馬紅蓮

【摘 要】

目的：分析并研究導(dǎo)樂陪伴分娩在產(chǎn)程中的效果。方法：挑選出本院2017年1月至2018年2月20～35歲產(chǎn)婦188例，將其按照隨機(jī)分組的原則分為A組（94例）和B組（94例），A組為常規(guī)護(hù)理加導(dǎo)樂陪伴組，B組為常規(guī)護(hù)理組，用統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對比A和B兩組的產(chǎn)婦生產(chǎn)時間、順產(chǎn)轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血量、新生兒窒息發(fā)生率和產(chǎn)婦的滿意程度。結(jié)果：A組產(chǎn)婦產(chǎn)程、順產(chǎn)轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血量、新生兒窒息發(fā)生率和產(chǎn)婦滿意度與B組產(chǎn)婦相比，五個觀察指標(biāo)的分析結(jié)果均為P<0.05，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：導(dǎo)樂陪伴分娩能夠縮短生產(chǎn)時間，促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)、提高新生兒的生存率有顯著意義。

【關(guān)鍵詞】 導(dǎo)樂分娩;產(chǎn)婦;效果分析

讓產(chǎn)婦安全地完成分娩，是人類一直追求的生產(chǎn)技術(shù)，標(biāo)志著產(chǎn)科現(xiàn)代的文明。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，以及人們對人文關(guān)懷的重視，導(dǎo)樂分娩逐漸走入了人們的視野[1]。導(dǎo)樂分娩起源于美國，是指在寶寶從母體出生的過程中，全程都將有一位有經(jīng)驗、已經(jīng)與產(chǎn)婦建立默契的助產(chǎn)士或者醫(yī)師陪同，給予產(chǎn)婦心理、生理上的幫助，使產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中降低憂慮、恐懼感[2]。本研究以本院2017年1月至2018年2月20～35歲產(chǎn)婦作為研究對象，通過選用常規(guī)護(hù)理加導(dǎo)樂陪伴組和常規(guī)護(hù)理組兩種方法對分娩產(chǎn)婦進(jìn)干預(yù)，評價兩種干預(yù)方法在產(chǎn)程中的效果及作用，對比兩種產(chǎn)婦產(chǎn)程、順產(chǎn)轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血量、新生兒窒息發(fā)生率和產(chǎn)婦對生產(chǎn)過程的滿意程度上的差異，為探討導(dǎo)樂陪伴分娩在產(chǎn)程中的效果提出臨床依據(jù)，做針對兩種干預(yù)所做的臨床試驗作出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取本院2017年1月至2018年2月的產(chǎn)婦，入選的年齡標(biāo)準(zhǔn)為20～35歲，同意積極參與并配合研究。將這些入選的產(chǎn)婦按照隨機(jī)的原則分為A組（94例）和B組（94例），A組產(chǎn)婦的平均年齡為（26.25±3.23）歲，B組產(chǎn)婦的平均年齡為（26.13±3.1）歲。對A組采用常規(guī)護(hù)理加導(dǎo)樂陪伴，B組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。并且通過對兩組產(chǎn)婦的年齡、文化水平、身體情況等方面的分析顯示P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 A組（常規(guī)護(hù)理加導(dǎo)樂陪伴） 對產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理加導(dǎo)樂陪伴干預(yù)，是指在產(chǎn)婦的的自主意愿下，選擇自己信任的導(dǎo)樂助產(chǎn)士，在產(chǎn)前導(dǎo)樂助產(chǎn)士要積極與產(chǎn)婦溝通，充分了解產(chǎn)婦的各方面的狀態(tài)以及身體各方面的指標(biāo)，并對分娩的相關(guān)知識以及分娩過程中可能出現(xiàn)的情況進(jìn)行講解，建立與產(chǎn)婦之間良好的默契。在第一產(chǎn)程時導(dǎo)樂助產(chǎn)士應(yīng)主動積極與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，掌握產(chǎn)婦各方面狀態(tài)，同時要盡可能轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，如給產(chǎn)婦放音樂，憧憬做媽媽的幸福來幫助產(chǎn)婦放松，引導(dǎo)并幫助產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程做正確的事，如引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食、呼吸、正確使勁等[3]。在第二產(chǎn)程時，導(dǎo)樂人員的關(guān)鍵任務(wù)是教會產(chǎn)婦正確運(yùn)用屏氣用力、如何通過呼吸減少疼痛，正確節(jié)省體力。實時掌握產(chǎn)婦及胎兒情況。在第三產(chǎn)程，嬰兒出生后，給予產(chǎn)婦心理和生理上的關(guān)心與支持[4]，教會產(chǎn)婦如何正確喂養(yǎng)，怎樣和寶寶進(jìn)行互動加深情感，對家長進(jìn)行產(chǎn)后健康教育，產(chǎn)婦及嬰兒身體機(jī)能各方面狀況的評估。

1.2.2 B組（常規(guī)護(hù)理） 對B組產(chǎn)婦在分娩過程中給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，由值班助產(chǎn)士接產(chǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組產(chǎn)婦三個產(chǎn)程耗費(fèi)的時間，收集產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血的容量，新生兒窒息率，順產(chǎn)轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率，產(chǎn)婦對此次生產(chǎn)導(dǎo)樂陪伴的滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 18.0處理數(shù)據(jù)，選用不同的統(tǒng)計方法，如t檢驗、χ2檢驗等分析A和B兩組產(chǎn)婦三個產(chǎn)程的所耗費(fèi)的時間、產(chǎn)后出血量、順產(chǎn)轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率等五個指標(biāo)，如果P<0.05，表示差異在統(tǒng)計學(xué)上來說有意義，值得分析。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦產(chǎn)程時間對比

A組產(chǎn)婦產(chǎn)第一、二、三產(chǎn)程時間分別為（4.96±1.15）h、（0.47±0.16）h、（0.15±0.01）h，總產(chǎn)程時間為（6.89±1.97）h;B組產(chǎn)婦第一、二、三產(chǎn)程時間分別為（7.45±1.64）h、（1.53±0.33）h、（0.18±0.08）h，總生產(chǎn)時間為（10.46±2.13）h;對比兩組不同進(jìn)程的時間發(fā)現(xiàn)P<0.05，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)后情況比較

A組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量為（125.43±29.58）mL，B組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量為（178.65±82.48）mL，兩者在統(tǒng)計學(xué)上有差異;通過統(tǒng)計學(xué)分析發(fā)現(xiàn)自然安產(chǎn)轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率、新生兒發(fā)生發(fā)生窒息率等指標(biāo)的P<0.05，表示其差異在統(tǒng)計學(xué)上有意義。見表2。

3 討論

近幾年的研究顯示，剖宮產(chǎn)作為產(chǎn)婦生產(chǎn)的方式，其比例呈逐年上升的趨勢[5]。而產(chǎn)婦產(chǎn)后出血是婦產(chǎn)科常見的情況之一，如果不能及時采取措施進(jìn)行救助，會導(dǎo)致產(chǎn)婦在較短的時間內(nèi)喪失生命[6];所以選擇自然順產(chǎn)的產(chǎn)婦大多會帶有不同程度的不安、焦慮等，這些不好的情緒將不利于產(chǎn)婦的臨盆和痊愈。本研究的調(diào)查表明對產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理加導(dǎo)樂組干預(yù)，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量以及三個產(chǎn)程所需的時間都比常規(guī)護(hù)理預(yù)的產(chǎn)婦低，表明了導(dǎo)樂陪伴對自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血預(yù)防，并且導(dǎo)樂陪伴能夠加快產(chǎn)婦分娩進(jìn)程，縮短產(chǎn)程。

眾所周知新生兒窒息是由許多危險因素共同導(dǎo)致的。在自然分娩過程中，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)將直接影響新生兒的狀態(tài)，因此在產(chǎn)婦分娩過程中擁有導(dǎo)樂助產(chǎn)士提示產(chǎn)婦在生產(chǎn)中的注意事項，進(jìn)行各方面的幫助與指導(dǎo)、鼓勵，分散產(chǎn)婦注意力，緩解產(chǎn)婦疼痛感和緊張不安、焦慮的心情。本研究通過對兩組新生兒進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)A組新生兒重度窒息率和輕度窒息率均要低于普通干預(yù)組，這表明了導(dǎo)樂陪伴在降低新生兒窒息率，促進(jìn)寶寶身體健康發(fā)育具有重要作用。

綜上所述，我們可以發(fā)現(xiàn)導(dǎo)樂分娩的應(yīng)用在產(chǎn)婦自然生產(chǎn)中起著積極的重要作用，在導(dǎo)樂分娩的過程中，通過導(dǎo)樂助產(chǎn)士優(yōu)質(zhì)的全程的服務(wù)，能夠減少產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生大量出血、縮短產(chǎn)程、轉(zhuǎn)換生產(chǎn)心情。因此導(dǎo)樂陪伴對婦產(chǎn)科的發(fā)展有著重要意義。

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