許秀秀 施曉梅 馬銦

【摘 要】 目的：探討補中益氣丸合并神經(jīng)肌肉治療儀治療盆底疾病的應(yīng)用效果。方法：選取2016年8月至2017年12月在本院進(jìn)行盆底疾病治療的80例患者作為研究對象，所有患者經(jīng)神經(jīng)肌肉治療儀測定后存在盆底肌力下降到3級及以下并有氣虛癥狀，隨機分為對照組和觀察組，每組各40例，對照組給予補中益氣丸進(jìn)行治療，觀察組行補中益氣丸合并神經(jīng)肌肉治療儀聯(lián)合治療，對比兩組患者治療3個月后盆底肌力、陰道壓力和壓力性尿失禁發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者肌力明顯上升，≤3分例數(shù)低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者陰道壓力上升，壓力性尿失禁（SUI）發(fā)生率下降，與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論：補中益氣丸聯(lián)合神經(jīng)肌肉治療儀治療盆底疾病對盆底肌力的恢復(fù)具有較好的臨床療效， 對恢復(fù)盆底肌肉功能促進(jìn)患者康復(fù)具有較大意義床。

【關(guān)鍵詞】 補中益氣丸；神經(jīng)肌肉治療儀；盆底疾??；臨床療效

妊娠、分娩是誘發(fā)盆底功能障礙性疾病的危險因素。分娩過程中容易造成肛提肌損傷，導(dǎo)致盆底支持組織缺陷，繼而引發(fā)盆底功能障礙性疾病，孕婦分娩常伴氣虛，會加重肌力下降延緩恢復(fù)[1]。補中益氣丸具有補中益氣、升陽固脫的效果，對改善孕婦分娩后的氣虛具有良好效果，對因氣虛而引起子宮的脫垂及尿失禁療效顯著。神經(jīng)肌肉治療儀的基本原理是通過生物反饋和電刺激加速受損肌肉和神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)，從而修復(fù)神經(jīng)肌肉反射功能。是盆底功能障礙性疾病的主要治療方式之一，在臨床上取得了較大進(jìn)展[2]。臨床實踐證明，使用補中益氣丸聯(lián)合神經(jīng)肌肉治療儀治療盆底功能障礙性疾病療效顯著，可改善孕婦分娩后的氣虛，加快肌力恢復(fù)速度，提升肌肉功能。本研究以80例分娩后盆底肌損傷的孕婦為研究對象，探討使用補中益氣丸聯(lián)合神經(jīng)肌肉治療儀治療盆底疾病的臨床療效，為中醫(yī)學(xué)結(jié)合治療盆底疾病提供理論及實踐依據(jù)。具體內(nèi)容見下文。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年8月至2017年12月在本院就診的80例盆底功能障礙性患者。將80例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各40例，對照組患者年齡20～49歲，平均年齡（24.56±5.92）歲，平均體質(zhì)量 （59.36±9.21） kg；觀察組患者年齡21～46歲，平均年齡 （25.63±6.24）歲，平均體質(zhì)量（59.64±9.42） kg。兩組患者年齡、平均體質(zhì)量等一般資料方面比較差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義 （P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

兩組患者，對照組患者給予神經(jīng)肌肉治療儀進(jìn)行治療，患者取側(cè)臥位，醫(yī)師將涂滿潤滑導(dǎo)電劑的治療儀探頭輕柔放入患者陰道內(nèi)7cm左右，根據(jù)患者的個人特點，調(diào)整電刺激強度，達(dá)到患者最大耐受強度開始治療，治療時間每次30min，每周2次，15次為一個療程。

觀察組患者給予補中益氣丸合并神經(jīng)肌肉治療儀進(jìn)行治療。補中益氣丸用法用量：每天2次，每次9g，3個月一療程。并根據(jù)患者個人情況囑患者進(jìn)行Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維康復(fù)訓(xùn)練。神經(jīng)肌肉治療儀使用方式與對照組相同。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 使用神經(jīng)肌肉治療儀測量患者盆底I類、II類肌纖維肌力，陰道壓力。

1.3.2 壓力性尿失禁（SUI）檢測 尿墊試驗標(biāo)準(zhǔn)：陰性：患者治療后無益尿情況發(fā)生，陽性：患者治療后尿墊試驗1h溢尿量≥1～2g。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，將本研究各項數(shù)據(jù)錄入該軟件，用t檢驗，χ2檢驗比較計數(shù)資料。P<0.05時，兩組的各項資料數(shù)據(jù)對比有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后肌力恢復(fù)情況

觀察組發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療后陰道壓力比較

兩組治療后比較觀察組陰道靜息壓、陰道收縮壓均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。見表2 。

2.3 兩組患者治療后SUI發(fā)生情況比較

兩組患者治療后SUI發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

女性易在妊娠分娩后患盆底功能障礙性疾病，該病嚴(yán)重影響患者日常生活。目前對于該病有手術(shù)治療和非手術(shù)治療方法，輕癥者通常均采用非手術(shù)治療，非手術(shù)治療具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少的優(yōu)點，在輕癥盆底疾病治療中應(yīng)用廣泛[3]。

神經(jīng)肌肉治療儀治療盆底功能障礙性疾病，具有方便快捷、經(jīng)濟(jì)有效的特點，其基本原則是通過鍛煉盆底肌肉、使用電刺激治療、生物反饋治療等方法恢復(fù)盆底肌肉功能[4]。電刺激治療旨在恢復(fù)盆底肌肉的收縮功能和協(xié)調(diào)性， 改善壓力性尿失禁，有助于臟器脫垂復(fù)位；生物反饋療法是使用神經(jīng)肌肉治療儀檢測盆底Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維肌力，以反饋的信號為依據(jù)確定患者的個體化治療方案，實現(xiàn)精準(zhǔn)化治療的目的。中醫(yī)理論認(rèn)為，孕婦分娩后易患盆底功能障礙性疾病是由于患者中氣不足。補中益氣丸是根據(jù)我國古代中醫(yī)提倡的補中益氣理論制作的中藥，多用于治療氣血虧虛，在孕婦盆底功能障礙性疾病中應(yīng)用廣泛，療效顯著。臨床實踐證明，補中益氣丸合并神經(jīng)肌肉治療儀治療盆底疾病，可以從中西醫(yī)結(jié)合方面對該病進(jìn)行全面且有效的康復(fù)治療，再結(jié)合有效的康復(fù)訓(xùn)練可有效促進(jìn)盆腔脫垂器官復(fù)位和減少尿失禁發(fā)生。

綜上所述，補中益氣丸聯(lián)合神經(jīng)肌肉治療儀治療盆底疾病，可有效恢復(fù)盆底肌肉功能。

參考文獻(xiàn)

[1] 李婕娜，李淑萍，陳玲，等.女性盆底功能障礙性疾病相關(guān)因素及盆底超聲測定SUI的臨床意義[J].中國婦幼保健，2014，29（14）：2147-2149.

[2] 謝弘揚，上官夢原，趙淑華.女性盆底功能障礙性疾病的發(fā)病因素及盆底重建研究進(jìn)展.中國老年學(xué)，2017，37（04）：1017-1019.

[3] 張成瓊，喻姍，邵繼春.電刺激生物反饋療法對盆底功能障礙患者盆底肌力及血清相關(guān)指標(biāo)的影響.實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（15）：57-59.

[4] 羅小云.補中益氣丸聯(lián)合盆底康復(fù)治療儀對產(chǎn)后盆底功能的影響[J].中國醫(yī)療器械信息，2017，23（16）：91-92.