李若詩 孫峰

【摘 要】 目的：探討預(yù)防性護理用于老年慢性病患者跌倒中的效果。方法：選取某三甲醫(yī)院2013年6月至2018年6月所收治的46例老年慢性病患者，根據(jù)不同護理方式，將其分為預(yù)防性護理組與常規(guī)護理組，每組患者23例。常規(guī)護理組施以常規(guī)護理，預(yù)防性護理組施以預(yù)防性護理，對比兩種護理方式用于老年慢性病患者跌倒中的效果。結(jié)果：預(yù)防性護理組患者的跌倒發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）；預(yù)防性護理組患者的護理滿意度明顯高于常規(guī)護理組（P<0.05）；預(yù)防性護理組患者的投訴率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)防性護理可提升老年慢性病患者的跌倒防范意識，提高患者的防范積極性，降低跌倒發(fā)生率，提升患者及家屬的護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】

預(yù)防性護理；老年慢性病；跌倒發(fā)生率

老年慢性病患者因機體功能下降、長時間用藥、視力下降等因素，容易發(fā)生跌倒，導(dǎo)致外傷，嚴重損傷患者的身體，使得患者承受巨大疼痛，同時，患者易責(zé)怪護理人員失職，未予以細心照顧，影響護患關(guān)系，降低患者的護理滿意度 [1]。對此，老年慢性病患者積極預(yù)防跌倒的發(fā)生是一項重要的護理工作。預(yù)防性護理是護理人員結(jié)合患者的實際情況，綜合判斷患者的病情，予以前瞻性護理，預(yù)防護理風(fēng)險發(fā)生 [2]。某三甲醫(yī)院于2013年6月開始，對老年慢性病患者實施預(yù)防性護理，以預(yù)防跌倒事件發(fā)生，取得比較滿意的效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某三甲醫(yī)院2013年6月至2018年6月所收治的46例老年慢性病患者，根據(jù)不同護理方式，將其分為預(yù)防性護理組與常規(guī)護理組，每組患者23例，入選患者均思維清晰、神志清楚，可正常交流。兩組一般資料如表1所示，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析，組間對比數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

表1 兩組患者一般資料對比

組別n性別（男/女）年齡（歲）疾病種類[n（%）]1種2種3種及以上病情[n（%）]穩(wěn)定不穩(wěn)定

預(yù)防性護理組2313/1072.3±2.44（17.4）5（21.7）14（60.9）14（60.9）9（39.1）

常規(guī)護理組2312/1172.9±2.35（21.7）6（26.1）12（52.2）13（56.5）10（43.5）

P>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05

1.2 方法

兩組患者均接受相同治療方法，常規(guī)護理組施以常規(guī)性護理，患者臥床時使用床攔，常用物品放置固定位置，于患者病床旁標識警惕跌倒提醒；患者起床后，需第一時間通知家屬或護理人員；患者坐立時，需結(jié)合患者情況，合理選擇保護帶，或予以適當(dāng)輔助措施。同時，病區(qū)保持地面干燥、整潔，不得有障礙物。護理人員加強巡視工作，及時滿足患者的需求。

預(yù)防性護理組在常規(guī)護理組護理基礎(chǔ)上，采取預(yù)防性護理模式。

1.2.1 風(fēng)險評估 針對患者的性別、年齡、既往史、視覺、聽覺、疾病種類等，制定跌倒風(fēng)險評估量表，在患者入院的時候，即評估患者的跌倒風(fēng)險，分為低危、中危、高危，并在患者的床頭登記每位患者的風(fēng)險等級，高度重視高危跌倒風(fēng)險患者的護理，中高危患者在如廁、沐浴的時候，需安排人員在外等候，和患者一同行走，如果護理人員發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常時，需及時通知醫(yī)生，以及時采取針對措施。

1.2.2 健康教育 針對患者的實際情況，制定相關(guān)宣傳資料，對患者進行健康教育，發(fā)放關(guān)于預(yù)防跌倒的相關(guān)資料，包括跌倒發(fā)生原因、多發(fā)時段、危險因素、預(yù)防方法、解決辦法，強化患者的安全意識，提高患者預(yù)防跌倒的認識度，指導(dǎo)患者識別環(huán)境、掌握疾病和活動能力的體位等。

1.2.3 用藥指導(dǎo) 合理指導(dǎo)患者用藥，強調(diào)鎮(zhèn)靜藥、降壓、利尿及降糖藥物的注意事項，做好藥物副作用預(yù)防工作，詳細記錄患者的用藥情況。服用降糖藥物、降壓藥物的患者，需保持充足的休息時間，不得擅自增減藥量及藥物種類，避免發(fā)生直立性低血壓；利尿藥物雖然在一定程度上可減緩心臟功能，但用藥后會增加排尿次數(shù)，需提高跌倒風(fēng)險意識；服用鎮(zhèn)靜藥物的患者，需及時就寢，同時注意患者的睡眠情況。

1.3 評價標準

統(tǒng)計兩組患者的跌倒發(fā)生率；統(tǒng)計、對比兩組患者的護理滿意度及投訴率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對上述數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用率表示，行卡方檢驗，以組間對比數(shù)據(jù)差異值P<0.05計為統(tǒng)計學(xué)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者跌倒發(fā)生率對比

預(yù)防性護理組患者的跌倒發(fā)生率明顯低于常規(guī)護理組，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者的護理滿意度及投訴率對比

預(yù)防性護理組患者的護理滿意度明顯高于常規(guī)護理組（P<0.05）；預(yù)防性護理組患者的投訴率明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

老年慢性病患者生理機能降低，再加上長期服用藥物，是跌倒高危險人群。跌倒后所引發(fā)的護患糾紛、患者日常生活能力降低、住院費用增加等引起了社會的高度重視，對此，積極防范老年慢性病患者跌倒是醫(yī)院一項重要的醫(yī)院質(zhì)量管理工作 [3]。據(jù)相關(guān)研究指出 [4]，對老年慢性病患者采取預(yù)防性護理可有效預(yù)防患者跌倒發(fā)生。

經(jīng)過本研究結(jié)果顯示，對老年慢性病患者采取預(yù)防性護理，全面評估患者的病情、精神狀況及軀體，采取針對性的健康宣教，強化細節(jié)管理，鼓勵全員參與患者的健康管理中，提高患者的判斷力，提升患者的跌倒預(yù)防知識，降低跌倒發(fā)生率，提高護理滿意度，降低投訴率。預(yù)防性護理組患者的跌倒發(fā)生率、投訴率明顯低于常規(guī)護理組（P<0.05）；預(yù)防性護理組患者的護理滿意度明顯高于常規(guī)護理組（P<0.05）。由于老年患者對自身能力評估不充分，防范意識差，護理依從率低，本研究通過對老年慢性病患者采取健康教育，增強患者跌倒預(yù)防意識，提高患者的跌倒重視性，加強防范能力。

總而言之，預(yù)防性護理可提升老年慢性病患者的跌倒防范意識，提高患者的防范積極性，降低跌倒發(fā)生率，提升患者及家屬的護理滿意度。

參考文獻

[1] 劉智利，黃惠根，魏麗君，等.老年住院患者跌倒危險因素的研究[J].護理研究，2014，28（3C）：10931095.

[2] 王輝，郭麗君，莊利梅，等.住院患者跌倒墜床風(fēng)險管理[J].護理學(xué)雜志，2016，28（18）：6970.

[3] 陶明，肖祖碧，孫全林，等.心內(nèi)科住院患者防跌倒認知行為調(diào)查及護理干預(yù)研究[J].中華護理雜志，2016，33（01）：8486.

[4] 向代群，宋錦平，周倩.預(yù)防住院患者墜床跌倒管理流程的建立與應(yīng)[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016，18（29）：35633565.