蘇文靜 朱春枝

【摘 要】 目的：觀察多模態(tài)MRI檢查對(duì)宮頸癌診斷與放療療效。方法：擇取本院診治的94例宮頸癌患者（均為Ⅱ期及以上患者），且在施以放療的基礎(chǔ)上將其納入宮頸癌組，同期抽取健康體檢者94例，納入正常組，借助多模態(tài)MRI檢查，對(duì)比宮頸癌組、正常組ADC值，且同時(shí)評(píng)價(jià)放療前后患者ADC值變化情況。結(jié)果：正常組平均ADC值、最小ADC值均高于宮頸癌組，各數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。例如：正常組平均ADC值為（1.89±0.40）×10 -3mm 2/s，宮頸癌組則為（1.01±0.10）×10 -3mm 2/s。放療后平均ADC值、最小ADC值也高于放療前，各數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。例如：放療后平均ADC值為（1.58±0.13）×10 -3mm 2/s，放療前則為（0.85±0.07）×10 -3mm 2/s。結(jié)論：在宮頸癌患者中，多模態(tài)MRI檢查能夠精準(zhǔn)反映機(jī)體中腫瘤大小、侵犯范圍，可為宮頸癌診斷、分期、放療療效等評(píng)估工作起到參考價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 多模態(tài)MRI檢查；宮頸癌；診斷；放療療效

宮頸癌作為女性常見(jiàn)惡性腫瘤，患病率相對(duì)較高，是危及女性身心健康、生命安全的重要因素。而在此過(guò)程中，若要對(duì)宮頸癌予以對(duì)癥治療，則需以其診斷、分期為前提，但因婦科檢查的主觀性、局限性等缺陷，使患者多面臨治療不徹底、不到位等問(wèn)題。磁共振成像以高組織分辨率的特點(diǎn)，不僅能夠精準(zhǔn)反映宮頸、子宮、組織器官間的對(duì)應(yīng)關(guān)系，還可為宮頸癌診斷、分期、治療療效等工作提供有利依據(jù) [1]。對(duì)此，擇取2015年6月至2018年8月本院診治的94例宮頸癌患者，觀察多模態(tài)MRI檢查對(duì)宮頸癌診斷與放療療效。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月至2018年8月本院診治的94例宮頸癌患者（均為Ⅱ期及以上患者），且在施以放療的基礎(chǔ)上將其納入宮頸癌組；同期抽取健康體檢者94例，納入正常組。宮頸癌組：年齡上限為73歲，下限為25歲，平均年齡50歲。正常組：年齡上限為65歲，下限為25歲，平均年齡為46歲。各數(shù)據(jù)對(duì)比差異不顯著（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

使用MRI儀（GE optima MR360 1.5T超導(dǎo)光纖MRI儀器）對(duì)患者予以檢查，且患者均無(wú)檢查禁忌證；若患者存在帶環(huán)的現(xiàn)象，則需預(yù)先取下節(jié)育器；檢查前可適當(dāng)飲水，但禁止使膀胱處于過(guò)度充盈狀態(tài)；仰臥掃描 [2]。

掃描參數(shù)：1）序列軸位FSE T1W1、FOV，層厚和層間距為5mm、1mm；2）軸位平掃FSE T2W1、FOV，層厚和層間距為5mm、1mm；3）矢狀位平掃FSE T2W1、FOV，層厚和層間距為4mm、0.8mm。同時(shí)，向患者靜脈處注入釓噴酸葡胺予以增強(qiáng)掃描，其劑量為0.25mmol/kg，待掃描完成時(shí)可自動(dòng)制成ADC圖像 [34]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比宮頸癌組、正常組ADC值，且同時(shí)評(píng)價(jià)放療前后患者ADC值變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 20.0對(duì)本文數(shù)據(jù)加以處理，即計(jì)量資料使用（±s）表示，組間數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，各數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比宮頸癌組、正常組ADC值

正常組平均ADC值、最小ADC值均高于宮頸癌組，各數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)比放療前后患者ADC值變化

宮頸癌組放療后平均ADC值、最小ADC值高于放療前，各數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

宮頸癌（Cervical cancer）久居女性惡性腫瘤的首位，且患病群體集中在25～60歲，平均患病年齡為45歲，且因生活方式、飲食不節(jié)等因素的限制，導(dǎo)致宮頸癌呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)。目前，宮頸癌發(fā)病誘因尚未定論，但已知其和HPV感染、人工流產(chǎn)、宮頸炎等因素相關(guān)。而在宮頸癌患者治療中，以Ⅱ期為分界線，Ⅱ期以上使用放療治療 [5]。除此之外，宮頸癌診斷、分期、放療效果評(píng)價(jià)往往是以超聲、CT、MRI檢查為主導(dǎo)。超聲檢查作為子宮、附件檢查的首選方式，但存在分辨率低、可視范圍狹窄、易受腸道感染、操作隨意等缺陷；CT平掃、灌注掃描多在宮頸癌診斷、放療評(píng)價(jià)中出現(xiàn)，但卻存在輻射性、碘過(guò)敏等情況，還會(huì)對(duì)患者腎功能造成損傷；MRI檢查則具有高組織分辨率的特點(diǎn)，且融合多位成像的優(yōu)勢(shì)，能夠精準(zhǔn)衡量宮頸、子宮、組織器官間的對(duì)應(yīng)關(guān)系，便于對(duì)腫瘤體積、浸潤(rùn)深度進(jìn)行鑒別。另外，MRI檢查具有無(wú)創(chuàng)、高敏感性的優(yōu)勢(shì)，在宮頸癌診斷、分期、放療療效評(píng)價(jià)中占據(jù)關(guān)鍵性作用 [6]。

本研究中，正常組平均ADC值、最小ADC值均高于宮頸癌組，各數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。例如：正常組平均ADC值為（1.89±0.40）×10 -3mm 2/s、宮頸癌組則為（1.01±0.10）×10 -3mm 2/s。放療后平均ADC值、最小ADC值也高于放療前，各數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。例如：放療后平均ADC值為（1.58±0.13）×10 -3mm 2/s、放療前則為（0.85±0.07）×10 -3mm 2/s。

總而言之，在宮頸癌患者中，多模態(tài)MRI檢查能夠精準(zhǔn)反映機(jī)體中腫瘤大小、侵犯范圍，可為宮頸癌診斷、分期、放療療效等評(píng)估工作起到參考價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張樂(lè)，孫洪贊.PET/MRI多模態(tài)成像預(yù)測(cè)腫瘤放化療療效研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2017，33（01）：137140.

[3] 李璞宸，羅婭紅，董越.應(yīng)用DCEMRI對(duì)局部進(jìn)展期宮頸癌同步放化療的療效及預(yù)后評(píng)價(jià)的研究進(jìn)展[J].放射學(xué)實(shí)踐，2017，32（04）：341343.

[4] 董雪，羅婭紅.磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描在宮頸癌分期中的應(yīng)用[J].放射學(xué)實(shí)踐，2017，32（04）：321324.

[5] 尚靳，郭啟勇，孫洪贊，等.CT、MRI及與PET融合顯像評(píng)價(jià)宮頸癌分期及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2016，32（05）：795798.

[6] 丁延華，許幼峰，高建松，等.保婦康栓聯(lián)合子宮動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療宮頸癌的多模態(tài)超聲評(píng)估[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，41（06）：509512.