王芳

【摘 要】 目的：探討疼痛護理在多發(fā)肋骨骨折患者中的應用效果。方法：選取本院96例多發(fā)肋骨骨折患者為研究對象并將其隨機分為對照組和研究組，每組48例，對照組患者進行常規(guī)的護理干預，研究組患者在對照組的基礎上進行疼痛護理，比較兩組患者敢于前后的VAS評分、骨折愈合時間、住院時間及護理滿意率。結果：干預后兩組患者的疼痛評分較干預前均顯著降低，且研究組低于對照組（P<0.05），研究組患者骨折愈合時間、住院時間顯著少于對照組，護理滿意率顯著高于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論：疼痛護理可有效緩解患者的疼痛程度，縮短術后康復時間，提高護理滿意率，在多發(fā)肋骨骨折患者護理中具有重要應用意義。

【關鍵詞】

疼痛護理；多發(fā)肋骨骨折；骨折愈合護理；滿意率

多發(fā)性肋骨骨折是骨科臨床胸部損傷中的常見類型，多由交通意外、外力、高空墜落等原因所致，近年來隨著交通運輸業(yè)、建筑業(yè)的快速發(fā)展使得多發(fā)性肋骨骨折的發(fā)病率也隨之增長，且常合并呼吸系統(tǒng)損傷，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭或死亡，給患者的生命安全帶來極大的威脅 [1]。手術是臨床治療多發(fā)性肋骨骨折的有效手段，但因創(chuàng)傷性較大，術后疼痛無法避免，在一定程度上影響了患者的術后恢復 [2]。本研究選取本院96例多發(fā)肋骨骨折患者為研究對象，探討疼痛護理在多發(fā)肋骨骨折患者中的應用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至2018年4月本院96例多發(fā)肋骨骨折患者作為研究對象所有患者經(jīng)影像學檢查均確診為多發(fā)性肋骨骨折，且排除嚴重的器質性病變、治療依從性差、精神病史、認知功能障礙者。其中男53例，女43例，年齡18～72歲，平均（41.32±2.36）歲，致傷原因：重物砸傷16例，高處墜落傷21例，車禍傷41例，外力所致傷18例，根據(jù)隨機抽簽原則將入選者分為對照組和研究組，每組48例，兩組患者的基本資料經(jīng)對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組患者進行常規(guī)的護理干預，研究組患者在對照組的基礎上行疼痛護理，具體為：1）心理護理。多發(fā)性骨折患者常胸部疼痛劇烈，呼吸異常，患者常因擔心自身安危而伴有負面心理應激反應從而加重疼痛，因此護理人員應主動與患者進行溝通，全面掌握患者的心理狀態(tài)，鼓勵患者訴說內心的顧慮，降低患者不良情緒對疾病康復的影響，幫助患者消除負面情緒，提高疼痛閾值以緩解疼痛 [3]。2）體位護理。肋骨骨折較為特殊，早期應盡可能減少活動，以半臥位體位以降低受傷部位張力。體位改變、咳嗽等均會刺激肋間神經(jīng)而引發(fā)疼痛，在護理操作時動作快速輕柔，指導患者在咳嗽或深呼吸時用手捂住胸壁以避免或減少胸部活動而引發(fā)的疼痛。3）疼痛護理。利用胸帶妥善固定骨折端折斷部位，以避免及減少骨折移位，患者半臥位休息時后背墊軟枕等盡可能提高患者的舒適度，妥善固定引流管，保護好傷口，避免咳嗽或排痰引發(fā)的疼痛。指導患者通過聊天、看電視、每日定時為患者翻身，術后24h于患者切口周圍放置冰袋，組織廣播等方式分散注意力以緩解疼痛，全面評估患者的疼痛程度，對于疼痛嚴重者可遵醫(yī)囑適當給予鎮(zhèn)痛藥物來減輕疼痛 [4]。4）預防并發(fā)癥。定期為患者翻身、變換體位，減少受壓部位皮膚預防壓瘡，指導患者有效咳嗽及排痰的方法，必要時進行吸痰，預防積墜性肺炎，保持切口干燥清潔，定期更換敷料，預防切口感染。

1.3 觀察指標

干預前后采用視覺模擬疼痛（VAS）評分評價兩組患者的疼痛程度，分值0～10分，0表示無痛，10表示劇烈疼痛 [5]。患者出院時采用滿意度調查表（滿意、基本滿意、不滿意）評價患者的護理滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料及計數(shù)資料分別采用均數(shù)±標準差（±s）及%表示，分別行t檢驗及χ 2檢驗， P<0.05表示存在統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 兩組干預前后的VAS評分、骨折愈合時間及住院時間比較

干預后兩組患者的疼痛評分較干預前均顯著降低，且研究組低于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義，研究組患者骨折愈合時間、住院時間顯著少于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組護理滿意率

干預后研究組患者護理總滿意率顯著高于對照組（P<0.05）。

3 討論

多發(fā)肋骨骨折創(chuàng)傷性較大，患者術后疼痛明顯，多數(shù)患者常因活動受限及無法忍受疼痛而伴有焦慮、煩躁等負面情緒，從而影響術后康復。疼痛護理是術后護理中的重要組成部分，充分遵循“個體化差異”原則，以緩解患者的疼痛為目的，通過全面評估患者的疼痛程度實施針對性的干預措施，幫助患者樹立良好的心態(tài)，正確認識疼痛對機體恢復的影響，以積極的心態(tài)配合術后康復 [6]。本研究通過心理護理、體位護理、疼痛護理及并發(fā)癥預防等措施全面幫助患者改善不良情緒，提高患者的舒適度，緩解疼痛以促進康復。結果表明干預后兩組患者的疼痛評分較干預前均顯著降低，且研究組低于對照組（P<0.05），研究組患者骨折愈合時間、住院時間顯著少于對照組，護理滿意率顯著高于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

綜上所述，疼痛護理可有效緩解患者的疼痛程度，促進早期康復治療，縮短術后康復時間，提高護理滿意率，在多發(fā)肋骨骨折患者護理中具有重要應用意義。

參考文獻

[1] 付靈英.多發(fā)肋骨骨折的護理干預分析[J].世界臨床醫(yī)學，2015，（10）：207.

[2] 徐艷秋.多發(fā)肋骨骨折患者的疼痛評估與針對性護理研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，02（39）：13.

[3] 王海艷，丁長青，孫惠芳，等.護理干預在多發(fā)肋骨骨折中的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（01）：2223.

[4] 趙云.多發(fā)肋骨骨折創(chuàng)傷后鎮(zhèn)痛的效果觀察與護理[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，02（17）：3503.

[5] 蒲小菊.多發(fā)肋骨骨折患者的疼痛評估與針對性護理[J].中國醫(yī)療設備，2016，31（s01）：169170.

[6] 盧帶娣.多發(fā)肋骨骨折患者的疼痛評估與針對性護理[J].中外醫(yī)學研究，2015，13（35）：104105.