張玲

【摘 要】 目的：探究谷米黏膜上皮抑菌劑對子宮頸黏膜上皮HPV持續(xù)感染的非創(chuàng)傷性的干預(yù)效果。方法：研究對象選取為2016年1月至2017年11月本院收治的92例子宮頸黏膜上皮HPV持續(xù)感染患者，采用數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組，各46例，對照組不采用任何治療措施，觀察組則應(yīng)用谷米黏膜上皮抑菌劑治療，兩組患者均連續(xù)用藥3個月，對比兩組患者的HPV轉(zhuǎn)陰率、宮頸炎評分及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組HPV轉(zhuǎn)陰率為86.9%（40/46），對照組HPV轉(zhuǎn)陰率為28.3%（13/46），兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=16.158，P<0.05）;治療前兩組患者宮頸炎評分對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），治療后觀察組評分降低更為顯著（P<0.05）;兩組患者治療期間均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：谷米黏膜上皮抑菌劑治療宮頸黏膜上皮HPV持續(xù)感染療效確切，可顯著提高HPV轉(zhuǎn)陰率，緩解患者的宮頸炎癥狀。

【關(guān)鍵詞】 宮頸炎;HPV感染;谷米黏膜上皮抑菌劑

宮頸炎是常見的一類婦科疾病，也是導(dǎo)致宮頸上皮內(nèi)瘤變乃至宮頸癌的重要原因。近年來的研究顯示[1]，人乳頭瘤病毒（HPV）感染是導(dǎo)致宮頸病變的一個重要因素，宮頸炎患者中超過80%者均合并不同程度的HPV感染，阻斷HPV感染是阻斷宮頸病變進(jìn)展，降低宮頸癌發(fā)生率的有效手段。谷米黏膜上皮抑菌劑是一種針對HPV感染所開發(fā)的一種新型抗菌藥物，主要成分包括聚六亞甲基雙胍、莪術(shù)油等，本文作者就谷米黏膜上皮抑菌劑對子宮頸黏膜上皮HPV持續(xù)感染的非創(chuàng)傷性干預(yù)效果進(jìn)行了研究評價，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取2016年1月至2017年11月本院收治的92例子宮頸黏膜上皮HPV持續(xù)感染患者，按數(shù)字表法隨機分組，觀察組年齡29～53歲，平均（37.4±5.2）歲，病程4～16個月，平均（9.3±2.5）個月，孕次2～5次，平均（3.6±0.5）次，產(chǎn)次1～4次，平均（1.7±0.3）次;對照組年齡28～55歲，平均（37.5±5.7）歲，病程3～16個月，平均（9.1±2.6）個月，孕次2～5次，平均（3.5±0.5）次，產(chǎn)次1～4次，平均（1.7±0.4）次。兩組患者基本資料具有可比性（P>0.05）。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）經(jīng)組織學(xué)檢驗確診為子宮頸黏膜上皮HPV持續(xù)感染;2）年齡≥18歲且<60歲;3）本次治療前1個月內(nèi)未應(yīng)用抗HPV感染治療;4）知情同意參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）妊娠或哺乳期女性;2）合并支原體、霉菌等感染者;3）合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病;4）已確診為宮頸癌者。

1.3 治療方法

對照組不采用任何治療措施;觀察組則給予谷米黏膜上皮抑菌劑[（蘇）衛(wèi)消證字（2016）第0038號]3g/次，仰臥位抬高臀部，用注射器將凝膠推注至陰道后穹隆處，隔日1次，經(jīng)期停用。連續(xù)用藥3個月，治療期間禁止性生活。

1.4 療效評價

對比兩組患者的HPV轉(zhuǎn)陰率、宮頸炎評分及不良反應(yīng)情況。HPV轉(zhuǎn)陰率以組織學(xué)檢驗結(jié)果為準(zhǔn)，HPV病毒載量下降至<1.0pg/mL則視為轉(zhuǎn)陰，以此統(tǒng)計轉(zhuǎn)陰率。宮頸炎評分=液基細(xì)胞學(xué)檢測（TCT）評分+宮頸糜爛樣改變評分，分值越高則說明宮頸炎程度越重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0做數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗;計數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗。檢驗水平α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 HPV轉(zhuǎn)陰率

觀察組HPV轉(zhuǎn)陰率為86.9%（40/46），對照組HPV轉(zhuǎn)陰率為28.3%（13/46），兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=16.158，P<0.05）。

2.2 宮頸炎評分

治療前兩組患者宮頸炎評分對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），治療后觀察組評分降低更為顯著（P<0.05）。見表1。

2.3 不良反應(yīng)

患者治療期間未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

HPV是一類高度異質(zhì)的DNA病毒，具有鱗狀上皮細(xì)胞親嗜性，因此宮頸上皮細(xì)胞就成了HPV的感染易發(fā)區(qū)域。近年來的研究顯示[3]，HPV是導(dǎo)致宮頸上皮內(nèi)瘤變乃至宮頸癌發(fā)生發(fā)展的主要因素，控制HPV是減少宮頸癌發(fā)病率和死亡率的有效手段。常見的HPV屬于短暫性感染，一般可在感染1周內(nèi)自行消退，僅有10%左右的患者會呈現(xiàn)持續(xù)感染狀態(tài)，且不易控制[4]。患者發(fā)生HPV持續(xù)感染狀態(tài)后，機體的免疫能力會進(jìn)一步下降，且陰道內(nèi)環(huán)境被破壞，對病毒的清除能力降低，這是導(dǎo)致宮頸病變程度加深的主要因素。

谷米黏膜上皮抑菌劑是一種新型的抗HPV藥物，主要成分為聚六亞甲基雙胍、卡波姆、莪術(shù)油、胡蘿卜提取物、茶樹油等，相關(guān)研究表明[5-6]，莪術(shù)能夠通過抑制HPV16E6E7表達(dá)來減少宮頸癌細(xì)胞系SiHa、CaSki的增殖，而胡蘿卜提取液則具有抗癌性基因突變的作用。從本次研究數(shù)據(jù)來看，觀察組HPV轉(zhuǎn)陰率為86.9%，顯著高于對照組的28.3%，且從癥狀改善情況來看，治療后觀察組的宮頸炎評分改善要明顯優(yōu)于對照組，這說明應(yīng)用谷米黏膜上皮抑菌劑可更好的控制HPV感染，提高轉(zhuǎn)陰率。從不良反應(yīng)情況統(tǒng)計來看，患者治療期間未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，藥物安全性較好。

綜上所述，谷米黏膜上皮抑菌劑治療宮頸黏膜上皮HPV持續(xù)感染療效確切，可顯著提高HPV轉(zhuǎn)陰率，緩解患者的宮頸炎癥狀。

參考文獻(xiàn)

[1] 董麗華，徐永萍，范明華.膦甲酸鈉聯(lián)合重組人干擾素2b治療宮頸HPV持續(xù)感染的療效觀察[J].中國藥房，2017，28（02）：233-236.

[2] 俞晶，楊宏英，張紅平.宮頸電灼術(shù)與保婦康栓聯(lián)合使用對HPV持續(xù)感染的治療效果[J].實用癌癥雜志，2017，32（01）：128-130.

[3] 陳貝貝，于麗波，孫文洲，等.miRNA-34a在宮頸HPV持續(xù)感染患者脫落細(xì)胞中的表達(dá)及意義[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2017，25（08）：1282-1285.

[4] 李寧，佐晶，黃嬰，等.HPV分型檢測在子宮頸高級別鱗狀上皮內(nèi)病變治療后隨訪中的臨床意義[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2015，23（04）：258-262.

[5] 邢亞萍，宋曉霞，丁胭脂，等.子宮頸低級別鱗狀上皮內(nèi)病變與HR-HPV的關(guān)系[J].臨床與實驗病理學(xué)雜志，2017，12（12）：1356-1359.

[6] 蔡蕊，張毅.抗HPV生物蛋白敷料聯(lián)合物理治療在宮頸HPV持續(xù)感染中的臨床療效[J].中國婦幼保健，2016，31（19）：4013-4015.