石玉芝 侯士明

【摘 要】

目的：分析血液凈化治療重度患者有機磷中毒的臨床價值。方法：選擇本院2016年1月至2017年2月收治的50例重度有機磷中毒患者，依據(jù)治療方法差異性將所有患者均分兩組。接受常規(guī)治療的25例患者為參照組，接受血液凈化治療的25例患者為研究組，最后比較治療效果。結(jié)果：比較兩組患者的阿托品用量、意識恢復(fù)時間、自主呼吸恢復(fù)時間和住院天數(shù)，研究組與參照組比對后差異呈P<0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計學(xué)意義。比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，研究組降低更為顯著，與參照組比對后差異呈P<0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：重度有機磷中毒患者予以血液凈化治療，不僅可以使體內(nèi)代謝廢物和毒物全部清除，同時可以降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 血液凈化;重度;有機磷中毒;臨床效果

有機磷中毒的病情相對嚴重，若不能予以有效的治療措施會對患者的生命安全構(gòu)成威脅。其毒物在患者的身體中存留，隨時可造成患者的死亡，采取血液凈化治療可有效的將血液中的毒物排出，對治療重度有機磷中毒具有重要意義。臨床對于該疾病首選血液凈化治療，該方法不僅可以使血液中的毒物去除，同時可以使患者臟器功能的損害得以減輕[1]。為此，本研究選擇本院近1年（2016年1月至2017年2月）收治的50例重度有機磷中毒患者，對其實施血液凈化治療的價值進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究50例抽取重度有機磷中毒患者，收治時間為2016年1月至2017年2月。將所有患者依據(jù)治療方法的差異性均分研究和參照兩組，患者各25例。研究組中，男性患者、女性患者分別為19例、6例，最大年齡為74歲，最小年齡為30歲，平均年齡（56.71±6.86）歲。參照組中，男性患者、女性患者分別為17例、8例，最大年齡為75歲，最小年齡為31歲，平均年齡（57.29±6.53）歲。在統(tǒng)計軟件SPSS 19.0中將研究組、參照組重度有機磷中毒患者的基本信息輸入，組間差異呈P>0.05，則說明數(shù)據(jù)結(jié)果統(tǒng)計學(xué)意義未產(chǎn)生，可對比。

1.2 方法

參照組患者予以常規(guī)治療，如：洗胃和導(dǎo)瀉，之后協(xié)助患者對皮膚和衣物進行清洗。在此期間需予以患者阿托品和復(fù)能劑，必要時予以機械通氣、氣管插管和抗生素。研究組患者則予以血液凈化治療，首先建立橈動脈和股靜脈的通道，之后與血液灌流、透析相結(jié)合。在此期間，可予以患者低分子量肝素鈣，血流流量需控制在每分鐘200mL，若患者發(fā)生毒性反彈，24小時內(nèi)需再次實施上述操作。

1.3 指標的判定[2]

對研究組、參照組患者治療后的各項指標結(jié)果進行統(tǒng)計，主要包括：阿托品用量、意識恢復(fù)時間、自主呼吸恢復(fù)時間和住院天數(shù)，之后記錄兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，主要癥狀為：肝腎損傷、消化道出血和呼吸衰竭。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將研究中的各項數(shù)據(jù)結(jié)果輸入軟件（SPSS 19.0）進行證實，并發(fā)癥發(fā)生率的表現(xiàn)形式以（%）表示，組間予以卡方檢驗，阿托品用量、意識恢復(fù)時間、自主呼吸恢復(fù)時間和住院天數(shù)的表現(xiàn)形式以均數(shù)（±）標準差表示，組間予以t值檢驗，結(jié)果證實后差異呈P<0.05，則表示統(tǒng)計學(xué)意義產(chǎn)生。

2 結(jié)果

2.1 血液凈化和常規(guī)治療后的各項指標結(jié)果

研究組患者予以血液凈化治療后，意識恢復(fù)時間為（8.15±2.67）h、自主呼吸恢復(fù)時間為（2.14±0.89）d、住院天數(shù)為（11.31±2.49）d、阿托品用量為（45.40±22.01）mg，參照組患者予以常規(guī)治療，意識恢復(fù)時間為（21.60±5.38）h、自主呼吸恢復(fù)時間為（4.61±1.75）d、住院天數(shù)為（19.42±4.32）d、阿托品用量為（59.31±25.22）mg，比較后可知，實施血液凈化治療的研究組更優(yōu)，與參照組比對后差異呈P<0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計學(xué)意義，t=11.1969，6.2903，8.1323，2.0777。

2.2 血液凈化和常規(guī)治療后的并發(fā)癥

研究組患者予以血液凈化治療后，2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，經(jīng)統(tǒng)計后并發(fā)癥發(fā)生率為8%;參照組患者予以常規(guī)治療后，9例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，經(jīng)統(tǒng)計后并發(fā)癥發(fā)生率為36%;組間數(shù)據(jù)結(jié)果證實后差異呈P<0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計學(xué)意義。表1為詳細數(shù)據(jù)，展開如下。

3 討論

重度有機磷中毒具有以下特點，如：發(fā)病速度快和病情嚴重等，若不能給予有效的治療措施會致使臟器器官出現(xiàn)障礙[3]。通常情況下，有機磷中毒患者發(fā)病后，毒物和體內(nèi)膽堿酯酶會發(fā)生復(fù)合反應(yīng)，從而使乙酰膽堿酯酶生成，若在體內(nèi)存留時間過程會引發(fā)毒效。臨床既往治療手段以洗胃和導(dǎo)瀉為主，但是難以達到理想的治療效果，且治療后會出現(xiàn)多種不良癥狀，從而使輔助呼吸難度加大。近年來，在臨床治療方法中血液凈化被廣泛應(yīng)用，通過將動靜脈通路予以建立，可以將循環(huán)通道予以構(gòu)建，之后經(jīng)活性炭的吸附作用全部吸出殘留毒物，從而使凈化血液的目的得以實現(xiàn)[4]。血液透析可以將對流進行調(diào)整，從而將代謝廢物及時清除，使肝腎排泄壓力得以減輕，加快患者的代謝恢復(fù)速度[5]。從此次研究結(jié)果可以看出，實施血液凈化治療的研究組，阿托品用量、意識恢復(fù)時間、自主呼吸恢復(fù)時間和住院天數(shù)等各項指標均優(yōu)于參照組，組間數(shù)據(jù)結(jié)果證實后差異呈P<0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計學(xué)意義。從并發(fā)癥發(fā)生率來看，實施血液凈化治療的研究組降低更為顯著，與參照組比對后差異呈P<0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計學(xué)意義，上述結(jié)果足以體現(xiàn)了血液凈化治療的優(yōu)勢。

綜上總結(jié)，重度有機磷中毒患者予以血液凈化治療，不僅可以使體內(nèi)代謝廢物和毒物全部清除，同時可以降低并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻

[1] 焦清海，王健，張雪梅，等.早期持續(xù)血液凈化對有機磷中毒患者血清腫瘤壞死因子α、白細胞介素8及白細胞介素18水平影響[J].臨床誤診誤治，2016，29（08）：94-97.

[2] 周永勤，黃友敏.有機磷中毒患者血液凈化前后抵抗素和內(nèi)脂素含量變化的研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2010，04（08）：1266-1271.

[3] 馮姝琴，郝懷海.急診血液凈化治療重度有機磷中毒的臨床效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（12）：2279.

[4] 張清，李春盛.兩種血液凈化方式對重度急性有機磷中毒患者心肌損傷療效的比較[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2016，25（04）：495-498.

[5] 朱慧娟.32例有機磷中毒患者應(yīng)用血液凈化治療的臨床分析[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2014，24（02）：794-795.