張麗丹

【摘 要】 目的：探討健康教育對狂犬病暴露者知信行水平的影響。方法：選取2017年4月至2017年9月本院收治的98例狂犬病暴露者作為研究對象，根據(jù)隨機抽簽原則將入選者分為對照組和研究組，每組49例，對照組患者未實施任何干預(yù)措施，研究組患者實施健康教育，隨訪6個月后，比較兩組患者狂犬疫苗按時接種率、狂犬病相關(guān)知識知曉率及干預(yù)前后狂犬病知識、態(tài)度及行為評分。結(jié)果：隨訪6個月后，研究組患者按時接種率為97.96%（48/49），對照組患者按時接種率為83.67%（41/49），兩組比較存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。研究組患者狂犬病相關(guān)知識知曉率均顯著高于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學差異（P<0.05），干預(yù)后研究組狂犬病知識、態(tài)度及行為評分較干預(yù)前顯著提高，前后比較存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結(jié)論：健康教育可有效提高狂犬病暴露者患者狂犬疫苗按時接種率、狂犬病相關(guān)知識知曉率及知信行水平，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】

健康教育；狂犬病暴露者；按時接種率；知信行水平

狂犬病是由狂犬病病毒感染所致的一種以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的一種動物源性傳染病，以特異性恐水、恐風、進行性癱瘓及咽肌痙攣為臨床特征，具有起病急、病死率高的特點，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，狂犬病一旦發(fā)病其死亡率高達100%，目前已成為嚴重威脅人類生命健康的一種公共衛(wèi)生問題 [1]。暴露后處置是暴露后預(yù)防狂犬病的唯一有效手段，為指導(dǎo)基層疾控機構(gòu)做好狂犬病防控工作，尤其是暴露后的預(yù)防處置，對降低狂犬病的死亡率具有重要意義 [2]。WHO把健康教育作為目前預(yù)防控制狂犬病的主要措施，其主要目的為提高群眾對狂犬病的人事及自我保健能力，以建立起狂犬病防治的第一道防線 [3]。本研究選取2017年4月至2017年9月本院收治的98例狂犬病暴露者作為研究對象，探討健康教育對狂犬病暴露者知信行水平的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至2017年9月本院收治的98例狂犬病暴露者作為研究對象，所有患者均為暴露后需接種狂犬疫苗的門急診就診患者，符合《狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南（2016版）》中相關(guān)的標準 [4]，其中男52例，女46例，年齡8～72歲，平均（42.63±3.28）歲，文化程度：小學及以下16例，初中29例，高中31例，大專及以上22例。據(jù)隨機抽簽原則將入選者分為對照組和研究組，每組49例，兩組患者的基本資料經(jīng)統(tǒng)計學分析無顯著性差異（P>0.05），可進行對比分析。

1.2 方法

對照組患者未實施任何干預(yù)措施，研究組患者實施健康教育，護理人員熟練掌握狂犬疫苗注射方法，確保注射部位符合規(guī)定，并向患者講解狂犬病及狂犬疫苗相關(guān)知識，按時接種疫苗的重要性、免疫程序、藥物副作用及處理方法、飲食及活動宜忌、治療現(xiàn)狀及預(yù)防措施、對人類的危害性等，發(fā)放健康教育手冊及狂犬病宣傳影碟等幫助患者提高疾病知識水平及健康行為，最后以調(diào)查問卷的形式對患者及家屬疾病知識掌握情況、態(tài)度狀態(tài)及健康行為進行評估，指導(dǎo)其簽署知情同意書。

1.3 觀察指標

隨訪6個月后，比較兩組患者狂犬疫苗按時接種率，并以調(diào)查問卷的形式比較兩組患者狂犬病相關(guān)知識知曉率及干預(yù)前后狂犬病知識、態(tài)度及行為評分。其中狂犬病相關(guān)知識包括狂犬病基本知識、咬傷后處理知識、疫苗注射的重要性、疫苗注射飲食宜忌及藥物副作用及處理；態(tài)度包括是否有必要預(yù)防狂犬病、暴露后能否及時處理傷口、咬傷24h內(nèi)注射狂犬疫苗、接種后是否進行抗體監(jiān)測、是否愿意接受更多的防治知識、帶寵物登記、給健康犬接種疫苗、制定寵物管理制度、大小便是否影響市容；行為包括及時就診、規(guī)范處理、接種疫苗依從性、飼養(yǎng)寵物。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較分別行t檢驗及χ 2檢驗，P<0.05表示存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者狂犬疫苗按時接種率

隨訪6個月后，研究組患者按時接種率為97.96%（48/49），對照組患者按時接種率為83.67%（41/49），兩組比較存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

2.2 干預(yù)后兩組患者狂犬病相關(guān)知識知曉率

研究組患者狂犬病相關(guān)知識知曉率均顯著高于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

2.3 干預(yù)前后兩組患者狂犬病知識、態(tài)度及行為評分

對照組干預(yù)前后狂犬病知識、態(tài)度及行為評分比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05），干預(yù)后研究組狂犬病知識、態(tài)度及行為評分較干預(yù)前顯著提高，前后比較存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的提高及生活方式的改變，使得飼養(yǎng)寵物及被寵物咬傷的人數(shù)也隨之增長，但多數(shù)狂犬病暴露者因?qū)袢》乐沃R及危害性未知，治療依從性較差，在一定程度上增加了狂犬病的死亡率 [5]。有研究表明，在門診對狂犬病暴露者進行公共衛(wèi)生道德教育及自我保健教育、在疾控機構(gòu)開展狂犬病健康教育對提高人們的保健意識、健康知識知曉度及狂犬疫苗接種的有效性及降低狂犬病病死率具有積極作用 [6]。在本研究中健康教育主要是通過疾病知識講解、發(fā)放健康手冊及影碟等方式強化個人保健意識，提高公眾的自我防護意識，掌握狂犬病及疫苗注射的相關(guān)知識，以期科學防治狂犬病。本研究結(jié)果表明，隨訪6個月后，研究組患者按時接種率及狂犬病相關(guān)知識知曉率均顯著高于對照組（P<0.05），提示健康教育幫助狂犬病暴露者掌握疾病及疫苗注射知識，轉(zhuǎn)變自身態(tài)度及行為，提高治療依從性，從而積極配合按時接種。結(jié)果還表明，干預(yù)后研究組狂犬病知識、態(tài)度及行為評分較干預(yù)前顯著提高，前后比較存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。提示健康教育對狂犬病暴露者的態(tài)度、行為轉(zhuǎn)變及疾病認知具有一定的促進作用 [7]。

綜上所述，健康教育可使狂犬病暴露者有效提高狂犬疫苗按時接種率、狂犬病相關(guān)知識知曉率及知信行水平，具有重要的臨床應(yīng)用價值。值得一提的是，在加強狂犬病暴露者的健康教育中還應(yīng)強化其傳播途徑、檢測抗體的必要性及咬傷后及時處理的宣傳力度，有效提高狂犬病暴露者的自護能力及防范意識，同時充分利用疾控門診開展健康教育工作，大面積普及狂犬病相關(guān)知識，減少其病死率 [8]。

參考文獻

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[2] 蔣靜，程波，李貴文，等.狂犬病暴露人群預(yù)防狂犬病知信行調(diào)查[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2015，13（17）：2729.

[3] 阿依木古力·麥麥提，瑪力亞·艾拜布拉.狂犬病暴露人群預(yù)防狂犬病知信行調(diào)查[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（19）：350.

[4] 周航，李昱，陳瑞豐，等.狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南（2016版）[J].中國病毒病雜志，2016，37（03）：139163.

[5] 王春景.狂犬病暴露者的心理護理及健康教育分析[J].飲食保健，2017，04（08）：283284.

[6] 鄭家耿，陳朱，李大章，等.狂犬病暴露者相關(guān)知識態(tài)度健康教育效果評價[J].實用預(yù)防醫(yī)學，2013，20（09）：11471149.

[7] 蔣靜，程波，鄧亞玲，等.2015年宜昌市城區(qū)狂犬病暴露人群健康教育干預(yù)效果評價[J].預(yù)防醫(yī)學論壇，2017，23（01）：1719.

[8] 韓春莉.對狂犬病暴露者實施健康教育效果分析[J].中國衛(wèi)生工程學，2015，14（06）：591592.