo)（5～6mL）;3）每次血小板捐獻(xiàn)中會(huì)有部分紅細(xì)胞滯留于集采分離管道內(nèi)（50mL），合計(jì)為60mL左右。一般在人體在正常的生理狀態(tài)下，紅細(xì)胞平均壽命為4個(gè)月，可見長(zhǎng)期捐獻(xiàn)血小板可在一定程度上丟失部分紅細(xì)胞，致使少數(shù)捐獻(xiàn)者無法及時(shí)補(bǔ)充足夠的紅細(xì)胞，從而降低相關(guān)檢測(cè)項(xiàng)目的正常值[4-5]。換言之，紅細(xì)胞在丟失的同時(shí)，血清鐵也會(huì)隨之丟失，若是血清鐵無法及時(shí)得到補(bǔ)充，同樣會(huì)影響紅細(xì)胞的生成，而獻(xiàn)血者的健康也會(huì)因此受到影響。

總而言之，此次研究中，對(duì)照組獻(xiàn)血者的MCV、MCH、MCHC指標(biāo)均處于正常范圍，而觀察組獻(xiàn)血者的MCV、MCH指標(biāo)均低于正常值。據(jù)醫(yī)學(xué)研究證明，多次捐獻(xiàn)血小板即使會(huì)降低儲(chǔ)存鐵含量，但并不會(huì)造成血清鐵蛋白等指標(biāo)水平出現(xiàn)顯著的異常。換言之，多次適量捐獻(xiàn)血小板并不會(huì)導(dǎo)致獻(xiàn)血者醫(yī)源性鐵大量損失，同時(shí)并不會(huì)對(duì)身體造成太大的不利影響，但應(yīng)重視自身鐵缺乏的問題。

參考文獻(xiàn)

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