劉晶 羅英

【摘 要】 目的：探討手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全的影響。方法：選取2018年1月至2018年7月本院收治的156例手術(shù)室患者作為研究對(duì)象，根據(jù)不同的手術(shù)室護(hù)理方法分為對(duì)照組和研究組，每組78例，對(duì)照組及研究組患者分別行常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理及手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，比較兩組患者手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組各項(xiàng)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理可有效提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意率，減少并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】

手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理；護(hù)理安全；護(hù)理質(zhì)量；并發(fā)癥；滿意度

手術(shù)室是實(shí)施醫(yī)療操作及患者治療的重要場(chǎng)所，其護(hù)理工作量大、風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)性強(qiáng)，一旦出現(xiàn)護(hù)理缺陷將可能給導(dǎo)致患者功能損傷、殘疾，甚至死亡，使護(hù)理質(zhì)量下降 [1]。因此不斷細(xì)化手術(shù)室護(hù)理措施、保證護(hù)理安全一直是手術(shù)室護(hù)理管理中的重要內(nèi)容。近年來(lái)，隨著護(hù)理模式的不斷轉(zhuǎn)變，有研究表明，在手術(shù)室實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理可有效規(guī)避各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，有助于提高護(hù)理質(zhì)量 [2]。本研究選取2018年1月至2018年7月本院收治的156例手術(shù)室患者作為研究對(duì)象，探討手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2018年7月本院收治的156例手術(shù)室患者作為研究對(duì)象，所有患者均自愿簽署手術(shù)知情同意書，且排除嚴(yán)重的器質(zhì)性病變、免疫系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、手術(shù)及麻醉禁忌證者。其中男82例，女74例，年齡19～72歲，平均（43.65±3.82）歲；病例來(lái)源：普外科51例，婦產(chǎn)科26例，神經(jīng)外科16例，心胸外科29例，泌尿外科34例，根據(jù)不同的手術(shù)室護(hù)理方法分為對(duì)照組和研究組，每組78例，兩組患者的基本資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者行常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理，研究組患者行在手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，具體為：1）制定手術(shù)室護(hù)理流程。細(xì)化手術(shù)室護(hù)理工作，明確各級(jí)人員崗位職責(zé)及工作標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)前徹底檢查儀器設(shè)備、手術(shù)器械是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)，清點(diǎn)各手術(shù)物品及相關(guān)器械是否滿足手術(shù)所需。術(shù)前1d入病房進(jìn)行訪視，術(shù)時(shí)巡回護(hù)士及器械護(hù)士默契配合主刀醫(yī)生完成手術(shù)，術(shù)后核對(duì)手術(shù)器械及相關(guān)物品，并采用溫鹽水清理患者術(shù)區(qū)血漬、消毒液等，幫助患者穿好衣物，保證各留置管固定妥善后護(hù)送患者回病房，并對(duì)手術(shù)間進(jìn)行消毒滅菌 [3]。2）手術(shù)室心理護(hù)理。術(shù)前訪視時(shí)耐心地向患者講解手術(shù)的具體過(guò)程、相關(guān)注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，全面評(píng)估患者的心理狀態(tài)，通過(guò)臨床成功案例分享等幫助患者堅(jiān)定治療的信心，以良好的心態(tài)面對(duì)手術(shù)。患者進(jìn)入手術(shù)室后向患者介紹手術(shù)室環(huán)境及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，消除患者的陌生感及緊張情緒，術(shù)后待患者麻醉清醒后第一時(shí)間告知患者手術(shù)結(jié)果，使患者安心，并對(duì)患者的表現(xiàn)給予表?yè)P(yáng) [4]。3）術(shù)中保溫。手術(shù)開始后使用恒溫毯，并采用保暖手術(shù)巾包裹外漏部位。輸液時(shí)使用液體加溫器，溫度控制在37℃，小量輸血時(shí)應(yīng)從血庫(kù)提前20min 取出，大量輸血時(shí)應(yīng)將其加溫至30℃，擦拭、止血用的紗布應(yīng)先用37℃的0.9%的氯化鈉溶液浸泡后再使用 [2]。4）手術(shù)室操作及監(jiān)護(hù)細(xì)節(jié)。護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)快速輕柔，充分尊重患者的隱私，強(qiáng)化儀器檢測(cè)，對(duì)于局部麻醉患者應(yīng)注意詢問(wèn)患者的自身感受。嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)及查對(duì)制度。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)

比較兩組患者護(hù)士配合技能、儀器設(shè)備管理、消毒隔離、手術(shù)器械準(zhǔn)備、護(hù)理質(zhì)量安全評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率，患者出院時(shí)采用本院自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷以不記名的方式評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理滿意度，共包括20個(gè)條目，滿分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，護(hù)理質(zhì)量及滿意度均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并發(fā)癥發(fā)生率采用率（%）表示，分別行t檢驗(yàn)及χ 2檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

研究組各項(xiàng)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度

研究組患者護(hù)理滿意度評(píng)分為（94.25±2.67）分，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度評(píng)分為（78.63±2.19）分，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

護(hù)理質(zhì)量的好壞直接關(guān)系著患者的治療效果及生命安全，任何不安全因素均給患者帶來(lái)不同程度的損傷，從而延長(zhǎng)治療周期。細(xì)節(jié)護(hù)理作為一種前瞻性的護(hù)理模式，其核心為“以患者為中心”，不斷發(fā)現(xiàn)護(hù)理中的安全隱患，并實(shí)施針對(duì)性的干預(yù)措施，從而為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù) [4]。在手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理不僅要求護(hù)理人員全面掌握護(hù)理操作技能，具備較強(qiáng)的責(zé)任意識(shí)，同時(shí)還要求護(hù)理人員具備心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等多方面知識(shí)，與患者之間建立良好的護(hù)患關(guān)系，幫助患者改善不良情緒，掌握手術(shù)相關(guān)知識(shí)，并默契配合主刀醫(yī)師及麻醉師完成手術(shù)。對(duì)提高手術(shù)成功率，促進(jìn)患者恢復(fù)，提高護(hù)理滿意度具有積極作用 [5]。本研究結(jié)果表明，研究組各項(xiàng)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理可有效提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意率，減少并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)

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[5] 胡銀君，李蕊萍，林守珠.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在提高手術(shù)室護(hù)理安全中的作用研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（30）：125126.