孫軍 王惠 倪永紅

【摘 要】 目的：調(diào)查大學(xué)生肛周疾病的發(fā)病情況，探討影響肛周疾病的相關(guān)因素，為預(yù)防大學(xué)生肛周疾病提供科學(xué)依據(jù)。方法：設(shè)計(jì)《大學(xué)生肛周疾病相關(guān)因素調(diào)查表》，向來(lái)本院肛腸科就診的大學(xué)生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，結(jié)合檢查診斷結(jié)果對(duì)肛周疾病發(fā)病情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，探討其相關(guān)影響因素。結(jié)果：大學(xué)生肛周疾病發(fā)病率最高的前三名依次是痔、肛裂、肛乳頭肥大，發(fā)病相關(guān)影響因素依次為久蹲、久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)、熬夜、食用刺激性食物、飲水不足、便秘、缺乏疾病相關(guān)知識(shí)、壓力大等。結(jié)論：開(kāi)展健康宣教和疾病預(yù)防對(duì)減少大學(xué)生肛周疾病的發(fā)生有著重要意義。

【關(guān)鍵詞】

肛周疾??； 相關(guān)因素； 預(yù)防

肛周疾病是多發(fā)病常見(jiàn)病，包括肛門(mén)周?chē)?、肛管及直腸下端的疾病。本院肛腸疾病專(zhuān)科自2015年開(kāi)展電子肛門(mén)鏡檢查用于肛周疾病的診斷治療工作以來(lái)，發(fā)現(xiàn)肛周疾病患者呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)。本院附近大專(zhuān)院校多，前來(lái)就診的大學(xué)生患者也相應(yīng)增多，因此對(duì)大學(xué)生肛周疾病發(fā)病情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，探討其相關(guān)影響因素，盡量預(yù)防肛周疾病的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月至2017年12月前來(lái)肛腸科就診的大學(xué)生，隨機(jī)發(fā)放《大學(xué)生肛周疾病相關(guān)因素調(diào)查表》380份，收回有效問(wèn)卷356份，有效收回率93.7%。其中男197人，女159人；年齡17～27歲，平均年齡23.4歲；大專(zhuān)生65人，本科生206人，研究生72人，博士生13人。

1.2 方法

參照相關(guān)調(diào)查評(píng)估資料，自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容包括：1）一般情況： 姓名、性別、年齡、文化水平。2）肛周疾病相關(guān)因素調(diào)查：久坐、排便習(xí)慣、熬夜、運(yùn)動(dòng)、飲水量、飲食、壓力、如廁習(xí)慣、對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)的了解等。

1.3 肛周疾病的診斷和問(wèn)卷處理

醫(yī)生通過(guò)詢問(wèn)、體檢并結(jié)合電子肛鏡檢查來(lái)進(jìn)行疾病診斷，問(wèn)卷結(jié)果按實(shí)際情況錄入Excel電子表格，對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行比較分析處理。

2 結(jié)果

2.1 大學(xué)生疾病譜分析

由表1可見(jiàn)內(nèi)外痔（51.69%）、肛裂（31.18%）、肛乳頭肥大（25.00%）這三種疾病為大學(xué)生肛周主要的疾病構(gòu)成，其中約有26.5% 的學(xué)生患有2種或2種以上肛周疾病，如痔合并肛乳頭肥大、肛裂等，發(fā)病情況較為復(fù)雜。其中3名男學(xué)生因無(wú)保護(hù)同性肛交行為染上肛門(mén)尖銳濕疣。

2.2 大學(xué)生肛周疾病影響因素分析

大學(xué)生發(fā)病相關(guān)影響因素為久坐、便秘、熬夜、缺乏運(yùn)動(dòng)、飲水量不足、飲食偏辣、壓力大、如廁習(xí)慣不好、對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)不了解等（P<0.05），發(fā)病因素與性別無(wú)關(guān)（P>0.05）。

3 討論

3.1 值得注意的相關(guān)因素

1）現(xiàn)在絕大多數(shù)學(xué)生普遍存在如廁看手機(jī)的習(xí)慣，導(dǎo)致排便時(shí)間延長(zhǎng)；而且很少有學(xué)生去主動(dòng)學(xué)習(xí)了解相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，缺乏相關(guān)疾病知識(shí)及相應(yīng)的預(yù)防保健措施，只是在出現(xiàn)出血疼痛等不適癥狀時(shí)才會(huì)引起注意。

2）尤其值得警惕的是，隨著大學(xué)生同性戀者不斷增加，危險(xiǎn)性性行為發(fā)生率也不斷在增高。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)男男同性無(wú)保護(hù)肛交行為發(fā)生率為41.3% [1]?，F(xiàn)代大學(xué)生性健康知識(shí)十分匱乏，性態(tài)度趨于中間和開(kāi)放狀態(tài)，性相關(guān)行為活躍，但缺乏自我保護(hù)的常識(shí)，懵懂無(wú)知而染病。

3）便秘是大學(xué)生患肛周疾病重要的影響因素，便秘容易導(dǎo)致肛裂。2006年武漢地區(qū)大學(xué)一年級(jí)學(xué)生便秘情況的流行病學(xué)調(diào)查顯示在校大學(xué)生便秘患病率高于國(guó)內(nèi)一般人群 [2]，而女生較男生更易產(chǎn)生精神心理壓力且活動(dòng)量較少，年輕女性處于月經(jīng)周期的黃體期時(shí)，可能因激素水平的影響而更易發(fā)生便秘 [3]。

3.2 肛周疾病的預(yù)防

3.2.1 平時(shí)養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣 以每日大便一次為宜，并且盡可能縮短排便時(shí)間，排便時(shí)做深呼吸運(yùn)動(dòng)，不要用力過(guò)大，每次排便時(shí)間以5～10分鐘為宜，盡量避免排便時(shí)看手機(jī)。當(dāng)大便干結(jié)時(shí)，可用一支開(kāi)塞露進(jìn)行潤(rùn)滑后再排便。另外，也可做仰臥起坐運(yùn)動(dòng)，增加腹肌力量，對(duì)于提高排便功能很有幫助。因飲食不當(dāng)導(dǎo)致的大便干燥，可調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多飲水，每天飲水量1500～2000mL，忌辛辣刺激性食物。

3.2.2 合理運(yùn)動(dòng)有利于保護(hù)植物神經(jīng)的正常功能 保持腸道的正常蠕動(dòng)有利于保持排便的規(guī)律性及大便性狀的正常，減少肛周疾病的發(fā)生 [4]，每天應(yīng)做適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，如瑜伽、徒步等，避免久坐。經(jīng)常地變換體位，每坐一小時(shí)左右就站起來(lái)活動(dòng)十分鐘，可以上定時(shí)鬧鐘提醒。經(jīng)常將雙下肢抬高平臥，這樣有利于下肢和盆腔血液的回流，避免痔靜脈曲張。

3.2.3 每天堅(jiān)持做提肛運(yùn)動(dòng) 每天堅(jiān)持做提肛運(yùn)動(dòng)能改善局部血液循環(huán)，改善肛門(mén)括約肌功能，對(duì)防治痔瘡等肛周疾病頗見(jiàn)功效。方法（坐、臥、站立均可）：吸氣時(shí)，肛門(mén)用力內(nèi)吸上提，緊縮肛門(mén)，呼氣時(shí)放松。每次肛門(mén)放松，緊縮30次，早晚各一次。若能采取胸膝臥位（雙膝跪姿，胸部貼床，抬高臀部）做提肛運(yùn)動(dòng)，則效果更好。屈髖提肛運(yùn)動(dòng)的效果也不錯(cuò)，方法是：仰臥床上，兩腿交叉上提屈曲髖部（使大腿盡量與腹部貼近），連做20～30次。屈髖時(shí)呼氣，放松肛門(mén)，每天早晚各一遍。

3.2.4 結(jié)合大學(xué)生性別特征開(kāi)展性健康教育 加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)性性行為危害的宣傳，普及相關(guān)疾病知識(shí)，性病重在預(yù)防。避免某些性行為方式：口交、肛交等不良的性行為方式可以增加性病的危險(xiǎn)。提倡潔身自好：這是預(yù)防性病最安全、簡(jiǎn)便的預(yù)防方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉博，羅丹，黃才苡，等.大學(xué)生男男性接觸者性取向及危險(xiǎn)性性行為調(diào)查[J].中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2014，（04）：652657.

[2] 魏柏，余保平.大學(xué)生便秘情況的流行病學(xué)調(diào)查及危險(xiǎn)因素分析[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2006，15（02）：167169.

[3] Jung H K，Kim D Y，Moon I H.Effects of gender and menstrual cycle on colonic transit time in healthy subjects[J].Korean J Intern Med，2003，18（03）：181186.

[4] 秦建平，周汾.痔病患者2568例調(diào)查分析[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，28（06）：563565.