丁秀霞 王曉翠 周明志

【摘 要】

目的：探討糖尿病診斷中采用生化檢驗(yàn)與常規(guī)檢驗(yàn)的效果差異。方法：抽取本院2016年10月至2017年6月收治的78例糖尿病患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為常規(guī)組（39例）和生化組（39例）兩個(gè)組別。分別給予兩組常規(guī)檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)，觀察患者的糖尿病檢出率。結(jié)果：觀察組糖尿病檢出率為97.44%，高于對(duì)照組的87.18%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病診斷中，生化檢驗(yàn)的檢出率高于常規(guī)檢驗(yàn)，其臨床價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病;生化檢驗(yàn);常規(guī)檢驗(yàn)

作為一種臨床常見病，糖尿病具有病程長(zhǎng)、難治愈、易誘發(fā)并發(fā)癥等特征[1]。糖尿病的發(fā)生不僅威脅患者的身體健康，其臨床表現(xiàn)、難治愈特征還會(huì)增加患者的心理壓力。早期診斷、早期治療是改善糖尿病患者預(yù)后的有效手段。為了評(píng)估生化檢驗(yàn)與常規(guī)檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的差異，本研究將78例糖尿病患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將患者的整個(gè)診斷流程分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院2016年10月至2017年6月收治的78例糖尿病患者為研究對(duì)象。隨機(jī)分為常規(guī)組（39例）和生化組（39例）兩個(gè)組別。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn);2）能夠配合本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）排除合并免疫系統(tǒng)疾病、胰腺炎等可引發(fā)血糖水平波動(dòng)的患者;2）排除伴有腎功能不全的患者;3）排除有糖尿病史的患者。

常規(guī)組男性患者23例，女性患者16例;年齡31～73歲，平均年齡（47.3±3.8）歲;病程4個(gè)月～8年，平均病程（3.6±0.6）年。生化組男性患者24例，女性患者15例;年齡32～72歲，平均年齡（47.5±3.9）歲;病程8個(gè)月～9年，平均病程（3.8±0.7）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)檢驗(yàn)方法 給予常規(guī)組常規(guī)檢驗(yàn)：1）標(biāo)本制備：采集患者5mL尿液。2）尿常規(guī)檢驗(yàn)：選用半自動(dòng)寶威BW-200型號(hào)尿液分析儀檢測(cè)患者的尿液標(biāo)本。

1.2.2 生化檢驗(yàn)方法 給予生化組生化檢驗(yàn)：1）標(biāo)本制備：于清晨采集患者3mL空腹靜脈血，置于-4℃冰箱內(nèi)保存，以備檢查。血標(biāo)本放置時(shí)間以2h以內(nèi)為宜。2）生化檢驗(yàn)：選用羅氏D2400型號(hào)生化分析儀檢測(cè)患者的血標(biāo)本。根據(jù)患者的糖化血紅蛋白、血清甘油三酯等作出診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的糖尿病檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)工具選用SPSS 22.0軟件，計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)組糖尿病檢出率為87.18%，低于生化組檢出率97.44%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見表1。

3 討論

3.1 糖尿病

作為一種臨床常見的代謝性疾病，糖尿病的發(fā)生與機(jī)體胰島素作用異常或胰島素分泌缺陷有關(guān)。高血糖、體質(zhì)量減輕、多尿、多飲及多食是糖尿病患者的主要表現(xiàn)。機(jī)體長(zhǎng)期處于代謝紊亂狀態(tài)及高血糖狀態(tài)，其腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)及眼等器官或系統(tǒng)的功能將受到一定影響，若未及時(shí)治療，可能誘發(fā)器官功能障礙，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)高滲昏迷、急性并發(fā)癥酮癥酸中毒。

3.2 糖尿病診斷

糖尿病的確診主要通過(guò)以下幾種指標(biāo)：1）糖化血清蛋白：該指標(biāo)為血清白蛋白、血糖發(fā)生非酶促反應(yīng)得到的一種產(chǎn)物。在臨床診斷中，糖化血清蛋白可評(píng)估患者取血前1～3周的血糖水平。2）尿酮體：當(dāng)患者發(fā)生酮癥酸中毒、酮癥時(shí)，其尿酮體檢查結(jié)果呈陽(yáng)性，提示機(jī)體健康狀態(tài)不佳。3）血糖：血糖指標(biāo)是糖尿病確診的唯一指標(biāo)。在臨床診斷中，如連續(xù)多次測(cè)量疑似糖尿病患者的血糖指標(biāo)，其中一次測(cè)量結(jié)果提示血糖異常，即可確診為糖尿病。4）糖基化血紅蛋白（HbAlc）：HbAlc是血紅白蛋白與葡萄糖發(fā)生非酶促反應(yīng)結(jié)合形成的一種產(chǎn)物。這種非酶促反應(yīng)具有不可逆特征。在臨床診斷中，糖基化血紅蛋白多用于評(píng)估患者取血前8周的血糖水平。5）尿糖：尿糖診斷糖尿病的作用機(jī)理為：當(dāng)患者的腎糖閾值（160～180mg/mL）低于其血糖濃度時(shí)，患者的尿糖檢測(cè)結(jié)果將呈陽(yáng)性。該指標(biāo)常與其他診斷指標(biāo)聯(lián)用。6）血脂：血脂異常多見于糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)。7）免疫指標(biāo)：谷氨酸脫羥酶（GAD）抗體、胰島素自身（IAA）抗體、胰島細(xì)胞抗體（ICA）是診斷1型糖尿病的常用指標(biāo)。

目前臨床多采用常規(guī)檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)確診糖尿病。其中，常規(guī)檢驗(yàn)主要包含尿常規(guī)檢驗(yàn)、血糖檢驗(yàn)2種類型。尿常規(guī)檢驗(yàn)主要包含尿酮體、糖（GLU）、酸堿度、蛋白等指標(biāo)。為了保證尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，應(yīng)注意：1）要求患者保持空腹?fàn)顟B(tài);2）女性受檢者應(yīng)避開經(jīng)期，以防陰道分泌物干擾尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果;3）留取尿液>10mL;4）取樣后，盡快送檢，以防尿液標(biāo)本放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，尿液中的葡萄糖被細(xì)菌分解，干擾尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。有研究報(bào)道[2]，尿常規(guī)檢驗(yàn)用于65例糖尿病患者的診斷，共檢出57例，出現(xiàn)8例漏診。經(jīng)分析，導(dǎo)致漏診率偏高的原因?yàn)椋耗虺Ｒ?guī)檢驗(yàn)中，8例患者的尿液標(biāo)本放置時(shí)間均超出5h。

血糖檢測(cè)作為臨床糖尿病診斷中的常用方法，其檢測(cè)結(jié)果容易受到較多因素的干擾。

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，生化檢驗(yàn)逐漸于糖尿病診斷中得到了普及。生化檢驗(yàn)通過(guò)測(cè)定糖尿病患者的糖化血紅蛋白、空腹血清葡萄糖、血清甘油三酯、果糖胺值等指標(biāo)，評(píng)估患者的機(jī)體狀態(tài)。這種診斷方法的優(yōu)勢(shì)在于：其診斷糖尿病的漏診率、誤診率較低。但這種診斷方法也存在諸多不足，如檢驗(yàn)耗時(shí)較長(zhǎng)，對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)師專業(yè)水平的要求較高等。

3.3 生化檢驗(yàn)與常規(guī)檢驗(yàn)診斷糖尿病對(duì)比

本研究將78例糖尿病患者均勻分成常規(guī)組、生化組兩個(gè)組別，分別給予兩組常規(guī)檢驗(yàn)（尿常規(guī)）、生化檢驗(yàn)，結(jié)果表明：生化組的糖尿病檢出率為97.44%，高于常規(guī)組的糖尿病檢出率87.18%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一研究成果與林婉媚等的研究成果基本一致[3]。

為了提高糖尿病檢出率，避免漏診、誤診等問(wèn)題，醫(yī)院可于糖尿病診斷中，廣泛推行生化檢驗(yàn)方法，以便臨床醫(yī)師早期確診，并根據(jù)診斷結(jié)果制定治療方案，幫助糖尿病患者獲得良好的預(yù)后。此外，醫(yī)院還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)師的專業(yè)培訓(xùn)，以避免因人為因素導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確。

參考文獻(xiàn)

[1] 王秀梅.臨床糖尿病診斷中常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)的價(jià)值對(duì)比研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，08（11）：122-123.

[2] 周玲，許曉婷，楊丙立.糖尿病患者在臨床診斷治療中采用生化檢驗(yàn)的意義及價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（43）：159-161.

[3] 林婉媚，彭成豐，曾彩云.糖尿病診斷中采用生化檢驗(yàn)與常規(guī)檢驗(yàn)效果差異[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016，06（13）：139-141.