徐梅香

【摘 要】 目的：探究護(hù)理干預(yù)對小兒靜脈輸液依從性、穿刺成功率的提高效果。方法：選取本院在2017年1月至2018年9月收治的42例進(jìn)行靜脈輸液的小兒患者作為研究對象，隨機(jī)分為常規(guī)組和干預(yù)組，常規(guī)組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)方法，比較兩組患兒輸液的依從性和穿刺的成功率。結(jié)果：干預(yù)組患兒輸液依從率顯著高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組患兒首次穿刺成功率顯著高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理相比，可以有效提高小兒靜脈輸液的依從性，提高穿刺的成功率，有利于改善治療效果，減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】

護(hù)理干預(yù)；小兒靜脈；輸液依從性；穿刺成功率

靜脈輸液是臨床上治療小兒疾病的常見給藥方式，不僅藥物起效迅速，而且治療效果較好。但對于小兒患者進(jìn)行靜脈輸液穿刺則比較困難，因?yàn)榛純耗挲g較小，大多數(shù)患兒會對靜脈輸液產(chǎn)生恐懼等抵觸情緒，依從性較差，而且還由于患兒自身血管條件，導(dǎo)致穿刺的成功率較低 [1]，不僅影響治療效果，而且還容易引起患兒家屬不滿，發(fā)生醫(yī)患糾紛，因此在小兒靜脈輸液過程中給予優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)是至關(guān)重要的。本研究選取本院在2017年1月至2018年9月收治的42例進(jìn)行靜脈輸液的小兒患者作為研究對象，隨機(jī)分為常規(guī)組和干預(yù)組，常規(guī)組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)方法，旨在探究護(hù)理干預(yù)對小兒靜脈輸液依從性、穿刺成功率的提高效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本研究中選擇了本院在2017年1月至2018年9月收治的42例進(jìn)行靜脈輸液的小兒患者作為研究對象，隨機(jī)分為常規(guī)組和干預(yù)組，常規(guī)組患兒21例，其中男性患兒12例，女性患兒9例，年齡為1～5歲，平均年齡為（3.05±0.48）歲，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；干預(yù)組患兒21例，其中男性患兒11例，女性患兒10例，年齡為1～6歲，平均年齡為（3.41±0.57）歲，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。兩組患兒均進(jìn)行靜脈輸液治療，且均排除靜脈輸液的禁忌證。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會研究通過，且所有患兒家屬均簽署知情同意書。兩組患兒在年齡、性別、疾病情況等一般資料方面比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要包括常規(guī)穿刺護(hù)理、穿刺前常規(guī)注意事項(xiàng)告知以及病情觀察等。干預(yù)組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：1）可對輸液室進(jìn)行兒童化布置，可在墻上粉刷溫馨的顏色和貼掛各種卡通圖案等，準(zhǔn)備適合各個年齡段兒童的玩具，并進(jìn)行消毒；可在輸液室內(nèi)安放電視，并循環(huán)播放兒童喜歡看的各種動畫片和音樂，安撫患兒情緒。2）在靜脈輸液前應(yīng)多與患兒進(jìn)行溝通交流，言語應(yīng)溫柔親切，多給予安慰和鼓勵，分散其注意力，緩解恐懼的抵觸情緒；對于年齡較小的患兒應(yīng)用肢體語言與其交流，可用手撫摸患兒身體，動作應(yīng)輕柔且面帶微笑。3）護(hù)理人員應(yīng)向患兒家屬詳細(xì)講解靜脈輸液穿刺的相關(guān)注意事項(xiàng)，并告知家屬相關(guān)護(hù)理方法，同時(shí)向家屬告知患兒配合度對靜脈輸液質(zhì)量的影響，并取得家屬配合，并告知家屬可能出現(xiàn)的輸液問題，取得家屬理解。4）護(hù)理人員在進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)動作應(yīng)輕柔、迅速、準(zhǔn)備，同時(shí)應(yīng)做好針頭的護(hù)理，并密切關(guān)注患兒的情緒變化；拔針時(shí)動作也應(yīng)迅速輕柔，減輕患兒疼痛感，并用消毒棉簽輕壓穿刺部位，并做好穿刺部位的護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括兩組患兒輸液的依從性和穿刺成功率情況。輸液依從性評估標(biāo)準(zhǔn) [2]：1）積極配合：患兒積極主動配合靜脈輸液穿刺。2）配合：患兒雖然哭鬧但并不妨礙靜脈輸液穿刺。3）不配合：患兒哭鬧且掙扎，無法進(jìn)行靜脈輸液穿刺。輸液依從率=（積極配合例數(shù)+配合例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對各項(xiàng)資料進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ 2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒輸液依從性情況比較

干預(yù)組患兒輸液依從率顯著高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者穿刺成功率情況比較

干預(yù)組患兒首次穿刺成功率顯著高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

靜脈輸液是臨床上常用且有效的臨床治療方法，而靜脈輸液穿刺是護(hù)理人員必需的基本功，但對于小兒患者來說靜脈輸液穿刺卻較為困難。在小兒靜脈輸液過程中給予護(hù)理干預(yù)，不僅可以減輕患兒恐懼害怕等抵觸情緒，得到患兒的配合，同時(shí)對于穿刺不成功的情況也可以得到患兒家屬的諒解，減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生；兒童化輸液室布置可以減輕患兒的陌生感，提供玩具、播放動畫片和護(hù)理人員親切的安慰和鼓勵可以有效減輕患兒的抵觸情緒 [3]，取得患兒的配合，同時(shí)輕柔準(zhǔn)確且迅速的輸液穿刺動作可以有效減輕患兒的疼痛感，減輕患兒不良情緒的發(fā)生，向患兒家屬講解相關(guān)注意事項(xiàng)，并告知患兒的配合度對靜脈輸液質(zhì)量的影響，在失敗的情況下可以取得家屬的諒解，減少了醫(yī)患矛盾 [4]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理相比，可以有效提高小兒靜脈輸液的依從性，提高穿刺的成功率，有利于改善治療效果，減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生，這與國內(nèi)學(xué)者劉莎報(bào)道的內(nèi)容相近 [5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 李國敏.綜合護(hù)理干預(yù)對小兒靜脈輸液依從性及穿刺成功率的影響[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2018，25（06）：683684.

[2] 李永梅.綜合護(hù)理干預(yù)對小兒靜脈輸液穿刺成功率及依從性的影響[J].臨床研究，2018，26（05）：186188.

[3] Wang J，Yue P，Huang J，et al.Nursing intervention on the compliance of hemodialysis patients with endstage renal disease：a metaanalysis[J].Blood Purificat，2018，45（13）：102.

[4] 吳茜，易斌，李繼，等.超聲引導(dǎo)下不同入路持續(xù)髂筋膜阻滯對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2017，33（10）：944948.

[5] 劉莎.護(hù)理干預(yù)對提高小兒靜脈輸液的順從性、穿刺成功率、滿意度的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（09）：153155.