祝儼杰

【摘 要】

目的：探討小劑量紅霉素治療小兒功能性消化不良的臨床效果。方法：以本院2017年3月至2018年3月入院治療的88例功能性消化不良患兒作為本組資料觀察對象，將其中44例設(shè)為觀察組，對其實(shí)施為期7d的小劑量紅霉素治療，將另外44例設(shè)為對照組，對其實(shí)施為期7d的對癥支持治療，對比兩組治療結(jié)果。結(jié)果：治療后觀察組總有效率為86.4%（38/44），對照組總有效率為54.5%（24/44），相比于對照組，觀察組療效更為顯著（P<0.05）;在脹痛、食欲不振以及惡心嘔吐改善時(shí)間方面，觀察組患兒所用時(shí)間明顯短于對照組患兒（P<0.05）。結(jié)論：和常規(guī)治療相比，對小兒功能性消化不良患兒采取小劑量紅霉素進(jìn)行治療，能幫助恢復(fù)患兒腸胃功能，促進(jìn)腸胃運(yùn)動(dòng)，快速改善腹脹痛、食欲不振以及惡心嘔吐等，使得小兒功能性消化不良疾病得到根本性治療，且安全性高，后期復(fù)發(fā)率低。

【關(guān)鍵詞】 紅霉素;功能性消化不良;效果

小兒功能性消化不良的發(fā)病機(jī)制目前還不清楚，常見于學(xué)齡前幼兒或者是學(xué)齡期兒童，主要表現(xiàn)為嘔吐、食欲差、腹脹痛以及惡心等，長此以往會使患兒出現(xiàn)厭食、營養(yǎng)不足等，降低患兒免疫力、削弱其體質(zhì)，給患兒及其家屬帶來痛苦?，F(xiàn)今通常認(rèn)為其發(fā)病是外界各類因素共同影響所致，而近期出現(xiàn)一種新觀點(diǎn)，認(rèn)為小兒功能性消化不良的發(fā)生和胃排空時(shí)間推遲或者是停滯及由此導(dǎo)致的十二指腸返流有關(guān)。據(jù)之前的相關(guān)報(bào)道可知，小劑量紅霉素在小兒功能性消化不良的治療方面具有一定的效果[1]。本文作者主要開展了相應(yīng)的研究，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共選取88例患兒參與，均為本院2017年3月至2018年3月入院治療的功能性消化不良患兒。男47例，女41例，年齡3～11歲，平均（5.7±1.2）歲，病程3個(gè)月～2.5年，平均（1.3±0.4）年。全部患兒家屬均同意患兒參與本研究，并做了相應(yīng)的簽字確認(rèn)。將其中44例設(shè)為觀察組，對其實(shí)施為期7d的小劑量紅霉素治療，將另外44例設(shè)為對照組，對其實(shí)施為期7d的對癥支持治療，對比兩組治療結(jié)果。兩組一般資料比較差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2 方法

對照組患兒開展為期7d的對癥支持治療，包括幫助患兒培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣、保持良好的心態(tài)、通過氫氧化鋁聯(lián)合奧美拉唑?qū)ξ杆徇M(jìn)行抑制，另外再給予甲氧氯普胺增強(qiáng)胃腸動(dòng)力。觀察組患兒開展為期7d的小劑量紅霉素（H10970378）治療，首選對觀察組患兒開展和對照組相同的治療方法，然后在此前提下給予紅霉素治療，劑量為15mg/（kg·d），每日3次，對比兩組治療結(jié)果。

1.3 效果評定標(biāo)準(zhǔn)

1）對比兩組患兒治療效果。如果患兒在1d內(nèi)各項(xiàng)癥狀得到緩解，而2d內(nèi)完全消失，則屬于治愈;如果2d內(nèi)得到緩解，而3d內(nèi)完全消失，則屬于顯效;如果3d內(nèi)得到一定程度的緩解，則屬于有效;如果3d內(nèi)沒有變化，則屬于無效。2）對比兩組患兒腹脹痛、食欲不振以及惡心嘔吐改善時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，差異有顯著性為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比

治療后觀察組總有效率為86.4%（38/44），對照組總有效率為54.5%（24/44），即相比于對照組，觀察組療效更為顯著（P<0.05）。具體情況如表1所示。

2.2 兩組患兒腹脹痛、惡心嘔吐以及食欲不振改善時(shí)間對比

觀察組腹脹痛、食欲不振以及惡心嘔吐改善時(shí)間分別為（3.5±0.6）d、（2.9±0.5）d、（3.1±0.5）d，對照組觀察組腹脹痛、食欲不振以及惡心嘔吐改善時(shí)間分別為（4.9±0.6）d、（4.5±0.8）d、（4.3±0.7）d，因此在脹痛、食欲不振以及惡心嘔吐改善時(shí)間方面，觀察組患兒所用時(shí)間明顯短于對照組患兒（P<0.05）。

3 討論

小兒功能性消化不良在臨床上具有較高的發(fā)病率，引發(fā)該疾病的原因較多，目前通過各種檢查都無法認(rèn)定該病由器官病變導(dǎo)致，其因?yàn)椴±砘A(chǔ)方面的特殊性，目前引起了醫(yī)學(xué)界相關(guān)人士的高度關(guān)注。該疾病主要癥狀為食欲不振、惡心、腹脹痛以及反酸等，長此以往患兒會營養(yǎng)不足，進(jìn)而降低免疫力，削弱體質(zhì)，阻礙健康成長。因?yàn)樵摬≡\斷無病理基礎(chǔ)，所以極大地影響了治療[2]?，F(xiàn)今主要通過促腸胃動(dòng)力藥物例如嗎丁琳等進(jìn)行治療，不過該種藥物需要長時(shí)間才能起效，療效無法保障，推遲了患兒康復(fù)，為家屬帶來精神壓力。紅霉素作為抗生素的一種，歸屬于大環(huán)內(nèi)酯類，因?yàn)樗幚斫咏谇嗝顾?，主要在支原體、革蘭陽性菌、衣原體以及螺旋體等細(xì)菌的治療中使用。在本組資料中將其在小兒功能性消化不良中進(jìn)行應(yīng)用，結(jié)果顯示效果顯著。據(jù)相關(guān)研究可知，紅霉素的一種成分即二甲氨基團(tuán)，可以增強(qiáng)腸胃運(yùn)動(dòng)，促使腸胃提前消化，加速十二指腸運(yùn)動(dòng)[3]。但如果紅霉素在應(yīng)用中劑量過大的話，會使腸胃發(fā)生過度收縮的狀況，導(dǎo)致嘔吐以及惡心，另外其對肝臟也有較大損害，所以一定要掌握好劑量，只有劑量合理才能在小兒功能性消化不良的治療中達(dá)到理想的效果。

在本組資料中通過對觀察組患兒開展小劑量紅霉素治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療后觀察組總有效率為86.4%（38/44），對照組總有效率為54.5%（24/44），即相比于對照組，觀察組療效更為顯著（P<0.05）;觀察組腹脹痛、食欲不振以及惡心嘔吐改善時(shí)間分別為（3.5±0.6）d、（2.9±0.5）d、（3.1±0.5）d，對照組觀察組腹脹痛、食欲不振以及惡心嘔吐改善時(shí)間分別為（4.9±0.6）d、（4.5±0.8）d、（4.3±0.7）d，即在脹痛、食欲不振以及惡心嘔吐改善時(shí)間方面，觀察組患兒所用時(shí)間明顯短于對照組患兒（P<0.05）。這意味著對小兒功能性消化不良通過小劑量紅霉素進(jìn)行治療，能幫助患兒腸胃功能得到恢復(fù)，促進(jìn)腸胃消化，療效確切，能快速改善患兒癥狀，且無明顯不良反應(yīng)，因此適合患兒服用。

總之，和常規(guī)治療相比，對小兒功能性消化不良患兒采取小劑量紅霉素進(jìn)行治療，能幫助恢復(fù)患兒腸胃功能，促進(jìn)腸胃運(yùn)動(dòng)，快速改善腹脹痛、食欲不振以及惡心嘔吐等，使得小兒功能性消化不良疾病得到根本性治療，且安全性高，后期復(fù)發(fā)率低。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄒柳燕.小劑量紅霉素治療小兒功能性消化不良臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（13）：143-144.

[2] 李俊標(biāo).小劑量紅霉素治療小兒功能性消化不良臨床療效[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（17）：3938.

[3] 江雪娟，張藝.小兒功能性消化不良78例臨床分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（24）：1979-1980.